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신장 통증이라고도하는 신장 통증은 신장의 손상, 손상 또는 감염으로 인해 발생합니다. 신장은 혈액을 여과하고 체액과 전해질의 올바른 균형을 유지하는 역할을하는 척추 양쪽에 위치한 콩 모양의 한 쌍의 기관입니다. 통증은 근본적인 원인에 따라 둔하고 욱신 거리거나 날카 롭고 심한 것으로 묘사 될 수 있습니다. 신장 통증은 때때로 허리 통증으로 오인되지만 감각은 훨씬 더 깊고 늑골 바로 아래 허리 위쪽에 위치합니다.신장 통증은 한쪽 신장이 영향을받는 경우 편측성으로 분류 될 수 있고 두 신장 모두 영향을받는 경우 양쪽 성으로 분류 될 수 있습니다. 이것은 문제가 내인성 (신장 내에서 발생)인지, 신장 전 (신장 위의 기관과 관련), 또는 후신 (신장 아래의 장애 또는 장애 관련)인지에 대한 단서를 제공 할 수 있습니다.
원인
신장 통증의 원인은 광범위하며 감염, 외상, 폐쇄 또는 성장으로 광범위하게 특성화 될 수 있습니다.
신장 감염
신우 신염이라고도하는 신장 감염은 일반적으로 박테리아에 의해 발생하며 한쪽 또는 양쪽 신장에 영향을 미칠 수 있습니다. 급성 신우 신염은 갑작스럽고 심하게 발생하는 유형이며, 경미하고 재발하는 경우는 만성 신우 신염이라고합니다. 신우 신염은 일반적으로 요관, 방광 또는 요도를 포함한 하부 요로에서 퍼진 감염에 의해 발생합니다.
급성 신우 신염은 종종 이틀에 걸쳐 발생할 수 있습니다. 증상은 다음과 같습니다.
- 옆구리 (등쪽과 옆구리), 복부 또는 사타구니에서 느껴지는 일방적 또는 양측 성 신장 통증, 종종 둔하고 강렬함
- 고열 (화씨 102도 이상)
- 신체 오한
- 메스꺼움 및 구토
- 피로
- 착란
- 고통 스럽거나 타는 배뇨 (배뇨 곤란)
- 탁하거나 비린내가 나는 소변
- 소변 내 혈액 (혈뇨)
- 잦은 배뇨 필요 (요도 긴급)
만성 신우 신염은 덜 심하게 발생하며 경우에 따라 증상이 없을 수 있습니다. 증상이 나타나면 옆구리에 둔한 통증과 불쾌감과 낮은 수준의 열이 동반 될 수 있습니다.
신장 외상
신장 외상은 둔한 힘의 충격이나 한쪽 또는 양쪽 신장을 찢어내는 관통 상처로 인해 발생합니다. 신장이 복부에서 취약한 위치에 있기 때문에 이와 같은 부상은 드문 일이 아닙니다. 사실 복부 부상의 10 %가 신장 손상을 입을 것입니다. 차량 사고, 신체적 폭행 및 심한 낙상은 대부분의 신장 외상을 설명합니다.
이러한 부상의 문제는 항상 명백한 증상이 아니라는 것입니다. 일부는 통증을 동반 할 수 있지만 통증은 구체적이지 않고 둔할 수 있으며 멍이나 신체적 부상의 징후가있을 수도 있고 없을 수도 있습니다. 그렇게 말하면 신장 부위를 만지면 대개 통증이 유발됩니다.
다른 특징적인 증상으로는 발열, 혈뇨, 배뇨 불능 (소변 정체), 주의력 감소, 빠른 심박수 (빈맥), 복통 및 부종 등이 있습니다. 이러한 증상은 응급 치료가 필요합니다.
신장 폐쇄
신장 폐색은 신장에서 또는 하류의 소변 막힘의 결과로 발생할 수 있습니다. 내재적이거나 요관에 영향을 미치는 것은 일방적 또는 양측 통증을 유발할 수 있습니다. 방광 또는 요도 하류의 막힘은 두 신장 모두에 영향을 미치는 경향이 있습니다.
폐쇄성 요로 병증이라고도하는 폐색은 다음과 같은 여러 가지 상태로 인해 발생할 수 있습니다.
