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수년 동안 의사들은 뉴론틴 (가바펜틴)과 리리카 (프레가 발린)를 남용 가능성이 거의 또는 전혀없는 약물로 간주했습니다. 그러나 새로운 연구 기관에 따르면 이러한 약물은 종종 오용되고 남용됩니다.2017 년 5 월에 발표 된 연구에서 약물 역학 및 약물 안전성, Buttram 및 공동 저자는 불안한 새로운 추세를 강조합니다. 뉴론틴 전환이 증가했으며,이 전환은 미국의 많은 지역을 황폐화시키는 오피오이드 전염병과 관련이 있습니다. 사람들은 뉴론틴과 처방 오피오이드 (예 : 하이드로 코돈 및 옥시코돈)의 조합에 대해 높이 평가하고 있습니다.
이 연구의 저자는 다음 사항에 주목합니다.
"정성 데이터에 따르면 뉴론틴이 처방 오피오이드와 함께 오용되고 있으며 뉴론틴과 헤로인이 결합되어 함께 소비되고 있음을 시사합니다. 법 집행 기관에서는 이러한 약물 사용 경향이 뉴론틴 전환에 기여하는 것으로 나타났습니다."
뉴론틴과 리리카
만성 통증 증상과 불편한 증상을 치료할 때 Neurontin과 Lyrica는 일차 진료 의사가 선호하는 약물입니다. 이 약물은 Advil 또는 Tylenol보다 만성 통증 치료에 더 효과적입니다. 더욱이 오피오이드 의존성은 전염병입니다. 따라서 Norco 또는 Vicodin과 같은 아편 유사 제는 급성 및 중증 통증 치료에만 사용됩니다. 즉, 뉴론틴은 약국에서 찾을 수있는 것보다 강하고 아편 유사 제보다 덜 위험합니다. (헤로인은 일종의 아편 유사 제입니다.)
Neurontin과 Lyrica의 작동 원리
뉴론틴은 원래 1977 년에 GABA 유사체로 합성되었습니다. 거의 10 년 후 Neurontin의 화학 사촌 인 Lyrica가 개발되었습니다. Neurontin은 1993 년 FDA의 승인을 받았습니다. 2004 년에 Lyrica는 출시했습니다.
Neurontin과 Lyrica는 총칭하여 가바 펜티 노이드 유사한 행동을 취합니다. 둘 다 발작을 조절하기 위해 개발되었지만 이러한 약물은 효과적인 통증으로 인식되었습니다. 신경 조절제 다양한 유형의 만성 통증과 불편 함을 완화하기 위해 종종 처방됩니다.
감마-아미노 부티르산의 약자 인 GABA는 대뇌 피질 또는 고뇌 기능을 담당하는 뇌의 외층 전체에 분포하는 억제 성 신경 전달 물질입니다. GABA는 운동 제어 및 시력은 물론 불안과 통증의 조절을 포함한 다양한 뇌 기능에서 역할을합니다.
원래는 뇌에서 GABA 수용체를 트립하려는 의도가 있었지만 가바 펜티 노이드는 GABA 수용체에 결합하지 않습니다. 또한 칸 나비 노이드, 아편 유사 제 또는 벤조디아제핀 수용체에도 결합하지 않습니다. 이러한 약물의 기전은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 이러한 약물은 항 경련 및 통증 완화 효과를 더 순환 적으로 발휘하는 것으로 보입니다. 그럼에도 불구하고, 가바 펜티 노이드는 결국 GABA 농도를 증가시키고 뇌의 글루타메이트 농도를 감소시킵니다.
Neurontin과 Lyrica는 유사한 대사 프로필을 공유하고, 둘 다 신장에서 배설되며, 다른 약물과 상호 작용하지 않습니다 (즉, 약물 상호 작용의 위험 감소). 이 약물의 한 가지 주목할만한 차이점은 생체 이용률, 또는 실제로 순환시키는 약물의 양.
특히 Lyrica는 Neurontin보다 생체 이용률이 높으며 더 빨리 흡수되고 강력합니다. 이 차이로 인해 일부 전문가들은 Lyrica가 남용 가능성이 더 높다는 가설을 세웠으며 일화적인 설명이이 가설을 뒷받침합니다. 그럼에도 불구하고 충분한 용량으로 복용하면 두 약물 모두 빠르게 작용하고 효과적이며 둘 다 남용되고 오용됩니다.
