신장 이식

콘텐츠

• 신장 이식이란 무엇입니까?
• 신장 이식이 필요한 이유는 무엇입니까?
• 신장 이식의 위험은 무엇입니까?
• 신장 이식을 준비하려면 어떻게해야합니까?
• 신장 이식 중에 어떤 일이 발생합니까?
• 신장 이식 후 어떻게 되나요?

신장 이식이란 무엇입니까?

신장 이식은 병든 신장을 기증자의 건강한 신장으로 대체하기 위해 수행되는 수술입니다. 신장은 사망 한 장기 기증자 또는 살아있는 기증자에게서 올 수 있습니다. 가족이나 잘 어울리는 다른 사람들은 신장 중 하나를 기증 할 수 있습니다. 이러한 유형의 이식을 살아있는 이식이라고합니다. 신장을 기증 한 사람은 건강한 신장 하나로 건강한 삶을 살 수 있습니다.

이식을받는 사람은 가장 자주 신장 1 개만받습니다. 드물지만 사망 한 기증자로부터 신장 2 개를 얻을 수 있습니다. 병든 신장은 대개 제자리에 남아 있습니다. 이식 된 신장은 신체 앞쪽의 아랫배에 위치합니다.

신장 이식이 필요한 이유는 무엇입니까?

말기 신장 질환 (ESRD)이있는 경우 신장 이식이 필요할 수 있습니다. 이것은 신부전의 영구적 인 상태입니다. 종종 투석이 필요합니다. 이것은 혈액에서 노폐물 및 기타 물질을 제거하는 데 사용되는 과정입니다.

신장 :

• 소변의 형태로 혈액에서 요소와 액체 폐기물을 제거합니다. 우레아는 육류, 가금류 및 특정 야채와 같은 단백질이 포함 된 음식이 체내에서 분해 될 때 만들어집니다. 요소는 혈액을 통해 신장으로 운반됩니다.

• 염분, 칼륨 및 나트륨과 같은 전해질 및 기타 혈액 내 물질의 균형을 유지합니다.

• 적혈구 형성을 돕는 호르몬 인 에리트로 포이 에틴 생성

• 혈압 조절

• 체액과 산-염기 균형을 조절하여 중성 상태를 유지하십시오. 이것은 신체 내 많은 과정의 정상적인 기능에 필요합니다.

ESRD를 유발할 수있는 신장의 일부 상태는 다음과 같습니다.

• 반복적 인 요로 감염

• 당뇨병이나 고혈압으로 인한 신부전

• 다낭성 신장 질환 또는 기타 유전 질환

• 신장 여과 장치의 염증 인 사구체 신염

  
  

• 신부전을 유발하는 드문 질환 인 용혈성 요독 증후군

• 루푸스 및 기타 면역계 질환

• 장애물

신장의 선천적 결함과 같은 다른 상태는 신장 이식이 필요할 수 있습니다.

의료 제공자가 신장 이식을 권장하는 다른 이유가있을 수 있습니다.

신장 이식의 위험은 무엇입니까?

모든 수술과 마찬가지로 합병증이 발생할 수 있습니다. 일부 합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 출혈

• 감염

• 새로운 신장으로가는 혈관 막힘

• 요관의 소변 누출 또는 소변 막힘

• 처음에 새로운 신장의 기능 부족

새로운 신장은 거부 될 수 있습니다. 거절은 이물질이나 조직에 대한 신체의 정상적인 반응입니다. 새로운 신장이 수혜자의 신체에 이식되면 면역 체계는 위협으로 생각되는 것에 반응하여 새로운 장기를 공격합니다. 이식 된 장기가 생존하려면 면역 체계가 이식을 받아들이고 이물질로 공격하지 않도록 속이는 약을 복용해야합니다.

거부 반응을 예방하거나 치료하는 데 사용되는 약에는 부작용이 있습니다. 정확한 부작용은 복용하는 특정 의약품에 따라 다릅니다.

모든 사람이 신장 이식을받을 수있는 것은 아닙니다. 다음과 같은 경우 자격이 없을 수 있습니다.

