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미국에서는 매년 약 75 만 명의 10 대가 임신하며 이러한 임신의 대부분은 계획되지 않습니다. 피임법이 효과적이기 위해서는 십대들이 쉽게 사용할 수있는 옵션이 필요합니다. 10 대들은 IUD 피임 또는 Nexplanon과 같은 장기간 지속되는 피임 방법을 계속 사용할 가능성이 높습니다. 성적으로 활발하고 피임법을 사용하는 청소년들은 일반적으로 일관성없는 사용을보고합니다. 이로 인해 American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)는 IUD 피임 또는 청소년을위한 Nexplanon을 처방하는 것이 유리한지 고려하게되었습니다.안타깝게도 미국의 청소년을 대상으로 한 설문 조사에 따르면 청소년은 IUD에 대한 정보가 거의 없습니다. 14 세에서 18 세 사이의 72 명의 소녀를 대상으로 한 설문 조사에 따르면 74 %가 피임법을 사용하고 있지만 IUD에 대해 들어 본 적이있는 사람은 19 %에 불과했습니다. IUD 피임법에 대한 교육을받은 후, 많은 청소년들은 IUD가 사용하는 사실을 좋아한다고 말했습니다.
- 나중에 불임에 해를 끼치 지 않았습니다.
- 매일 사용하지 않아도 됨
- 성행위마다 필요하지 않았습니다.
- 신중했다
청소년들은 Nexplanon뿐만 아니라 IUD 피임과 같은 오래 지속되는 가역적 피임법의 높은 효과에 대해 교육 받아야합니다.
의사가 제안하는 것
ACOG는 십대를위한 장기간 지속되는 가역적 피임법의 필요성을 해결하기 위해 연습 게시판을 방금 수정했습니다. ACOG에 따르면 Nexplanon 및 IUD 피임 사용은 십대에게 유익 할 수 있습니다. 이러한 실습 지침은 새로운 것이지만 십대에서 IUD와 Nexplanon을 삽입하는 실제 관행은 그렇지 않습니다. 많은 청소년들에게 이미 이러한 피임 옵션이 제공되었으므로 진료 지침은 마침내 의료계가 수년간해온 일을 따라 잡았습니다.
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ParaGard, Skyla, Kyleena 및 Mirena와 같은 IUD는 피임 사용에 대한 미국 의료 적격성 기준의 카테고리 2로 분류됩니다. 이것은 이러한 피임 방법을 사용하는 이점이 일반적으로 위험을 능가한다는 것을 의미합니다. IUD 사용은 퇴학 위험 (IUD가 자궁에서 부분적으로 또는 완전히 빠져 나가는 경우)에 대한 우려로 인해 2 등급을 받았습니다. 이는 무 부정 (출산하지 않은 경우)과 STI 위험으로 인해 발생할 수 있습니다. 젊은 연령대에서 전형적으로 나타나는 위험한 성행위. 청소년의 Nexplanon 사용은 카테고리 1로 분류되어 피임 방법 사용에 제한이 없음을 의미합니다.
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연구 결과
불행히도 십대 인구에서 Nexplanon 또는 IUD 피임 사용에 대한 문헌이 거의 없으므로 더 나은 결과를 얻으려면 더 많은 연구가 필요합니다. 즉, 일부 연구가 존재하며 그 결과는 유망합니다.
청소년의 IUD 사용을 조사한 심층 검토에 따르면 퇴학 률이 5 %에서 22 %까지 광범위하다는 사실이 밝혀졌습니다. 이 비율은 나이와 임신 여부에 따라 영향을 받기 때문에 약간 오해의 소지가 있습니다. 또한 사용 가능한 연구에 따르면 일관성없는 결과가 나타납니다. 예를 들어, 일부 연구에 따르면 출산 한 적이없는 여성은 IUD 퇴학이 더 많이 발생하는 반면, 다른 연구에서는 있다 출생 신고시 더 높은 퇴학 률을 보였습니다. 이 연구 중 어느 것도 나이와 임신 이력의 조합이 결과에 어떤 영향을 미쳤는지 고려하지 않았습니다.
10 대들은 또한 다른 방법들보다 IUD 피임법 사용을 계속할 가능성이 더 높습니다. 1 년 동안 여전히 IUD를 사용하는 청소년의 수는 많으며 (48 %에서 88 %까지) IUD 사용은 시간이 지남에 따라 약간 감소했습니다. 10 대들은 피임약을 사용하는 10 대들보다 IUD를 같은 비율로 또는 더 오래 사용합니다.
