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유방 종양의 크기는 의사에게 유방암 사례의 중증도를 알려줄 수 있지만,이 정보를 림프절 상태 및 전이와 함께 고려하여 암을 준비하는 것은 질병의 정도, 치료 옵션 및 예후를 결정하는 데 필수적입니다. .현재로서는이 모든 요소를 확인할 수있는 간단한 테스트가 없으며, 이러한 요소 조합이 환자에게 의미하는 바를 확인할 수 있습니다. 오히려 의사들은 미국 암 합동위원회 (AJCC)와 국제 암 통제 연합 (UICC)에서 개발 한 TNM 병기 결정 시스템을 사용하여이 세 가지 특징이 함께 유방암 사례를 정의하는 방법을 결론을 내립니다. 특히 유방 생검, 유방 절제술 또는 유방 절제술을받은 후 암 여정의 어느 시점에서 유방암의 단계를 알려줍니다.
유방암 병기 결정을위한 TNM 시스템
TNM은 유방암에 가장 널리 사용되는 병기 결정 시스템입니다. 두문자어의 각 문자는 질병의 정의 요소를 나타냅니다.
T = 종양 크기
수술 전에 종양의 크기를 측정하기 위해 의사는 영상 연구에 의존합니다.
표준 유방 이미징 방법은 다음과 같습니다.
- 유방 조영술 : 전통적인 필름 유방 조영술을 사용하여 유방 조직을 영상화 할 수 있습니다. 폐경기 이후이거나 지방이 많은 유방 조직이 있거나 임신 한 경우, 이것은 충분히 정확할 수 있습니다. 유방 조직이 조밀 한 경우 디지털 유방 조영술이 더 신뢰할 수 있습니다.
- 유방 초음파 : 초음파는 유방 종양을 측정하는 데 사용할 수 있지만 종양 크기를 과소 평가하는 것으로 밝혀졌으며 유방 조영술보다 정확도가 떨어집니다.
- 유방 MRI : 유방 조영술로 덩어리를 찾을 수 있지만 유방 조직이 조밀하거나 생검 결과 질량이 예상보다 큰 경우이를 측정하기 위해 MRI가 필요할 수 있습니다. 그러나 MRI는 종양의 선명한 이미지를 만들 수 있지만 실제 크기를 3 차원으로 과대 평가하는 경향이 있습니다.
영상 연구를 검토 한 후 방사선 전문의는 종양의 크기를 대략적으로 계산할 수 있습니다. 어떤 경우에는 간단 할 수 있지만 다른 경우에는 더 어려울 수 있습니다. 모든 종양이 단순하고 둥근 모양은 아닙니다. 예를 들어, 종양은 구운 감자처럼 길어질 수 있고 이미지는 모든 치수를보기 어렵게 만드는 각도 일 수 있습니다. 일부 종양은 가장자리가 불규칙하여 전체 직경을 추정하기 어렵습니다.
크기는 TNM 시스템에서 네 가지 클래스로 나뉩니다.
| T-1 | 0 ~ 2 센티미터 (cm) |
| T-2 | 2 ~ 5cm |
| T-3 | 5cm 초과 |
| T-4 | 피부를 뚫고 (궤양이 생겼거나) 흉벽에 부착 된 모든 크기의 종양 |
N = 림프 노드 상태
암은 림프계에서 몸을 통과 할 수 있으므로 종양과 가장 가까운 림프절에서 암 및 미세 전이 검사를받는 것이 중요합니다.
외과의는 림프절 바로 위의 피부를 만져보고 (느낌을 느끼며) 눈에 띄는 것을 평가하여 림프절을 확인할 수 있습니다.
| N-0 | 외과의는 부은 마디를 느낄 수 없습니다. |
| N-1 | 외과의는 약간의 부종을 느낄 수 있고 노드가 양성 (암성)이라고 생각합니다. |
| N-2 | 림프절은 상당히 부어 있고 울퉁불퉁하며 함께 뭉쳐진 것처럼 느껴집니다. |
| N-3 | 부은 림프절은 쇄골 근처에 있습니다. |
또는 림프절은 감 시절 생검을 통해 평가 될 수 있습니다.
M = 전이
암이 퍼진 정도 인 전이도 암의 단계에 영향을 미칩니다.
| M-0 | 마디 샘플을 수술로 제거하고 검사했으며 암이 없습니다. |
| M-1 | 노드에는 암세포 또는 미세 전이가 있습니다. 종양은 원래 위치를 넘어서 세포를 흘 렸으며 암은 신체의 다른 부분에있을 수 있습니다. |
함께 모아서
모든 TNM 정보는 외과의가 한 번, 병리학자가 다시 한 번 두 번 결합됩니다. 각 전문가는 TNM 단계와 관련하여 귀하의 사례에 대한 의견을 제공합니다. 유방암 단계를 공식적으로 결정하려면 팀이 다음에 대해 더 많이 알아야 할 수도 있습니다.
- 호르몬 수용체 상태
- 종양의 등급 (성장 속도)
- 몸에서 암이 이동 한 곳 (전이 된 경우)
이러한 모든 요인은 귀하의 진단에 영향을 미치며 귀하와 귀하의 의사가 치료 옵션을 검토 할 때 크게 고려됩니다.
유방암은 어디에서 퍼질 수 있습니까? 3:01유방암 치료 옵션
유방암의 단계
유방암에는 4 단계가 있으며, 전암 상태가 포함되는 경우 5 단계가 있습니다. 단계는 종양의 TNM 등급에 따라 다릅니다.
