유방암의 후기 재발 vs. 조기 재발

콘텐츠

• 발생률 및 통계
• 조기 재발 vs. 늦은 재발
• 늦은 재발과 관련된 요인
• 늦은 재발 예측
• 왜 늦게 재발 하는가?
• 지연 재발 위험 감소
• 재발에 대한 두려움에 대처 함
• 5 년 후 암이 재발하는 경우

"후기 재발"또는 유방암의 재발은 5 년 후에 재발하지만 10 년, 20 년 또는 그 이상은 재발하지 않을 수있는 암을 말합니다. 에스트로겐 수용체 양성 종양이있는 사람들에게 암은 실제로 더 재발 가능성처음 5 년보다 5 년 후에

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리사는 8 년 동안 유방암과 싸웠습니다. 그녀의 이야기입니다

암 치료 후 5 년 동안 살아남는 것이 치료와 동일하다는 일반적인 믿음과는 달리, 호르몬에 민감한 (에스트로겐 및 / 또는 프로게스테론 수용체 양성) 유방암은 재발 위험이 일정합니다. 적어도 초기 진단 후 20 년이 지났는데, 아주 작은 노드 음성 종양도 있습니다.

전반적으로, 에스트로겐 수용체 양성 종양이 진단 후 5 년에서 20 년 사이에 재발 (원거리 재발) 가능성은 10 %에서 41 % 이상이며, 이러한 종양을 가진 사람들은 남은 생애 동안 위험에 처해 있습니다.

늦은 재발의 위험에 대한 인식은 여러 가지 이유로 중요합니다. 사람들은 15 년 만에 유방암이 재발했다는 사실에 종종 충격을 받고 있으며,이 위험을 이해하지 못하는 사랑하는 사람들은 재발에 대한 두려움에 대처할 때 지지력이 떨어집니다.

화학 요법은 후기 재발의 위험에 거의 영향을 미치지 않지만 호르몬 요법은 영향을 미치지 않으며,이 위험을 추정하면 연장 된 호르몬 요법 (5 년 이상)을 받아야하는 사람을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 마지막으로, 후기 재발은 전이 및 생존 부위와 관련하여 초기 재발 (5 년 이내)과 다를 수 있습니다.

초기 종양 크기, 관련된 노드 수 및 수용체 상태와 같은 요인이 후기 재발의 위험에 영향을 주지만 종양 생물학이 가장 큰 영향을 미치는 것으로 보이며 연구는 유전자 발현 및 복제 수를 예측하는 방법을 적극적으로 찾고 있습니다. 위험.

발생률 및 통계

호르몬 민감성 유방암 (에스트로겐 및 / 또는 프로게스테론 수용체 양성인 유방암)은 유방암의 약 70 %를 차지합니다. 일부 삼중 음성 종양도 위험을 내포하지만 진단 후 처음 5 년 동안보다 5 년 후에 재발 할 가능성이 더 높은 것은 이러한 종양 (50 % 이상)입니다.

과거에는 많은 연구가 진단 후 5 년 동안과 같이 짧은 기간 동안 만 사람들을 추적했기 때문에 후기 전이에 대해 덜 알려졌습니다. 늦은 재발의 발생률을 더 잘 이해하기 위해 뉴 잉글랜드 의학 저널 5 년간의 호르몬 요법 (타목시펜 또는 아로마 타제 억제제) 후 암의 증거가 없었던 (질병이 없었던) 75 세까지의 사람들에서 진단 후 5 년에서 20 년 사이의 재발 발생률을 조사했습니다. ,,,,,,,,, 무,,,,,,,,,,,.

호르몬 수용체 양성 종양이있는 사람들에게는꾸준한 속도5 년에서 20 년까지 매년 재발합니다. 삼중 음성 유방암을 가진 소수의 사람들도 늦게 재발했습니다.

