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고혈압은 뇌졸중, 신장 질환 및 심장 발작에 기여하는 미국의 질병 및 사망을 예방할 수있는 주요 요인입니다. 심각한 합병증을 예방하기 위해 조기에 발견하고 치료하는 것이 중요합니다. 고혈압 예방, 탐지, 평가 및 치료에 관한 국가 합동위원회는 과학적 증거를 바탕으로 권장 사항을 발표했습니다.JNC 8이란?
성인의 고혈압 관리에 대한 지침이 있다고 들었을 것입니다.이 지침은 JNC 8로 알려진 제 8 회 고혈압 예방, 탐지, 평가 및 치료에 관한 전국 합동위원회에서 발표했습니다. 가이드 라인은 전문가위원회가 이용 가능한 모든 과학적 증거를 종합 한 후 작성되었으며, 의사에게 고혈압 관리에 대한 지침을 제공하도록 업데이트되었습니다. JNC 8은 고혈압 치료, 혈압 목표 및 증거 기반 약물 치료에 대한 임계 값을 권장합니다.
혈압 역치 및 목표
연구에 따르면 고혈압이있는 성인의 혈압을 10mmHg 낮추면 심혈관 질환 및 뇌졸중으로 인한 사망 위험을 25 ~ 40 %까지 줄일 수 있습니다. 증거에 따르면 60 세 미만의 성인은 약물 치료를 시작해야합니다. 수축기 혈압 수치 (상위 수치)가 140mmHg 이상이거나 확장기 혈압 수치가 90mmHg 이상인 경우. 60 세 이상의 성인의 경우 수축기 혈압이 150mmHg 이상이고 확장기 혈압이 90mmHg 이상이면 치료를 시작해야합니다. 치료를 시작하는 환자는이 수치를 목표 목표로 사용해야합니다. JNC 8은 저혈압을 유지하는 것이이 두 그룹의 건강 결과를 개선한다는 증거를 발견하지 못했기 때문에 당뇨병이나 만성 질환이있는 사람들도이 목표를 사용해야합니다.
초기 치료를위한 약물 권장 사항
JNC 8은 고혈압 초기 치료를위한 약물 권장 사항을 5 가지 약물 등급에서 4 가지 권장 등급으로 변경했습니다. JNC 8은 4 가지 약물 클래스에 대한 개선 된 치료 권장 사항 :
- 안지오텐신 전환 효소 억제제 (ACEI)
- 안지오텐신 수용체 차단제 (ARB)
- 이뇨제
- 칼슘 채널 차단제 (CCB)
JNC 8은 또한 인종과 당뇨병 또는 만성 신장 질환의 존재 여부에 따라 하위 그룹에 대한 구체적인 약물 권장 사항을 만들기 위해 증거를 신중하게 검토했습니다. 특정 일반적인 종류의 혈압 약물에 대한 반응에 인종 차이가 있다는 충분한 증거가 있습니다. 최종 권장 사항은 다음과 같습니다.
- 일반 비 흑인 인구 (당뇨병 유무에 관계없이)는 ACEI, ARB, CCB 또는 티아 지드 형 이뇨제 (즉, 히드로 클로로 티아 지드)로 치료를 시작해야합니다.
- 일반 흑인 (당뇨병 유무에 관계없이)은 고혈압의 초기 치료를 위해 CCB 또는 티아 지드 형 이뇨제를 사용해야합니다.
- 18 세 이상의 만성 신장 질환 환자는 ACEI 또는 ARB를 초기 요법 또는 추가 요법으로 사용해야합니다. 이는 신장 결과를 개선하는 것으로 나타났기 때문입니다. 이것은 흑인과 비 흑인 인구에 적용됩니다.
복용량을 늘리거나 신약을 추가해야하는 경우
JNC 8은 1 개월 이내에 혈압 목표에 도달 할 수없는 경우 하위 그룹에 권장되는 약물 클래스 중 하나에서 초기 약물 용량을 늘리거나 두 번째 약물을 추가 할 것을 권장합니다. 복용량을 늘리거나 새로운 약물을 추가해도 혈압이 목표 목표에 미치지 못하는 경우 의사는 권장되는 클래스 중 하나에서 세 번째 약물을 추가해야합니다. 그러나 ACEI와 ARB를 함께 사용해서는 안됩니다. 일부 환자는 다른 클래스의 약물 추가가 필요할 수 있습니다.
다른 종류의 항 고혈압 약물
환자가 JNC 8 권장 사항에 구체적으로 언급되지 않은 클래스의 약물을 복용해야하는 또 다른 이유가있는 경우가 있습니다. 예를 들어, 베타 차단제는 심부전 환자의 생존을 향상시키는 것으로 나타 났으므로 울혈 성 심부전 환자의 혈압을 낮추는 데 좋은 선택입니다. 양성 전립선 비대 환자는 증상을 줄이기 위해 알파 차단제로 알려진 약물을 복용하는 경우가 많습니다. 이 약은 처음에는 고혈압을 치료하기 위해 개발되었지만 전립선과 방광 목을 이완시켜 소변이 자유롭게 흐르도록합니다. 알파 차단제는 BPH 남성의 고혈압 치료에 좋은 선택입니다.