- 신장 결석
- 방광 결석
- 요로 감염 (UTI)
- 양성 전립선 비대증 (전립선 비대)
- 임신
- 장기 카테터 삽입
- 신장 정맥 혈전증 (신장의 혈전)
- 신경성 방광 (신경 관련 방광 쇠약)
- 방광암, 자궁 경부암, 대장 암, 전립선 암 또는 자궁암
- 방광 요관 역류 (소변이 신장으로 역류하는 선천성 장애)
어떤 이유로 든 폐색이 발생하면 신장이 부어 오르기 시작합니다.이를 수면 신경증이라고합니다. 증상으로는 옆구리, 사타구니 또는 복부의 통증과 함께 발열, 배뇨 장애, 요로 절박, 메스꺼움이 있습니다.
증상은 폐색의 위치와 정도에 따라 다를 수 있습니다. 신장 결석은 종종 가장 큰 통증을 유발하는데, 일반적으로 옆구리 중앙에 위치하며 파도로 복부와 사타구니로 방사됩니다. 다른 것들은 덜 구체적이지만 막힘을 치료하지 않고 방치하면 악화되어 발열, 발한, 오한, 구토, 혈뇨 및 소변 배출량 감소로 이어질 수 있습니다.
신장 종양 또는 낭종
신장 종양이나 낭종은 일반적으로 성장이 진행되거나 지출이 광범위하지 않는 한 통증을 유발하지 않습니다. 가장 흔한 세 가지 성장 이상은 다음과 같습니다.
- 신장 선종 : 상당한 크기로 성장할 수있는 양성 종양 유형
- 신장 세포 암종 (RCC) : 일반적으로 신장 세뇨관에서 시작되는 암의 일종
- 다낭성 신장 질환 (PKD) : 양성의 체액으로 가득 찬 낭종이 신장을 통해 증식하는 유전 질환
대체로 양성이든 암이든 신장 종양은 크기가 신장 구조를 손상시킬 때까지 통증을 유발하지 않습니다. 이 단계에서 통증이 일반적으로 지속되고 아프며 시간이 지남에 따라 악화 될 가능성이 있습니다. 통증은 대부분 일방적이며 눈에 보이는 (총체적 혈뇨) 또는 보이지 않는 (미세한 혈뇨)의 혈뇨를 동반합니다.
암이 관련되면 지속적인 불쾌감과 설명 할 수없는 체중 감소는 진행된 악성 종양을 암시하는 명백한 징후입니다.
PKD는 또한 낭종이 형성되어 신장에 구조적 손상을 일으킬 때까지 증상이 없을 수 있습니다. 일반적으로 양측 옆구리 통증 외에도 PKD는 두통, 고혈압, 혈뇨, 복통 및 부기, 재발 성 신장 결석, 재발 성 요로 감염, 신부전을 포함하여 점진적으로 악화되는 증상을 유발할 수 있습니다.
다른 많은 신장 질환과 달리 PKD는 배뇨 장애가 아닌 과도한 배뇨 (다뇨증)와 관련이 있습니다. . 약 10 %가 신부전으로 진행됩니다.
신장 암의 징후와 증상은 무엇입니까?의사를 볼 때
사람들은 종종 갑작스러운 옆구리 통증이 근육이 당겨 지거나 과로로 인해 발생한다고 생각하며, 많은 경우에 그럴 것입니다.
통증이 지속되거나 악화되거나 비뇨기 증상이나 감염 징후가 동반되면 가능한 한 빨리 의사의 진찰을 받아야합니다. 고열, 오한, 구토 또는 소변을 볼 수없는 경우 특히 그렇습니다.
신장 감염이 경미하더라도 치료하지 않고 방치하면 간혹 진행되어 균혈증으로 이어질 수 있습니다. 이것은 국소 세균 감염이 혈류로 "넘쳐서"불규칙한 체온, 호흡 장애, 심한 혈압 강하, 쇼크 등 전신적이고 잠재적으로 생명을 위협하는 증상을 유발하는 상태입니다. 급성 신우 신염이 이틀 만에 발병 할 수 있다는 사실을 알기 위해서는 신속한 대응이 필수적입니다.