늦게 재발 할 위험이 과소 평가됨

캐나다 유방암 네트워크 (Canadian Breast Cancer Network)가 주도한 설문 조사에 따르면 여성은 종종 재발 위험을 과소 평가합니다. 설문 조사에서 타목시펜 치료 5 년 후 재발 위험을 알고있는 사람은 10 %에 불과했고, 5 년을 돌파 한 후 치유되었다고 생각하는 사람은 40 %에 불과했습니다.

많은 유방암 생존자들은 늦게 재발 할 위험을 과소 평가합니다.

조기 재발 vs. 늦은 재발

언제든지 유방암이 재발하면 치명적일 수 있습니다. 유방암의 6 ~ 10 %는 질병이 이미 전이되었을 때 (4 기) 진단되는 반면, 전이성 유방암의 90 ~ 94 %는 이전 초기 유방암 (원래 1 기이었던 암)의 먼 재발을 나타냅니다. II 기 또는 III 기).

원거리 전이가 유방암 사망의 약 90 %를 차지하기 때문에 재발 위험을 줄이는 방법을 찾는 것이 질병의 생존율을 높이는 데 중요합니다. 전반적으로 유방암의 약 30 %가 먼 곳에서 재발 할 것으로 추정됩니다.

재발 이해

유방암 재발은 국소 적 (유방 내), 국소 적 (근처 림프절 포함) 또는 원거리 (뼈, 폐, 간 또는 뇌와 같은 영역으로 퍼짐) 일 수 있습니다. 여기서 논의되는 것은 먼 재발입니다.

유방암은 어디로 퍼 집니까?

전반적인 재발에 대한 위험 요소

전반적으로 재발의 위험을 높이는 몇 가지 위험 요소가 있습니다 (초기 및 후기 재발 모두 포함). 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 종양 크기: 큰 종양은 작은 종양보다 초기 및 후기에 재발 할 가능성이 높습니다.
• 양성 림프절: 림프절로 퍼진 종양은 그렇지 않은 종양보다 언제든지 재발 할 가능성이 높습니다.
• 진단 연령: 유방암 재발은 젊은 사람들에게 더 흔합니다.
• 받은 치료 및 치료에 대한 반응: 화학 요법과 호르몬 요법 (타목시펜 또는 아로마 타제 억제제) 모두 처음 5 년 동안 재발 위험을 줄입니다.
• 종양 등급: 더 공격적인 종양 (3 등급)은 덜 공격적인 종양 (예 : 1 등급)보다 재발 할 가능성이 더 높으며, 특히 처음 5 년 동안

재발 위험에 영향을 미치지 않는 것으로 보이는 요인도 있습니다. 재발률은 유방 절제술이나 방사선을 이용한 유방 절제술을받은 여성의 경우 동일하며 단일 유방 절제술과 이중 유방 절제술을받은 여성의 경우도 동일합니다.

수용체 상태 및 재발 : 조기 및 후기

수용체 상태와 재발률에 대해 논의 할 때 두 개의 종양이 동일하지 않으며 동일한 수용체 상태를 가진 유방암조차도 이질적인 종양 그룹이라는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 즉, 수용체 상태는 재발이 발생할 때 중요한 역할을합니다.

에스트로겐 수용체 음성 종양 (HER2 양성 또는 삼중 음성)의 경우 재발 위험은 진단 후 약 2 년에 최고조에 달하며 5 년 후에는 비교적 드물게 발생합니다.

대조적으로 에스트로겐 및 / 또는 프로게스테론 수용체 양성 종양은 호르몬 요법으로 치료받은 사람들의 첫 5 년보다 진단 후 5 년 이상 재발 할 가능성이 더 높습니다. 즉, 일부 호르몬 양성 종양은 다른 종양보다 늦게 재발 할 가능성이 더 높습니다.

에스트로겐 수용체 양성 유방암 (호르몬 민감성 종양)의 경우 재발의 절반 이상이 5 년 후에 발생합니다.