• 효과적으로 치료할 수없는 현재 또는 재발하는 감염

• 원래 위치에서 신체의 다른 곳으로 퍼진 암

• 수술을받는 것을 안전하지 않게 만드는 심각한 심장 또는 기타 건강 문제

• 이식 후 나아지지 않는 신장 질환 이외의 심각한 상태

• 치료 계획을 따르지 않음

귀하의 특정 건강 상태에 따라 다른 위험이있을 수 있습니다. 시술 전에 이식 팀과 우려 사항에 대해 논의하십시오.

신장 이식을 준비하려면 어떻게해야합니까?

사망 한 장기 기증자 (사체)로부터 신장을 받으려면 UNOS (United Network for Organ Sharing) 대기자 명단에 등록해야합니다. 이식 목록에 포함되기 전에 광범위한 검사를 수행해야합니다.

이식 팀이 신장에 대한 평가 프로세스를 수행합니다. 이 팀에는 이식 외과의, 이식 신장 전문의 (신장 치료를 전문으로하는 의료 제공자), 한 명 이상의 이식 간호사, 사회 복지사, 정신과 의사 또는 심리학자가 포함됩니다. 다른 팀원에는 영양사, 군목 및 / 또는 마취 전문의가 포함될 수 있습니다.

평가에는 다음이 포함됩니다.

• 정신 건강 평가. 스트레스, 재정적 문제, 가족 및 / 또는 중요한 타인의 지원과 같은 장기 이식과 관련된 심리적 및 사회적 문제가 평가됩니다. 이러한 문제는 이식 결과에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 살아있는 기증자에게도 같은 종류의 평가가 이루어집니다.

• 혈액 검사. 혈액 검사는 좋은 기증자 일치를 찾고 기증자 목록에서 우선 순위를 확인하며 기증자 기관이 거부되지 않을 가능성을 돕기 위해 실시됩니다.

• 진단 테스트. 신장과 전반적인 건강 상태를 확인하기 위해 진단 검사를 실시 할 수 있습니다. 이러한 검사에는 X- 레이, 초음파, 신장 생검 및 치과 검사가 포함될 수 있습니다. 여성은 Pap 테스트, 산부인과 평가 및 유방 X 선 촬영을받을 수 있습니다.

이식 팀은 인터뷰, 병력, 신체 검사 및 검사에서 얻은 모든 사실을 비교하여 신장 이식 자격을 결정합니다.

이식 후보자로 승인되면 UNOS 목록에 포함됩니다. 기증 장기를 사용할 수있게되면 즉시 병원에 오라는 알림을 받게됩니다.

살아있는 가족 구성원으로부터 신장을 받으려면 (생활 관련 이식) 계획된 시간에 이식을 실시 할 수 있습니다. 기증자는 적합한 혈액형을 가지고 있어야하며 건강해야합니다. 기증자가 결정에 만족하는지 확인하기 위해 정신 건강 검진을 실시합니다.

다음 단계는 이식 전에 발생합니다.

• 이식 팀이 절차를 설명하고 질문 할 수 있습니다.

• 수술을 할 수 있도록 허락하는 동의서에 서명해야합니다. 양식을주의 깊게 읽고 명확하지 않은 것이 있으면 질문하십시오.

• 시술 전에 정기 투석을 받았다면 시술 전에 투석을 받게됩니다.

• 계획된 생체 이식의 경우 수술 전 8 시간 동안, 일반적으로 자정 이후에 금식해야합니다. 사체 장기 이식의 경우, 신장을 사용할 수 있다는 말을 듣고 금식을 시작해야합니다.

• 시술 전에 긴장을 푸는 데 도움이되는 진정제를 얻을 수 있습니다.

• 귀하의 건강 상태에 따라 이식 팀이 다른 특정 준비를 요청할 수 있습니다.

신장 이식 중에 어떤 일이 발생합니까?

신장 이식을하려면 병원에 입원해야합니다. 절차는 귀하의 상태와 의료 제공자의 관행에 따라 다를 수 있습니다.