뉴론틴과 리리카의 임상 적 용도
가바 펜티 노이드는 임상 효과에서 서로 유사합니다.
뉴론틴 정제, 캡슐 및 경구 용액은 FDA에서 (1) 부분 발작을 치료하고 (2) 포진 후 신경통 또는 대상 포진을 치료하도록 승인되었습니다. 유럽에서는 Neurontin이 신경 병성 통증 치료 용으로 승인되었습니다.
Lyrica는 FDA에서 (1) 포진 후 신경통, (2) 당뇨병 성 말초 신경 병증과 관련된 신경 병성 통증, (3) 척수 손상과 관련된 신경 병성 통증, (4) 섬유 근육통 및 (5) 추가로 치료하도록 승인되었습니다. -1 개월 이상 환자의 부분 발병 발작에 대한 요법. 유럽과 일본에서 Lyrica는 신경 병성 통증과 일반화 된 불안 장애를 치료하도록 승인되었습니다.
뉴론틴은 미국 정부에서 규제 물질로 간주하지 않으며 다른 항 경련제보다 안전합니다. 이러한 부러워 할만한 안전성 프로필은 이러한 용도를 지원하는 임상 시험이 부족함에도 불구하고 Neurontin의 라벨 외 사용을 촉진했습니다.
뉴론틴 처방의 83 % ~ 95 %는 라벨이없는 상태를위한 것입니다. 다음은 뉴론틴의 라벨을 벗어난 용도입니다.
- 알코올, 벤조디아제핀, 마리화나 및 오피오이드 금단 증후군
- 주의력 결핍 장애
- 양극성 장애
- 복합 부위 통증 증후군
- 당뇨병 성 신경 병증
- 일과성 열감
- 편두통
- 말초 신경증
- 수면의 주기적 사지 운동 장애
- 하지 불안 증후군
- 삼차 신경통
DEA는 Lyrica를 Schedule V 약물로 분류하여 남용 가능성이 가장 낮지 만 여전히 규제 약물입니다. 이 사실은 Lyrica가 Neurontin보다 더 비싸다는 현실과 함께 Neurontin이 훨씬 더 널리 처방되는 이유를 설명합니다.
뉴론틴 남용 설명
약물 남용과 약물 남용은 서로 다르며 그 차이는 의도에 있습니다.
FDA에 따르면“처방 된 이유가 아닌 다른 목적으로 합법적 인 처방약을 복용하거나 처방되지 않은 약을 복용하는 것은 약물의 오용입니다.”
약물 남용은 특별한 형태의 물질 오용입니다. 사람들이 구체적으로“취”하거나 행복감을 느끼기 위해 약물을 복용 할 때 발생합니다. 뉴론틴과 리리카와 관련하여이 행복감은 다른 방식으로 설명되어 왔으며 오피오이드, 벤조디아제핀 및 환각제의 효과를 연상시킵니다.
많은 의사들이 통증, 정신 질환 및 물질 사용 장애를 포함한 모든 종류의 것에 대해 뉴론틴을 처방합니다. 이러한 의사 중 상당수는이 약물의 남용 가능성을 인식하지 못할 것입니다. 그것은 많은 양으로 널리 분배되고 통제 물질 인 Lyrica보다 훨씬 저렴하고 처방하기 쉽기 때문에 뉴론틴은 빠른 행복감을 찾는 사람들에게 더 널리 퍼진 약물 남용 약물이되었습니다. 또한 약물 사용 장애와 정신 질환이있는 사람들은 이러한 약물을 남용 할 가능성이 가장 높습니다. 즉, 뉴론틴은 종종 남용 빈도가 높은 사람들에게 처방됩니다.
뉴론틴을 남용하고 덜 자주 리리카를 남용하는 모든 사람이 이러한 약물에 대한 처방을받는 것은 아닙니다. 기분 전환은 마약상에게 큰 사업이며, 이러한 마약은 필연적으로 거리로 나아갑니다. 뉴론틴을 오용하고 남용하는 사람들의 40 %에서 65 % 사이가 약물 처방을 받았습니다.
2012 년 보고서에 따르면 Lyrica와 Neurontin의 처방이 지난 5 년 동안 각각 350 %와 150 % 증가했다고 추정했습니다.
