류마티스 관절염에 대한 금 요법에 대해 알아야 할 사항

콘텐츠

• 용도
• 부작용
• 복용하기 전에
• 복용량
• 경고 및 상호 작용

금 요법은 중등도에서 중증 류마티스 관절염 (RA) 및 기타 염증성 질환에 대한 질병 수정 치료입니다. 그것은 증상을 진정시키고 잠재적으로 질병을 완화시키기 위해 경구 또는 근육 내 주사를 통해 항 염증 성질을 갖는 것으로 보이는 금속 성분 인 금염의 투여를 포함합니다.

1920 년대에 처음 개발 된 금 요법-일명. 오로 테라피 또는 크리 소 테라피는 1990 년대에 메토트렉세이트가 도입 될 때까지 RA의 주요 치료였습니다. 금 요법에서 멀어지게 된 것은 새로운 RA 치료의 탁월한 효과뿐만 아니라 치료의 더 심한 부작용 (예 : 간) 때문이었습니다. 독성, 신장 손상 및 골수 질환).

금 요법은 오늘날 RA 치료에 일반적으로 사용되지는 않지만 Ridaura (auranofin)와 같은 경구 캡슐 형태로 여전히 제공됩니다. 주사 가능한 형태 인 Myochrysine (aurothiomalate)과 Solganal (aurothioglucose)은 더 이상 제조되지 않습니다.

용도

금 요법은 류마티스 관절염 및 건 선성 관절염 및 청소년 류마티스 관절염과 같은 기타 염증성 질환을 치료하기 위해 성인과 어린이 모두에게 사용됩니다. 이 치료법은 관절염의 초기 단계에 투여했을 때 가장 효과적인 것으로 보이지만, 활동성 관절통과 부종이있는 모든 사람에게 도움이 될 수 있습니다.

금의 항 염증 효과의 정확한 메커니즘은 완전히 이해되지 않았지만 금염은 세포가 조직에 해를 끼칠 수있는 화학 물질을 방출하는 것을 막는 것으로 보입니다.

연구에 따르면 금은 항원 제 (항체 생성을 자극하는 모든 물질)의 처리와 전 염증성 사이토 카인 (세포 사이의 전달자 역할을하는 단백질)의 방출을 억제하는 리소좀에 저장됩니다. 따라서 질병 조절 항 류마티스 약물 (DMARD)로 분류됩니다.

20 세기 중반에 연구자들은 금 주입이 RA의 단기 치료에 임상 적으로 상당한 이점이 있다는 사실을 발견했습니다. 그러나 금염을 주입하는 것만 큼 구강 금 치료에 대한 증거는 유망하지 않습니다.

경구 용 금은 위약과 비교할 때 적당히 효과적이며 플라 케닐 (히드 록시 클로로퀸) 및 메토트렉세이트와 동등하게 효과적이지만 독성 가능성이 더 큰 것으로 나타났습니다.

금의 사용은 대부분 메토트렉세이트, 기타 DMARD 또는 TNF 차단제에 반응하지 않거나 견딜 수없는 환자를 위해 예약되어 있습니다. 그러나 심각한 부작용의 가능성으로 인해 미국 류마티스 대학에서 관절염 치료를 위해 경구 또는 주 사용 금 요법을 권장하지 않습니다.

부작용

금 요법의 일부 부작용은 심각하며 다른 DMARD 및 생물학적 약물과 같은 치료가 RA에 선호되는 이유의 큰 부분입니다. 사실, 부작용은 약 1/3의 환자가 완전한 효과를 얻기 전에 치료를 중단하는 것으로 이어집니다.

즉, 가장 흔한 부작용은 경미합니다. 어떤 사람들은 부작용이 전혀 발생하지 않습니다.

치료 과정에서 언제든지 부작용이 발생할 수 있습니다. 금 요법을받는 동안 경험하는 새로운 증상에 대해 의사에게 반드시 알려주십시오.

흔한

금 요법과 관련된 가장 흔한 부작용은 다음과 같습니다.

