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간질에 대한 케토 제닉 식단 (KDE)은 많은 어린이와 일부 성인이 발작을 더 잘 (또는 완전히) 조절하는 데 도움이되는 특별한 식단입니다. GLUT-1의 돌연변이 또는 피루 베이트 탈수소 효소 결핍으로 인한 간질과 같은 몇 가지 특정 간질 증후군에 대한 1 차 치료입니다.배경
간질에 대한 케토 제닉 식단은 1920 년대에 미시간 의사 인 휴 콘 클린 (Hugh Conklin)에 의해 개발되었습니다. 그러나 효과적인 약물이 개발되면 식단이 점점 더 자주 사용되지 않았습니다.
이는 다시 인정을 받고 약물 치료로 간질 증상을 조절하기 어려운 아동을위한 표준 백업 계획이되었습니다. 미국에서 발작 장애를 앓고있는 47 만 명 이상의 아동과 함께 (질병 통제 예방 센터 통계에 따르면), 그것은 간질 치료의 병기고에 중요한 추가입니다.
연구자들은 또한 간질이있는 성인과 다양한 신경계 질환이있는 사람들을 어떻게 도울 수 있는지 알아보기 시작했습니다.
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케톤식이 요법과 간질
수반되는 것
간질에 대한 케토 제닉 식단은 신체 유지 및 성장에 필요한 단백질과 탄수화물 함량이 매우 적은 매우 고지방 식단입니다.
지방이 에너지로 분해 될 때 신체는 케톤이라는 분자를 생성하는 케톤 생성 상태로 전환됩니다. KDE의 목표는 뇌가 가능한 한 포도당 (당)보다는 케톤을 에너지로 사용하는 것입니다.
케톤은 (대부분) 수용성이므로 뇌로 쉽게 운반됩니다. 뇌는 지방산을 에너지로 사용할 수 없지만 에너지 요구량의 상당 부분을 케톤으로 사용할 수 있습니다.
KDE는 일반적으로 병원 환경에서 시작되며 종종 1 ~ 2 일의 금식 기간으로 시작되지만 이러한 두 가지 요구 사항 모두에서 벗어나는 경향이있을 수 있습니다.
적절한 양의 단백질 (나이 등에 따라 다름)을 결정한 후 식단은 단백질 그램에 대한 지방 그램과 탄수화물 그램의 비율로 구성. 일반적으로 4 대 1 비율로 시작하며 거기에서 미세 조정할 수 있습니다. 식단은 종종 칼로리와 수분 제한이 있습니다. 또한, 최소한 첫 달 동안 포장 된 저탄수화물 식품 (셰이크, 바 등)은 허용되지 않습니다.
지방 1 그램은 단백질 또는 탄수화물 1 그램의 두 배 이상의 칼로리를 가지고 있기 때문에이 방정식은 식단에서 칼로리의 75 % 이상이 지방에서 나온다는 것을 의미합니다. 이것은 매우 엄격한 식단이며, 공식에 맞는 식사를 모으는 방법을 배우는 데 시간이 걸립니다. 모든 음식은 무게를 재고 기록해야합니다.
2 년이 지나면식이를 끊는 시도가 자주 시도되지만 일부 어린이는 더 오래 유지됩니다.
작동하는 이유
연구원들은 케토 제닉 식단이 발작 빈도를 낮추는 데 왜 효과가 있는지 이해하기 시작했습니다. 2017 년 연구 검토에 따르면 다음과 같은 여러 메커니즘이 작동 중일 수 있습니다.
- 식이 요법은 뇌에 진정 효과가있는 신경 전달 물질 GABA를 생성하는 뇌의 능력을 향상시키는 방식으로 뇌의 케톤 대사를 변화시키는 것으로 보입니다.
- 식이 요법은 상당한 항 염증 및 항산화 효과를 나타내며 간질과 관련된 일부 유전자가 발현되는 방식을 바꾸는 것으로 보입니다.
- 식단에 포함 된 특정 지방산은 항 경련 효과가 있으며 일반적인 항 경련제 인 발 프로 산의 효과를 높이는 것으로 나타났습니다.