참고로, 뉴론틴을 처방받은 일부 사람들은 증상을자가 치료하기 위해 단순히 약물을 오용합니다. 어떤 사람들은 또한 자해의 수단으로 약물을 오용합니다. 더욱이 사람들은 오피오이드, 알코올 및 벤조디아제핀과 같은 다른 것들을 남용하면서 약물을 남용합니다.
2010 년에 Lyrica 남용의 위험을 나타내는 연구가 처음 등장했습니다. 그 후, 유럽 연합은이 약을 기분 전환 용 향정신성 물질 목록에 추가했습니다. 2010 년과 2016 년 사이에 약 24 건의 연구가 뉴론틴과 리리카의 남용 가능성을 조사했습니다.
다음은 Neurontin 및 Lyrica 남용 및 오용과 관련된 몇 가지 구체적인 사실입니다. 이러한 결과는 최근 연구에서 파생되었습니다.
- 2014 년 한 연구에 따르면 영국에 거주하는 16 세에서 59 세 사이의 사람들의 뉴론틴 및 리리카 남용 빈도는 각각 1.1 %와 0.5 %입니다. 이 연구에 따르면 대마초 남용 률은 28.1 %이고 코카인 남용 률은 8.1 %입니다. 즉, 약물 사용 장애 나 정신 질환이없는 사람들의 가바 펜티 노이드 남용 비율은 전통적인 약물보다 낮습니다.
- 오피오이드 장애가있는 사람들의 뉴론틴 남용 비율은 15 %에서 22 % 사이였습니다. 그러나 같은 인구의 Lyrica 학대 비율은 3 %에서 68 % 사이로 더 광범위하게 다양했습니다. 2017 년 한 연구에 따르면 전반적으로 약물 사용 장애가있는 사람들은 다른 전통 약물과 유사한 비율로 가바 펜티 노이드를 남용하는 것으로 보입니다.
- 아편 유사 제를 오용 한 미국인들 사이에서 뉴론틴 남용 비율은 암페타민 남용의 두 배였으며 클로 나 제팜 (벤조디아제핀의 일종) 오용과 거의 같습니다.
- 2015 년 연구에 따르면 뉴론틴의 레크리에이션 남용이 빠르게 증가하는 것으로 나타났습니다. 특히 2008 년보다 학대가 3,000 % 증가했습니다.
- 국가 약물 사용 데이터베이스에 따르면 Lyrica는 권장량보다 훨씬 더 많은 양으로 처방되어 남용으로 이어질 수 있습니다.
- "약물 전환 조사에 참여하는 법 집행 기관 및 규제 기관의 국가 표본이 완료 한 처방약 전환에 대한 분기 별 조사에서 가져온"사례 보고서 데이터를 기반으로 Buttram과 동료들은 전환율이 처음 두 건에서 0 건에서 상승했다는 사실을 발견했습니다. 2002 년 4 분기에서 2015 년 4 분기 10 만 명당 0.027 건으로 최고치를 기록했습니다.
- 뉴론틴의 전환은 가장 많이 요청 된 남용 처방약 인 교도소에서 흔히 볼 수 있습니다.
행복감 이외의 효과
행복감에 더하여, 가바 펜티 노이드를 초 치료 (또는 권장보다 높은) 용량으로 남용하는 사람들은 다음과 같은 다른 효과도 설명합니다.
- 만족
- 기분 전환
- 분리
- 사교성 향상
- 감정 이입
- 억제되지 않는 행동
- 청각 및 시각 환각
참고로 이러한 효과는 내성과 용량에 따라 달라지는 것 같습니다. 또한 가바 펜티 노이드의 갑작스런 중단은 신체적 의존성을 암시하는 금단을 초래할 수 있습니다. 더욱이 가바 펜티 노이드에서 물러나는 사람들은 또한 격렬한 정신적 갈망을 경험할 수 있습니다.
과다 복용의 위험
처방대로 사용하면 Neurontin과 Lyrica는 매우 안전합니다. 부작용은 경미한 경향이 있으며 졸음, 졸음, 운동 실조 (사람의 말, 삼키거나 걷거나 물건을 집는 능력에 영향을 줄 수있는 근육 조정 부족), 현기증 및 피로를 포함합니다.