10 대 IUD 피임 사용자들 사이에서도 임신이 흔하지 않았습니다. 10 대 임신 률을 비교 한 한 연구에 따르면 (24 개월 연속 사용 후) 구리 IUD (ParaGard)를 사용하는 10 대는 임신이 없다고보고 한 반면 10 대 피임약 사용자의 3 %가 임신 한 것으로 나타났습니다. 또 다른 연구에 따르면 십대 임신 률은 IUD 사용 6 개월 후 2 %에서 IUD 사용 48 개월 후 11 %로 증가했습니다.
십대의 IUD 피임 사용에 대한 연구에서 밝혀진 마지막 관심사는 통증입니다. 연구에 따르면 고통 스럽거나 어려운 IUD 삽입이 십대의 주요 관심사입니다. 십대가 전에 출산 한 적이 없기 때문일 수 있습니다. 이러한 통증을 완화하기 위해 의사가 취할 수있는 조치가 있지만, 이러한 방법은 IUD 삽입 중에 지속적으로 통증을 완화하는 것으로 입증되지 않았습니다. 최신 IUD Iike Skyla 및 Kyleena는 삽입 튜브가 더 작으므로 이러한 옵션을 사용하면 삽입 통증이 줄어들 수 있습니다. 연구에 따르면 통증과 출혈은 청소년들이 ParaGard IUD를 제거해야하는 빈번한 이유입니다. 한 연구는 십대 IUD 사용자가 10 대 알약 사용자보다 출혈 문제를 얼마나 더 많이 불평하는지 강조했습니다.
거주중인주의 미성년자를위한 낙태 법 알아보기십대 Nexplanon 사용에 대한 연구는 희박합니다
2010 년에 막 출산 한 137 명의 청소년 (12-18 세)을 대상으로 한 연구가 진행되었습니다. 임플라논, 복합 피임약, 데포 프로 베라를 사용한 십대의 관용, 지속 및 반복 임신 률을 비교했습니다. 차단 방법 (콘돔 및 살정제 등) 또는 아무것도 사용하지 않습니다.
24 개월이 지나자 10 대의 35 %가 다시 임신했습니다. 십대 Nexplanon 사용자는 다른 피임 그룹에 비해 늦게 임신했습니다 (첫 번째 반복 임신은 23.8 개월에, 알약 / 데포 그룹의 경우 18.1 개월에 비해 장벽 / 없음 그룹의 경우 17.6 개월). 또한 Implanon 사용자는 10 대 알약 / 데포 사용자보다 24 개월에 Implanon을 계속 사용할 가능성이 더 높았습니다.
24 개월 전에 넥스 플라 논을 제거한 십대 중 40 %는 비정상 출혈이 중단 이유라고 답했습니다. 연구원들은 넥스 플라 논을 사용하기로 결정한 십대들이 임신 할 가능성이 훨씬 적고 다른 피임법을 선택한 사람들보다이 피임법을 더 오래 고수하는 것으로 밝혀졌습니다.
최종 분석
Nexplanon 및 청소년을위한 IUD 피임에 대한 문헌은 매우 부족하지만, 사용 가능한 연구에 따르면 Mirena, Skyla, Kyleena, ParaGard와 같은 IUD와 Nexplanon이 오늘날의 십대를위한 실용적인 옵션이라고합니다. 10 대에게 오래 지속되는 가역적 피임법을 사용하도록 장려하면 계획되지 않은 십대 임신 횟수를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. Nexplanon 및 IUD 사용을 고수하는 많은 십대 청소년이 유망하며 십대는 이러한 피임 방법을 준수 할 가능성이 더 높습니다.
ACOG가 만든 진료 지침은 IUD와 Nexplanon이 잠재적 인 피임 옵션으로 십대에게 제안되어야한다고 제안합니다. 10 대의 ParaGard, Mirena, Skyla 및 / 또는 Kyleena의 이점과 이점은 일반적으로 잠재적 인 위험을 상쇄하며 청소년의 Nexplanon 사용에 대한 제한이 없습니다. 이 때문에 가족 계획 클리닉이나 지역 의사 사무실에서 피임을 원하는 청소년에게 제공되어야하는 효과적이고 신뢰할 수있는 피임 옵션 인 것으로 보입니다.
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