고통스러운 배뇨, 만성 피로 또는 설명 할 수없는 체중 감소와 같은 흔하지 않은 증상과 함께 둔하지만 지속적인 통증을 경험하는 경우에도 동일하게 적용됩니다. 이들 중 어느 것도 정상적인 것으로 간주되어서는 안되며, 치료를 받기 위해 소변에 혈액이 보일 때까지 기다리지 않아야합니다.
임신 중이라면 지속적인 허리 통증이 임신과 관련이 있다고 가정하지 마십시오. 허리 전체에 둔한 통증이나 갈비뼈와 엉덩이 사이 등의 측면을 따라 둔한 통증이 있는지 알아보십시오. 감염 증상이나 배뇨 변화가 동반되는 경우 즉시 의사에게 연락하십시오. 갑자기 소변을 볼 수없는 경우 특히 그렇습니다. 이는 긴급 치료가 필요한 장애의 징후 일 수 있습니다.
신장 의사를 언제 만나야합니까?진단
의학적 평가 만이 신장 상태를 확인하거나 신장 통증의 원인을 정확히 찾아 낼 수 있습니다. 집에서 할 수있는 신뢰할 수있는자가 검사 나 테스트는 없습니다. 진단 도구에는 신체 화학을 평가하기위한 실험실 및 소변 검사와 질병의 성격을 식별하고 특성화하기위한 영상 검사가 포함됩니다.
실험실 및 테스트
소변 검사는 신장 질환 진단의 핵심입니다. 실험실에서 소변의 화학적 구성을 평가하고 과도한 단백질, 알부민 또는 적혈구를 포함한 신장 기능 장애의 증거를 찾기 위해 완전한 소변 검사를 수행합니다. 비정상적인 결과는 신장 문제를 암시합니다. 대조적으로 정상적인 결과는 일반적으로 신장을 원인으로 배제 할 수 있습니다.
혈액 검사는 또한 신장 기능을 평가하는 데 사용됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 혈청 크레아티닌 (SCr), 신체가 정기적으로 생성하고 소변으로 배설하는 크레아티닌이라는 물질의 수준을 측정합니다.
- 사구체 여과율 (GFR), SCr을 사용하여 신장에서 여과되는 혈액의 양을 계산합니다.
- 혈액 요소 질소 (BUN), 소변으로도 생성되고 배설되는 요소라는 화합물의 수준을 일정한 속도로 측정합니다.
배설물에 이상이 있으면 신장이 제대로 작동하지 않는다는 의미입니다.
감염이 의심되는 경우 적혈구 침강 속도 (ESR)로 알려진 혈액 검사를 사용하여 염증을 확인할 수 있으며 소변 배양은 특정 세균 또는 진균 감염을 분리하고 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
마지막으로, 완전 혈구 수 (CBC) 및 간 기능 검사 (LFT)는 기능 장애가 관련 질환 (예 : 고혈압, 당뇨병 또는 간경변)으로 인한 것인지 또는 혈액 화학 변화에 의한 것인지에 대한 추가 통찰력을 제공 할 수 있습니다. 암과 일치합니다. (신장 암을 발견하는 혈액 또는 소변 검사는 없습니다).
신장 검사 결과가 실제로 무엇을 의미하는지 알아내는 방법이미징 테스트
영상 검사는 신장과 인접 구조를 간접적으로 시각화하는 수단으로 사용됩니다. 그들은 신장의 모양이나 구조의 불규칙성을 확인하고, 낭종과 고형 종양을 확인하거나, 출혈이나 폐색의 위치를 정확히 찾아 낼 수 있습니다.
이를 위해 일반적으로 사용되는 세 가지 도구 중 :
- 초음파 음파를 사용하여 내부 장기의 고 대비 이미지를 만듭니다. 빠르고 휴대 가능하며 이온화 방사선에 노출되지 않기 때문에 종종 사용되는 첫 번째 테스트입니다. 초음파는 고형 종양과 낭종을 구별하는 데 특히 유용합니다.