다른 남용 약물과는 달리, 가바 펜티 노이드는 과다 복용하더라도 일시적인 고혈압, 심박수 증가 및 치료 용량에서 나타나는 것과 유사한 기타 부작용과 같은 경미한 영향만을 유발합니다. 가바 펜티 노이드 과다 복용은 일반적으로 입원이 필요하지 않으며 과다 복용으로 인한 사망자는보고되지 않았습니다. 과다 복용 한 사람들은 일반적으로 약 10 시간 섭취 후 기준선으로 돌아갑니다.
의사의 역할
가바 펜티 노이드 남용, 오용 및 의존에 대한 책임을 처방 의사의 어깨에 직각으로 돌리는 것은 너무 쉽습니다. 물론, 이러한 약물은 처방전이 필요하므로 항상 의사 자신을 추적 할 수 있습니다. 그러나 우리는 환자가 만성 통증에 수반되는 심한 통증과 불편 함을 호소 할 때 제공자의 부러워 할 수없는 입장을 이해해야합니다.
예를 들어 신경 병증 및 기타 유형의 만성 통증 및 불편 함이있는 환자는 상태가없는 사람에게 충격을주는 통증을 경험하는 것이 일반적입니다. 어떤 사람이 사지의 타는듯한 느낌, "유리 위를 걷는 것"등을 호소하며 의사의 진료실에 들어올 때 의사는 이러한 끔찍한 증상을 치료할 수있는 능력이 거의 없으며 뉴론틴이나 리리카 만이 유일한 효과적인 선택입니다.
의사는 환자가 이러한 약물을 오용 또는 남용하고 있거나 다음을 포함하여 기분 전환을 계획하고 있다는 징후를주의해야합니다.
- 정신과 적 또는 약물 사용 장애가있는 환자는 남용 또는 전환 여부를 면밀히 모니터링해야합니다.
- 남용의 징후에는 특히 뉴론틴 또는 리리카를 처방 한 것보다 더 많은 용량을 요구하거나 단기간에 여러 번 처방을 요구하는 환자가 포함됩니다.
- 의사는 환자가 "의사 쇼핑"하거나 여러 서비스 제공자로부터 여러 처방전을받지 않도록해야합니다. 그러한 행동에 대한 일반적인 변명은 약물이 "분실"또는 "도난"되었다는 것입니다.
- 의사는 전환이 의심되는 환자에게 소변 약물 검사를 수행하는 것을 고려해야합니다. 이러한 환자가 가바 펜티 노이드 처방을 받고 있지만 이러한 약물이 소변에서 발견되지 않으면 이러한 약물이 길거리로 향할 가능성이 높습니다.
Verywell의 한마디
증가하고 있지만, 뉴론틴과 리리카의 남용은 여전히 소수의 환자에게만 영향을 미치고 있으며 대부분은 오피오이드 의존 환자와 같이 남용 경향이있는 사람들에게만 영향을 미칩니다. 더욱이, 과다 복용의 경우에도 이러한 약물의 효과는 일반적으로 경미하고 일시적입니다. 아편 유사 제, 알코올 및 벤조디아제핀 의존성의 영향 (이러한 약물이 치료에 자주 사용되는 상태)과는 거리가 멀습니다.
귀하 또는 사랑하는 사람이 합법적 인 만성 통증이나 불편 함을 위해 이러한 약물을 복용하고 완화 효과를 제공하는 경우 이러한 약물은 의도 한대로 사용되고있는 것입니다. 그러나 남용의 위험을 최소화하려면 의사의 면밀한 모니터링을 받고 권장 복용량으로 만 이러한 약물을 복용하는 것이 중요합니다. 작동 방식을 이해하면 도움이 될 수 있습니다. 또한 이러한 약물을 "취하기"위해 복용하지 말고 알코올, 벤조디아제핀, 오피오이드 또는 기타 남용 약물과 혼합하지 말고 다른 사람에게 주거나 판매하지 마십시오.
복용중인 처방약, 특히 남용 가능성이있는 약에 대해 질문이 있으시면 의사에게 문의하십시오. 의사는 처방받은 약물의 위험과 이점에 대해 토론 할 수 있습니다. 또한 약사에게 처방 된 약에 대해 물어볼 수도 있습니다. 환자로서 복용중인 약물에 대한 정보를받는 것은 귀하의 권리입니다.