일반적으로 신장 이식은 다음 과정을 따릅니다.

1. 옷을 벗고 병원 가운을 입습니다.

2. 팔이나 손에서 정맥 주사 (IV) 라인이 시작됩니다. 심장과 혈압의 상태를 모니터링하고 혈액 샘플을 채취하기 위해 목과 손목에 더 많은 카테터를 삽입 할 수 있습니다. 카테터의 다른 부위는 쇄골 부위와 사타구니 혈관 아래를 포함합니다.

3. 수술 부위에 머리카락이 너무 많으면 면도 할 수 있습니다.

4. 방광에 요도 카테터가 삽입됩니다.

5. 수술대에 등을 대고 눕게됩니다.

6. 전신 마취하에 수면 중에 신장 이식 수술을합니다. 튜브가 입을 통해 폐로 삽입됩니다. 튜브는 시술 중에 호흡 할 인공 호흡기에 부착됩니다.

7. 마취과 의사는 수술 중 심박수, 혈압, 호흡 및 혈중 산소 수준을 면밀히 관찰합니다.

8. 수술 부위의 피부는 방부제로 깨끗이 씻어줍니다.

9. 의료진은 한쪽 하복부에 긴 절개를합니다. 의료 제공자는 이식 전에 기증자 신장을 육안으로 검사합니다.

10. 기증자의 신장을 배에 넣습니다. 왼쪽 기증자 신장이 오른쪽에 이식됩니다. 오른쪽 기증자 신장이 왼쪽에 이식됩니다. 이를 통해 방광에 연결하기 위해 요관에 쉽게 접근 할 수 있습니다.

11. 기증자 신장의 신동맥과 정맥은 외부 장골 동맥과 정맥에 재봉됩니다.

12. 동맥과 정맥이 부착 된 후이 혈관을 통과하는 혈류는 봉합선에서 출혈이 있는지 확인합니다.

13. 기증자 요관 (신장에서 소변을 배출하는 관)은 방광에 연결됩니다.

14. 절개 부위는 바늘이나 수술 용 스테이플로 닫힙니다.

15. 부종을 줄이기 위해 절개 부위에 배수구를 배치 할 수 있습니다.

16. 멸균 붕대 또는 드레싱이 적용됩니다.

신장 이식 중에 겪게 될 일에 대해 의료 제공자와상의하십시오.

신장 이식 후 어떻게 되나요?

병원에서

• 수술 후 회복실로 이동합니다. 혈압, 맥박 및 호흡이 안정되고 정신이 맑으면 중환자 실 (ICU)로 이동하여 면밀한 모니터링을받을 수 있습니다. 시간이 지나면 회복되고 집에 가까워지면 ICU에서 일반 간호 실로 옮겨 질 것입니다. 신장 이식은 일반적으로 병원에서 며칠을 요구합니다.

• 살아있는 기증자의 신장은 즉시 소변을 만들기 시작할 수 있습니다. 사체 신장의 소변 생산은 더 오래 걸릴 수 있습니다. 소변 배출량이 정상이 될 때까지 투석을 계속해야 할 수도 있습니다.

• 소변을 배출하기 위해 방광에 카테터가 있습니다. 새 신장이 어떻게 작동하는지 확인하기 위해 소변의 양을 측정합니다.

• 혼자서 충분히 먹고 마실 수있을 때까지 IV 수액을 받게됩니다.

• 귀하의 팀은 귀하가 최상의 복용량과 최상의 조합을 얻고 있는지 확인하기 위해 귀하의 거부 방지 약물이 어떻게 작동하는지 면밀히 관찰 할 것입니다.

• 간, 폐 및 혈액 시스템과 같은 다른 신체 기능뿐만 아니라 새로운 신장의 상태를 확인하기 위해 혈액 샘플을 자주 채취합니다.

• 당신은 천천히 액체에서 더 단단한 음식으로 이동할 것입니다. 새로운 신장이 완전히 작동 할 때까지 체액이 제한 될 수 있습니다.