- 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 일련의 X- 레이를 사용하여 신장의 단면 이미지를 만듭니다. 이 검사는 초음파 나 X- 레이에서 놓칠 수있는 병변, 농양, 결석, 종양 및 기타 이상을 식별하는 데 이상적입니다. 방사선은 최소로 유지되지만 표준 흉부 X- 레이의 200 배일 수 있습니다.
- 자기 공명 영상 (MRI) 자기장과 전파를 사용하여 신장을 시각화하여 CT 또는 초음파보다 더 미세한 세부 정보를 제공합니다. MRI는 전리 방사선에 노출되지 않지만 특정 조직을 시각화하려면 방사능 조영제가 필요할 수 있습니다.
기타 절차
영상 검사로 하부 요로의 장애 또는 장애에 대한 명확한 영상을 제공 할 수없는 경우 의사는 방광경 검사로 알려진 절차를 권장 할 수 있습니다. 여기에는 방광을보기 위해 요도에 유연한 광섬유 범위를 삽입하는 것이 포함되며 일반적으로 방광 결석, 방광염, 협착 및 암을 진단하는 데 사용됩니다.
방광경 검사는 국소 마취하에 시행되며 통증과 경미한 출혈을 유발할 수 있습니다. 감염도 가능합니다.
암이 의심되는 경우 생검을 수행하여 의심스러운 성장에서 세포 샘플을 채취 할 수 있습니다. 초음파를 사용하여 좁은 바늘을 종양에 삽입하는 미세 바늘 흡인 (FNA) 또는 더 두꺼운 속이 빈 코어 바늘을 사용하는 코어 바늘 생검 (CNB)으로 수행 할 수 있습니다. 둘 다 신장 암을 정확하게 진단하는 능력이 거의 같습니다.
차동 진단
사람들은 종종 신장이 등쪽에있는 높이에 놀라게 될 것입니다. 많은 경우, 지속적인 통증은 실제로 근육이나 골격 문제인 경우 신장에 잘못 기인합니다. 이를 위해 의사는 소변 검사 및 기타 검사에서 신장 장애를 시사하지 않는 경우 "신장 통증"의 다른 원인을 탐색해야하는 경우가 많습니다.
예는 다음과 같습니다.
- 신장 손상을 모방 할 수있는 11 번째 또는 12 번째 갈비뼈 골절
- 척추 신경 통증이 옆구리로 퍼질 수있는 상부 흉부 또는 요추 손상 (통증이라고 함)
- 대상 포진 (대상 포진)으로 인한 신경 병성 측면 통증
- 흉막염, 흉막의 염증 (폐 내벽)
- 후 복막 농양, 전 복벽과 복막 (복강 내벽) 사이에 위치한 심각한 고름으로 가득 찬 감염
일부 사람들은 신장 통증이 신부전의 징후라고 생각하지만 거의 그렇지 않습니다. 만성 신장 질환 (CKD)이든 급성 신부전 (ARF)이든, 신장보다 관절과 근육 (독소 축적과 전해질 고갈로 인해)에 통증을 느낄 가능성이 더 높습니다.
치료
신장 통증의 치료는 원인 자체만큼 다양합니다. 심각한 장애는 일반적으로 신장 전문의로 알려진 신장 전문의 또는 비뇨기과 전문의로 알려진 요로 전문의의 치료가 필요합니다.
신장 감염
대부분의 신장 감염은 세균이며 광범위한 항생제로 쉽게 치료할 수 있습니다. 곰팡이 및 바이러스 감염은 장기 이식 수혜자 및 진행성 HIV 환자를 포함하여 면역 체계가 손상된 사람들에게서 가장 흔하게 나타납니다.
소변 배양은 가장 적절한 항생제를 선택할 수 있도록 박테리아 균주를 분리하는 데 도움이 될 수 있습니다. 가장 일반적으로 처방되는 항생제로는 암피실린, 코트 리 목사 졸, 시프로플록사신, 레보플록사신 등이 있으며, 심한 경우에는 경구 항생제가 아닌 정맥 주사가 필요할 수 있습니다. 내성 박테리아 균주는 병용 항생제 치료 또는 카르 바페 넴과 같은 더 강력한 항생제가 필요할 수 있습니다.
치료 중에는 배뇨를 촉진하고 상부 및 하부 요로를 세척하는 데 도움이되도록 충분한 물을 마셔야합니다.