• 발진
• 입 염증
• 메탈릭 맛
• 머리카락이 얇아 짐
• 치료 직후 쇠약, 현기증 또는 실신
• 배탈 및 설사 (경구 요법 만 해당)

이들은 모두 일반적으로 경미하며 치료 과정에서 사라질 수 있습니다.

장기간 금 요법은 피부가 푸르스름하게 변색되어 영구적 일 수 있습니다.

중증

구강 치료 과정에서 그리고 각 주사 전에 의사는 금 치료를 계속하는 것이 안전한지 여부를 나타내는 마커에 대해 혈액과 소변을 검사합니다.

심각한 부작용은 다음과 같습니다.

• 신장 손상 : 환자 10 명 중 1 명은 경미한 단백뇨를 경험할 수 있습니다. 각 치료 전에 단백질을 확인하기 위해 소변 검사를 실시합니다. 양성이면 24 시간 소변 채취를해야합니다. 24 시간 동안 500mg (mg)을 초과하는 단백뇨는 금 요법을 중단해야 함을 나타냅니다.
• 골수 손상 : 흔하지 않지만 일부 환자는 재생 불량성 빈혈, 과립구 감소증 또는 면역성 혈소판 감소증이 발생할 수 있습니다. 이러한 상태는 금 치료를 중단하는 징후입니다. 의사는 이러한 우려의 지표를 확인하기 위해 정기적으로 혈액을 검사 할 것입니다.
• 통증 증가 : 드물지만 일부 사람들은 치료 중단이 필요한 근골격계 통증의 증가를 경험합니다.
• 간 손상 : 매우 드물지만 간 손상은 치료를 중단하는 징후입니다. 의사는 일상적인 혈액 검사로 간 효소를 모니터링하여 간 손상을 감시합니다.
• 오픈 구강 궤양 : 입이나 목에 열린 궤양이 생기면, 금 요법은 분출이 치유 될 때까지 중단 한 다음, 매주 10 ~ 15mg의 낮은 용량 (주 사용)으로 다시 시작하여 최대 용량까지 적정해야합니다.

약물 유발 간 질환 개요

복용하기 전에

대부분의 류마티스 전문의는 더 이상 관절염 환자에게 금 요법을 제공하지 않습니다. 그러나 금 요법을 제공하는 통증 관리 또는자가 면역 질환을 전문으로하는 대체 의학 공급자를 찾을 수 있습니다.

부작용, 밀접한 임상 및 실험실 모니터링의 필요성, 근육 주사를위한 사무실 방문의 불편 함으로 인해 금 요법은 일반적으로 관절염이 더 간단하거나 안전한 치료로 개선되지 않는 경우에만 고려됩니다.

금 치료를 시작하기 전에 의사는 질병의 중증도, 영향을받은 관절 수, 다른 치료에 대한 반응 및 증상을 경험 한 기간을 고려할 것입니다.

치료를 시작하기 전과 치료 내내 의사는 혈액 및 소변 샘플을 검사하여 금 요법이 귀하에게 안전한지 결정합니다.

주의 사항 및 금기 사항

금 치료를 받기 전에 임신 중이거나 임신을 계획 중이거나 모유 수유 중인지 의사에게 알리십시오. 태아와 수유중인 신생아에 대한 금 요법의 효과는 알려져 있지 않습니다. 동물 연구에 따르면 금 치료와 출생 또는 발달 결함 사이의 연관성이 있으므로 안전을 위해 대체 치료가 권장 될 가능성이 큽니다.

과거에 금 요법에 심각한 부작용이 있었던 적이 있다면 의사에게 알리십시오. 이전에 금으로 인한 심각한 부작용이 있었던 사람에게는 치료를 시작해서는 안됩니다.

금 보석에 대한 반응이 있었다면 의사에게 알리십시오. 그러나 이것은 결국 문제가되지 않을 수 있습니다. 진정한 금 알레르기는 드물며 금 조각에 반응하는 사람들은 일반적으로 금 자체가 아니라 금속에 자주 혼합되는 니켈에 알레르기가 있습니다.