치료 및 재발 : 조기 및 후기

치료는 또한 조기 재발과 후기 재발 모두에서 역할을합니다. 화학 요법은 처음 5 년 동안 재발 위험을 현저히 감소시킬 수 있지만 늦은 재발 위험에 미치는 영향은 훨씬 적습니다.

호르몬 요법은 처음 5 년 동안 재발 위험을 줄이지 만 (타목시펜에서는 위험을 3 분의 1 이상 감소시키고 아로마 타제 억제제에서는 더 많이 감소시킵니다) 늦은 재발의 위험도 줄일 수 있습니다. 이러한 위험 감소로 인해 고위험군에 대한 호르몬 요법을 5 년 이상 연장 할 것을 권장하게되었습니다.

호르몬 요법을 5 년에서 10 년으로 연장하면 늦은 재발의 위험이 감소하는 것으로 나타 났지만, 재발 위험은 지속적인 치료의 부작용과 비교하여 평가해야합니다.

2019 년 연구에 따르면 루미 날 A 종양이있는 사람들은 진단 후 15 년 동안 타목시펜 요법의 상당한 이점을 계속 누리고 있습니다.

조기 유방암이있는 폐경 후 여성의 아로마 타제 억제제에 비스포스포네이트 (Zometa 또는 Bonefos)를 추가하면 생존율이 향상 될 수 있지만 후기 재발에 대한 영향을 결정하기에는 너무 이릅니다. 비스포스포네이트는 뼈 전이의 위험을 줄이지 만, 먼 후기 재발의 가장 흔한 부위는 뇌, 간 및 폐입니다.

초기 유방암에 대한 비스포스포네이트

늦은 재발과 관련된 요인

앞서 언급했듯이 늦은 재발의 위험 요인은 처음 5 년 동안 발생하는 재발과 다를 수 있습니다.

종양 크기 및 림프절 상태

재발의 위험은 원래 종양의 크기와 양성 림프절의 수와 관련이 있지만 이러한 요인만으로 모든 재발을 설명 할 수는 없습니다. 앞서 언급 한 2017 년 연구에서 5 년 간의 호르몬 치료 후 암이없는 여성의 경우 4 개 이상의 림프절로 퍼진 큰 종양이있는 여성의 재발 위험이 가장 높았습니다 (향후 15 년 동안 40 %). ), 그리고 작은 노드 음성 종양에서 가장 낮습니다.

그러나 이러한 작은 결절 음성 종양의 재발 위험은 진단 후 최소 20 년까지 연간 약 1 %로 유의미합니다. 전이성 유방암의 기대 수명 (현재 약 3 년)으로 인해, 사망 위험은 재발보다 다소 뒤쳐집니다.

후기 재발률 및 림프절 상태
진단 후 몇 년	되풀이 (죽음) : 노드 음성	재발 (죽음) : 1-3 개의 긍정적 인 노드	되풀이 (죽음) : 노드 4-9 개
5 년	6% (3%)	10% (5%)	22% (12%)
10 년	11% (8%)	19% (14%)	36% (29%)
15 년	16% (12%)	25% (21%)	45% (40%)
20 년	22% (15%)	31% (28%)	52% (49%)

이 범위 내에서 재발 위험은 작은 종양 (T1)보다 큰 종양 (T2)을 가진 여성에서 더 컸습니다. 종양 등급과 Ki-67은 중간 정도의 예측 가치를 가지고 있었고 프로게스테론 수용체 상태와 HER2 상태는이 연구에서 예측 가치가 없었습니다.

1 ~ 3 개의 양성 림프절이있는 여성은 진단 후 5 년에서 20 년 사이에 먼 곳에서 암이 재발 할 가능성이 처음 5 년보다 2 배 높았으며, 림프절 음성 종양이있는 여성은 대략 조기 재발보다 늦을 가능성이 4 배 더 높습니다.