신장 외상
신장 외상의 치료는 다음과 같이 부상 등급에 따라 결정됩니다.
- 신장 타박상 (신장 타박상) 또는 비 팽창 혈종 (혈전)에 대해 1 등급
- 열상이 1cm 미만인 경우 2 등급
- 열상이 1cm 이상인 경우 3 등급
- 내부 출혈을 유발하는 1cm 이상의 열상은 4 등급
- 분리되거나 부서진 신장 또는 신장 동맥이 막힌 신장에 대해 등급 5
낮은 등급의 부상은 종종 장시간 침상 안정으로 치료할 수 있습니다. 더 심각한 사건은 막힌 혈관을 열기 위해 신장 스텐트를 배치하는 것을 포함하여 외과 적 치료가 필요할 수 있습니다. 화학 작용제 또는 금속 코일을 사용하여 혈관을 차단하는 선택적 색전증은 출혈 조절에 도움이 될 수 있습니다.
최악의 경우 하나 또는 드물게는 두 신장을 모두 제거하기 위해 신장 절제술로 알려진 수술 절차가 필요할 수 있습니다. 신장 하나만으로 정상적으로 기능 할 수 있지만, 두 신장을 모두 제거하려면 장기 기증자를 찾을 때까지 투석을 받아야합니다.
신장 폐쇄
치료는 주로 폐색의 원인을 완화하는 데 중점을 둡니다. 여기에는 감염을 해결하기위한 항생제, 신장 절개술 (요도 카테터를 사용한 소변 배액) 또는 결석이 스스로 통과 할 수없는 경우 수술이 포함될 수 있습니다.
중증의 수증기 증은 경피적 신 절제술을 필요로 할 수 있습니다. 경피적 신 절제술은 신장을 직접 배출하기 위해 등을 통해 튜브를 삽입하는 절차입니다. 차단 된 요관을 열기 위해 방광경 검사 중에 요관 스텐트를 배치 할 수도 있습니다.
근본적인 원인을 해결하기 위해 추가 치료가 필요할 수 있습니다.
신장 종양 또는 낭종
결과에 따라 치료에는 종양의 크기를 줄이기위한 선택적 색전증 (성장에 필요한 혈액의 종양을 "굶주림") 또는 영향을받은 신장의 일부 또는 전부를 제거하기위한 신 절제술이 포함될 수 있습니다. 양성 종양은 종종 치료됩니다. 암과 같은 방식으로 신장 내부의 혈관이나 세관을 막습니다.
암 치료는 종양의 크기, 영향을받은 인근 림프절의 수 및 종양이 전이 (확산)되었는지 여부에 따라 악성 단계에 의해 지시됩니다. 치료 옵션에는 화학 요법, 방사선 요법, 면역 요법 및 새로운 세대의 표적 요법이 포함됩니다.
신장 암을 찾기 위해 어떤 검사를합니까?PKD에 대한 치료법은 없습니다. 대신 치료는 일상적인 질병 모니터링과 함께 합병증 (고혈압, 신장 감염, 신부전 및 뇌 동맥류 포함)을 예방하는 데 초점을 맞출 것입니다.
Verywell의 한마디
신장 통증의 발생은 무시할 수 없습니다. Advil (ibuprofen) 또는 Tylenol (acetaminophen)과 같은 처방전없이 살 수있는 진통제는 단기적인 완화를 제공 할 수 있지만, 경우에 따라 심각하거나 증상이없는 근본적인 원인을 치료할 수 없습니다.
수화에도 동일하게 적용됩니다. 다량의 물이나 크랜베리 주스를 마시면 경미한 요로 감염을 완화하는 데 도움이 될 수 있지만 치유 제로 간주되지는 않습니다. 의사가 필요한지 확실하지 않은 경우 의사 사무실에 전화하거나 건강 보험 회사가 무료 원격 의료 상담을 제공하는지 확인하십시오.
반면에 갑작스럽고 심한 신장 통증 (혈액, 발열, 메스꺼움 또는 기타 증상이 있는지 여부에 관계없이)을 경험하는 경우 예외없이 응급 치료를 받아야합니다.
신장 의사를 언제 만나야합니까?