0 기 (전암)
단계 0은 전암 또는 제자리 암종에 사용됩니다. 이 단계에서는 비정상 세포가 시작된 영역을 벗어나거나 주변 조직을 침범했다는 증거가 없습니다.
현장 암종스테이지 1
1 단계는 침윤성 암 (세포가 주변 조직으로 이동하고 있음)을 의미합니다. 두 가지 하위 범주가 있습니다.
1A 단계 :
- 종양은 최대 2cm까지 측정됩니다.
과 - 암세포는 유방에서 림프절로 퍼지지 않았습니다.
1B 단계 :
- 0.2mm에서 2mm 사이의 작은 암세포 그룹이 림프절에서 발견됩니다.
- 1A 기 종양은 존재하거나 존재하지 않을 수 있습니다.
2 단계
2 단계는 침습성이있는 암입니다. 이 단계는 A 및 B 하위 범주로 나뉩니다.
2A 단계 :
- 유방에는 종양이 없지만 겨드랑이 (팔 아래) 또는 유방 뼈 근처의 림프절에 2mm 이상의 암이 있습니다.
또는 - 종양은 2cm보다 작고 림프절로 퍼졌습니다.
또는 - 종양의 크기는 2 ~ 5cm이며 림프절로 퍼지지 않았습니다.
특정 조건에서이 크기의 종양은 여전히 1 단계로 분류 될 수 있습니다.
2B 단계 :
- 종양의 크기는 2 ~ 5cm이고 겨드랑이 림프절에는 작은 세포 그룹 (0.2 ~ 2mm)이 존재합니다.
또는 - 종양의 크기는 2 ~ 5cm이고 최대 3 개의 겨드랑이 림프절에 암이 있습니다.
또는 - 종양은 5cm보다 크지 만 액와 림프절에는 없습니다.
3 단계
3 기 암은 침습성입니다. 이 단계는 세 가지 하위 범주로 나뉩니다.
3A 단계 :
- 모든 크기의 유방 종양 (또는 종양 없음)이 존재하며 4 ~ 9 개의 림프절에서 암이 발견되었습니다.
또는 - 종양은 5cm보다 크고 작은 암세포 그룹 (0.2mm ~ 2mm)이 림프절에 있습니다.
또는 - 종양은 5cm보다 크고 암은 최대 3 개의 림프절로 퍼졌습니다.
특정 조건에서이 크기의 종양은 1B로 분류 될 수 있습니다.
3B 단계 :
- 모든 크기의 종양이 흉벽 및 / 또는 피부로 퍼져 부기 또는 궤양을 유발했습니다.
과 - 암은 최대 9 개의 겨드랑이 림프절로 퍼 졌거나 유방 뼈 근처의 림프절로 퍼 졌을 수 있습니다.
또는 - 이 케이스는 염증성 유방암에 대한 기준에 적합합니다 (유방의 피부가 빨갛고 따뜻하거나 부어 오를 수 있으며 암이 림프절과 피부로 퍼졌습니다).
특정 상황에서 처음 두 가지 기준을 충족하는 종양은 2A기로 분류 될 수 있습니다.
3C 단계 :
- 모든 크기의 종양이 흉벽 및 / 또는 피부로 퍼졌습니다.
과 - 암이 10 개 이상의 액와 림프절로 퍼졌습니다.
또는 - 암이 쇄골 위 또는 아래의 림프절로 퍼졌습니다.
또는 - 암이 흉골 근처의 림프절로 퍼졌습니다.
특정 상황에서 위의 기준을 충족하는 종양은 3A기로 분류 될 수 있습니다.
3 기 유방암 개요4 단계
4 단계는 전이성 유방암이라고도합니다. 유방 및 인근 림프절에 국한되지 않고 다른 기관으로 이동합니다. 일반적인 전이 부위에는 폐, 피부, 뼈, 간, 뇌 또는 원격 림프절이 포함됩니다.
다른 부위로 퍼진 유방암의 재발 일 수도 있습니다.
4 기 유방암 개요종양 크기 및 다음 단계
생검 및 영상 검사를 통해 종양을 대략적으로 측정 할 수 있지만실제 최상의 치료 결정을 내리기위한 종양 크기.
유방 절제술 또는 유방 절제술 후, 절제된 유방 조직을 생검 조직과 결합하고 병리학자가 실제 질량의 크기를 검사합니다. 종양의 병리학 적 측정은 종양 크기의 표준입니다. 수술 후 병리학 보고서에는 유방암에 대한 포괄적 인 진단이 요약되어 있습니다.
이를 염두에두고 TNM 병기 결정에 사용되는 종양 크기 추정에 의존하는 것은 직관적이지 않은 것처럼 보일 수 있습니다. 그러나 여기에는 그럴만 한 이유가 있습니다. 이미징은 유방 수술과 관련하여 귀하와 귀하의 외과의가 가장 보수적 인 선택을 할 수 있도록합니다. 외과의는 종양을 제거 할 때 이전 검사의 정보를 지침으로 사용할 것입니다.
유방 절제술로 암이 제거된다면 유방 절제술을 피할 수 있습니다. neoadjuvant chemo가 수술 전에 종양을 축소시킬 수있는 경우, lumpectomy에서 제거 된 조직이 덜 필요할 수 있습니다. 그러나 광범위하게 흩어져있는 침윤성 유방암과 같은 일부 경우에는 유방 절제술이 유일한 수술 옵션 일 수 있습니다.
가장 많은 정보를 가지고 검사의 의미를 이해하면 정보에 입각 한 현명한 치료 결정을 내리는 데 도움이됩니다.
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