- 식단에 포함 된 고도 불포화 지방산은 뇌 세포가 과도하게 흥분되는 것을 방지 할 수 있습니다.
- 식단의 일부인 데칸 산도 뇌의 AMPA 수용체에 직접적인 억제 반응을 보이는 것으로 보입니다. 이 수용체는 간질에서 역할을하는 것으로 여겨지며 일부 간질 약물의 표적이됩니다.
- 세포 에너지의 핵심 센서에 미치는 영향은 뇌 세포의 과도한 발화를 방지하는 데 도움이되는 것으로 보입니다.
- 식단은 유익한 방식으로 일주기 활동과 뇌의 성장 인자 표현에 영향을 미칠 수 있습니다.
유효성
연구에 따르면 케토 제닉 식단을 따르는 간질 아동의 약 1/3은 발작이 최소 90 % 감소하고 다른 1/3은 50 %에서 90 % 사이의 감소를 경험합니다.
이 환자들은 일반적으로 발작이 약물로 잘 조절되지 않는 환자라는 점을 감안할 때 이것은 놀랍습니다.
성인에서
발작 장애가있는 성인을 대상으로 KDE 및 수정 된 Atkins Diet에 대한 많은 연구가 수행되었으며 그 결과는 어린이를 대상으로 한 연구와 유사합니다.
2014 년 한 연구에 따르면 청소년 및 성인 참가자의 45 %가 발작 빈도가 50 % 이상 감소한 것으로 나타났습니다. 내약성은 증상이있는 전신 간질 환자에서 더 잘 나타났습니다.
흥미롭게도 성인이 먹는 음식을 더 잘 통제 할 수 있기 때문에 식단을 유지하는 것이 더 어려웠습니다. 이 분야에 대한 연구는 여전히 제한적이며 더 많은 시험이 필요합니다.
임신 중
임신 중 이러한 식단의 사용에 대한 2017 년 보고서에 따르면 발작을 조절하는 효과적인 방법이 될 수 있으며 임산부가 더 낮은 용량의 간질 약을 사용할 수 있습니다. 그러나 이것의 안전성은 여전히 검토가 필요합니다.
의료 팀과 협력
발작 장애에이 식단을 사용하는 사람은 누구나 경험 많은 의사와 영양사의 감독하에하는 것이 중요합니다. 많은 개인차가 각 개인의 정확한 식단 권장 사항에 영향을 미칠 수 있으며,이 식사 계획을 약물과 조정하는 것은 까다로울 수 있습니다. 그것은 당신이 스스로 시도해야 할 일이 아닙니다.
전형적인 날의 메뉴
다음은 2015 년에 등장한 메뉴에 대한 간략한 설명입니다. 소아 연대기 기사, "케토 제닉 다이어트 : 소아과 의사를위한 실용 가이드". 정확한 처방이 아니라 아이들이 식단에서 먹는 음식에 대한 아이디어를 제공하기위한 것입니다. 이 모든 음식은 신중하게 무게를 재고 측정한다는 것을 기억하십시오.
- 아침밥: 진한 크림, 치즈, 버터로 만든 계란; 소량의 딸기, 파인애플 또는 멜론
- 점심: 치즈를 얹은 햄버거 패티; 익힌 브로콜리, 녹두 또는 녹인 버터를 넣은 당근; 휘핑 크림
- 공식 만찬: 구운 닭 가슴살과 치즈와 마요네즈; 버터로 요리 한 야채; 휘핑 크림
- 간식 : 휘핑 크림, 과일 소량, 무설탕 젤라틴
변형은 일부 무거운 크림과 버터를 코코넛 오일 또는 MCT 오일로 대체합니다.
학교에서 식사
학령기 아동의 경우 학교 시간 동안 식단을 유지하는 것은 어렵지만 필수적입니다. 미리 생각하고 계획하면 성공하는 데 도움이 될 수 있습니다. 다음 전략 중 일부를 시도해 볼 수 있습니다.