• 일반적으로 시술 후 하루가 지나면 이동을 시작할 수 있습니다. 침대에서 일어나서 하루에 여러 번 움직여야합니다.

• 의사의 조언에 따라 통증 완화제를 복용하십시오. 출혈 가능성을 높일 수있는 아스피린이나 다른 특정 진통제를 피하십시오. 권장되는 약만 복용하십시오.

• 간호사, 약사, 영양사, 물리 치료사 및 이식 팀의 다른 구성원이 병원에서 퇴원 한 후 절개 치료를 포함하여 자신을 돌보는 방법을 알려줍니다.

• 활력 징후가 안정되고 새 신장이 작동하며 지속적인 병원 치료가 필요하지 않을 때 집에 갈 준비가 된 것입니다.

집에서

• 집에 돌아 오면 수술 부위를 깨끗하고 건조하게 유지하는 것이 중요합니다. 담당 의사가 구체적인 목욕 지침을 제공 할 것입니다. 일반적으로 피부가 치유 될 때까지 절개 부위를 물에 담그면 감염 위험이 높아집니다. 실밥이나 수술 용 스테이플은 후속 진료 방문시 제거됩니다.

• 의사가 괜찮다고 말할 때까지 운전해서는 안됩니다. 누군가가 병원에서 퇴원하고 후속 약속까지 데려다 줄 계획을 세우십시오.

• 새로운 신장에 압력을 가하는 활동이나 자세를 피하십시오. 기타 활동 제한이 적용될 수 있습니다.

• 집에서 매일 혈압과 체중을 확인하십시오. 이 수치가 증가하면 신장이 체액을 제대로 여과하지 못할 수 있습니다. 이식 팀의 즉시 진료를 받아야합니다.

다음과 같은 경우 의료 제공자에게 알리십시오.

• 거부 또는 감염의 징후 일 수있는 발열

• 절개 부위의 발적, 부기, 출혈 또는 기타 배액

• 거부 또는 감염의 징후 일 수있는 절개 부위 주변의 통증 증가

신장의 열과 압통은 거부 반응의 가장 흔한 증상 중 일부입니다. 혈중 크레아티닌 수치 (신장 기능을 측정하기위한 혈액 검사) 및 / 또는 혈압이 상승하면 거부 반응을 나타낼 수도 있습니다. 거절의 증상은 다른 의학적 상태 나 문제처럼 보일 수 있습니다. 우려되는 사항이 있으면 이식 팀과상의하십시오. 이식 팀을 자주 방문하고 연락하는 것이 중요합니다.

아픈 사람에게 노출 될 수있는 장소를 피하십시오. 이는 새로운 신장을 거부하는 것을 막기 위해 면역 체계가 억제되기 때문입니다. 이것은 평생 예방 조치가 될 것입니다.

귀하의 건강 관리 팀은 귀하의 상황에 따라 시술 후 다른 지침을 제공 할 수 있습니다.

거부를 방지하기 위해 수행되는 작업

이식 된 신장이 체내에서 생존 할 수 있도록 거부에 맞서 싸우기 위해 남은 생애 동안 약이 제공됩니다. 각 사람은 의약품에 다르게 반응 할 수 있습니다.

새로운 거부 방지 약물이 지속적으로 개발되고 승인되고 있습니다. 귀하의 건강 관리 팀은 귀하의 필요에 맞게 약물 요법을 맞춤화 할 것입니다.

일반적으로 처음에는 몇 가지 거부 방지 약물을 투여합니다. 이 약의 복용량은 귀하의 반응에 따라 자주 변경 될 수 있습니다. 거부 반응 방지제는 면역 체계에 영향을 미치기 때문에 감염 위험이 더 높습니다. 거부를 예방하는 것과 감염에 매우 취약하게 만드는 것 사이의 균형을 유지해야합니다.

특히 위험에 처할 수있는 감염에는 구강 효모 감염 (아구창), 헤르페스 및 호흡기 바이러스가 있습니다. 수술 후 처음 몇 달 동안은 군중 및 감염된 사람과의 접촉을 피하십시오.