복용량

금 요법은 현재 구강 요법으로 만 제공됩니다. 근육 내 금 생산은 전 세계적으로 티오 말산 나트륨이 부족하여 2019 년에 중단되었습니다.

구강 골드 테라피

구강 금 요법 인 Ridaura는 의사가 처방 한대로 정기적 인 일정에 따라 캡슐로 제공됩니다. 일반적으로 투여 량은 다음과 같습니다.

• 성인 : 1 일 1 회 6mg 또는 1 일 2 회 3mg. 6 개월 후, 복용량은 하루에 세 번 3mg까지 증가 할 수 있습니다.
• 어린이: 정확한 복용량은 처방 의사가 결정합니다.

투약은 고도로 개별화됩니다. 처방전 라벨에 적힌 의사의 지시를 따르십시오. 질문이 있으시면 의사 나 약사에게 문의하십시오.

Ridaura는 음식과 함께 또는 음식없이 복용 할 수 있지만, 식사 후 또는 가벼운 간식을 먹으면 배탈을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 약을 복용하는 동안 술을 마시지 마십시오.

복용량을 놓친 경우 기억하자마자 복용 한 다음 그날 남은 복용량을 일정한 간격으로 복용하십시오. 놓친 것을 보충하기 위해 두 번 복용하지 마십시오.

금 치료의 결과를 확인하는 데는 일반적으로 3 ~ 4 개월이 걸리지 만,이 치료의 모든 이점을 얻으려면 최대 6 개월이 걸릴 수 있습니다.

근육 내 금 주사

가능한 경우, 금 주사는 처음 20 주 동안 매주 의사 사무실의 엉덩이 또는 팔에 Myochrysine 또는 Solganal의 근육 주사로 투여되었습니다. 그 후, 치료 빈도는 3-4 주마다 점점 줄어 들었습니다. 각 금 주입 전에 혈액 및 소변 검사가 필요했습니다.

복용량은 낮게 시작되어 치료 후 처음 몇 주 동안 점차적으로 증가하여 다음과 같이 내성을 강화합니다.

• 성인 및 청소년 : 첫 번째 주사의 경우 10mg의 초기 용량, 두 번째 방문에서 25mg으로 증가한 다음 반응이 나타날 때까지 일주일에 50mg으로 증가합니다. 치료 과정에서 투여 된 금의 최대 총량은 1g을 초과하지 않았습니다.
• 어린이: 첫 번째 주사에 대해 10mg의 초기 용량을 사용한 다음 일주일에 최대 50mg까지 체중 1kg 당 1mg으로 증가합니다. 몇 달 후 주사 빈도가 줄어들 수 있습니다.

골드 샷의 완전한 효과가 분명해지기까지 4 ~ 6 개월이 걸릴 수 있으며, 이는 몇 년 동안 지속될 수 있습니다.

근육 주사를위한 최고의 주사 부위에 대해 알아보기

경고 및 상호 작용

금 요법은 유해한 상호 작용이 발생할 수 있으므로 다른 DMARD, 생물학적 제제 또는 말라리아 예방 약물과 함께 복용해서는 안됩니다. 여기에는 다음이 포함되지만 이에 국한되지는 않습니다.

• Arava (레 플루 노마 이드)
• 아술 피딘 (설파살라진)
• 클로로퀸
• Cimzia (세르 톨리 주맙 페골)
• Enbrel (etanercept)
• 휴미라 (아 달리 무맙)
• 키네 레트 (아나킨 라)
• 오렌시아 (아바타셉트)
• 플라 케닐 (히드 록시 클로로퀸)
• 레미케이드 (인플 릭시 맙)
• 리툭산 (리툭시 맙)
• 심포니 (골리 무맙)
• Trexall (메토트렉세이트)

의사는 금 요법이 작동하기를 기다리는 동안 증상을 완화하기 위해 코르티코 스테로이드, 진통제 및 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)와 같은 다른 유형의 RA 약물을 처방 할 수 있습니다.

현재 복용하고있는 처방전이나 비처방 약품 또는 보충제에 대해 의사 및 약사와상의하십시오.

RA에 대한 "치료 대상"이란 무엇입니까?

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