- 자녀에게 말하십시오 : 자녀가 식단을 이해하고 왜 그것을 고수해야하는지 확인하십시오. 다른 아이들과 음식을 교환해서는 안된다고 알려주십시오. 어렵게도 그들은 자동 판매기에서 나온 음식이나 수업 중에 나눠주는 간식을 먹어서는 안됩니다.
- 학교에 문의하십시오. 교사, 가이던스 카운슬러, 간호사 및 행정실은 모두 자녀의 특별식이 필요 (및 기타 건강 관련 문제)를 알고 있어야합니다. 그들과 정기적으로 대화를 나누고 싶을 것이며, 504 계획이나 개별 교육 계획 (IEP)도 마련하고 싶을 것입니다.
- 플래너되기 : 편리하고 포장하기 쉬운 점심을 만들 수있는 적절한 식사를위한 몇 가지 요리법을 모으십시오. 가능하면 미리 알 수있는 휴일 파티 및 기타 특별 행사를 위해 자녀에게 적절한 대접을 제공 할 수 있습니다. Charlie Foundation과 Clara 's Menu는 어린이 친화적 인 케토 요리법을위한 좋은 리소스입니다.
- 가족 구성원 교육 : 가족 구성원과 일반 간병인은 간질이있는 아동을 위해 식사를 준비하는 방법을 아는 것이 중요합니다.
- 루틴 수립 : 자녀의 포도당 수치가 가능한 한 안정적으로 유지 되려면 식사와 간식 시간이 일정해야합니다. 이에 대해 자녀의 교사와 협력해야 할 수도 있습니다.
- 친구 참여 : 자녀의 식단의 중요성을 이해하는 친구가 학교에 있으면 자녀가 "다르다"는 것에 대해 덜 어색함을 느끼고 필요할 때 도움을받을 수있는 사람을 줄 수 있습니다. 자녀가 이것에 동의하는지 확인하고 선택할 친구를 입력하십시오.
또한 자녀의 친구의 부모에게 특별한 식단을 알리고 일부 사람들이 "조금 무해한 속임수"라고 생각하는 것이 전혀 무해하지 않을 수 있음을 알리고 싶을 것입니다. 자녀가 파티와 놀이 모임에 가져갈 음식을 제공하는 것이 좋습니다.
특별한 다이어트를하는 아이를 키우는 방법매우 엄격한 케토 제닉 다이어트의 대안
수정 된 앳킨스 다이어트는 케톤 생성 다이어트를 준수하기가 너무 어렵다고 생각하는 많은 사람들을 돕는 인기있는 대안입니다. 이 식단은 칼로리, 체액 및 단백질을 측정하지 않기 때문에 훨씬 덜 제한적입니다.
식단은 첫 달 동안 하루에 10g의 탄수화물로 시작하여 천천히 15 또는 20g으로 증가합니다. 표준 Atkins 식단의 매우 엄격한 유도 단계와 유사합니다.
연구에 따르면 참가자는 KDE에서 더 나은 발작 제어를 달성했습니다. 2016 년 연구에 따르면 2 세 미만 어린이의 경우에도 마찬가지지만식이 요법은 나이가 많은 어린이에게도 비슷한 결과를 나타냅니다. 또한 수정 된 앳킨스 식단은 심각한 부작용이 적고 내약성이 더 우수하다는 점을 지적했습니다.
Verywell의 한마디
고지방 식단은 건강한 식습관에 대한 일반적인 믿음과 상반되기 때문에 자녀를 섭취하는 것에 대해 비판을받을 수 있습니다. 이러한 비평가는 일반적으로 의미가 있지만 정보가 없습니다. 결국, 자녀의 건강을 보호 할 때 최선의 조치를 결정하는 것은 귀하와 자녀의 의료 팀에 달려 있습니다.
케토 제닉 식단이 자녀에게 어떤 영향을 미칠 수 있는지에 대한 질문이나 우려 사항이 있으면 의사와상의하십시오. KDE를 시작하기 전에 모든 뉘앙스를 이해하고 규정대로 고수 할 수 있는지 확인하십시오. 의사 토론 가이드는 최상의 치료 옵션에 대해 의사와 대화를 시작하는 데 도움이 될 수 있습니다.
간질 의사 면담 가이드
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