일정한 재발률은 에스트로겐 수용체 양성 유방암이 진단 후 15 년에서 16 년 사이에 재발 할 위험이 진단 후 5 년에서 6 년 사이에 재발 할 위험과 동일 함을 의미합니다.

프로게스테론 수용체 상태

에스트로겐 수용체 양성이지만 프로게스테론 음성 인 종양은 특히 증식 성이 높은 종양에서 처음 5 년 동안 재발 위험이 더 큰 것으로 보입니다.

후기 재발에 대한 프로게스테론 수용체 상태의 영향은 명확하지 않으며 다른 연구에서 결과가 상충됩니다. 출판 된 연구 종양학 10 년 후 재발의 위험 요인을 조사했습니다. 4774 명의 환자를 대상으로 한이 연구에서 10 년 무병 생존율은 79.5 % 였고 10 년 이후 재발률은 5.8 %였습니다. 진단 당시 양성 림프절과 프로게스테론 수용체 양성 종양은 매우 늦은 재발과 유의 한 상관 관계가있는 것으로 밝혀졌습니다.

에스트로겐 수용체 양성

단순히 "존재하거나없는"것보다는 에스트로겐 민감성의 정도가 다르며, 일부 에스트로겐 수용체 양성 종양은 다른 것보다 에스트로겐의 효과에 훨씬 더 민감합니다. 2016 년 연구에서, 늦은 재발을 경험 한 거의 모든 사람들은 높은 에스트로겐 수용체 역가 (50 % 이상)를 가졌습니다. 종양 등급이 낮은 암은 5 년 후에 재발 할 가능성이 더 높았습니다.

늦은 재발의 영향

늦은 먼 재발의 영향은 충분히 강조 될 수 없습니다. 유방암이 전이되면 더 이상 치료할 수 없습니다. 유방암 (전이성) 4 기 (전이성)를 앓고있는 일부 장기 생존자가 있지만 평균 기대 수명은 현재 약 3 년입니다.

4 단계 유방암 기대 수명 및 장기 생존자

늦은 재발 예측

유방암의 후기 먼 재발의 중요성을 감안할 때, 연구자들은 후기 재발을 예측할 수있는 여러 가지 방법을 검토했습니다.

계산기 (CTS-5 계산기)는 종양 크기, 림프절 수, 연령 및 종양 등급을 사용하여 5 년 간의 내분비 치료 후 먼 재발을 예측하는 도구입니다. 향후 5 년에서 10 년 동안의 재발 위험을 낮은 위험 (5 % 미만), 중간 위험 (5 % ~ 10 %) 또는 높은 위험 (10 % 초과)으로 나눕니다.

불행히도, 임상 적, 병리학 적 (현미경 아래) 및 면역 조직 화학적 아형 (수용체 상태) 결과는 추정치를 제공 할 수 있지만 특정 개인에 대한 늦은 재발을 예측하는 능력이 제한됩니다.

이러한 이유로 연구자들은 위험에 처한 사람을 더욱 좁히기 위해 생물학적 요인 (분자 하위 유형 지정)을 평가하고 있습니다. 분자 하위 유형은 다음과 같이 나눌 수 있습니다.

• 고유 하위 유형, 유전자 발현 기반 (PAM50)
• 통합 하위 유형, 사본 수 및 유전자 발현 (IntClust) 기반

전반적으로 게놈 테스트 패널은 단일 개별 테스트보다 훨씬 더 정확한 것으로 보입니다.

고유 하위 유형 및 후기 반복

늦은 재발을 예측하는 능력에 대해 여러 가지 방법이 평가되었습니다. 이들 중 일부는 다음과 같습니다.

에스트로겐 반응 유전자의 더 높은 발현: 2018 년 연구에 따르면 ER + / HER2 음성 유방암 환자는 에스트로겐 반응 유전자 발현이 더 높고 (mRNA 프로파일 사용) 연장 된 호르몬 요법으로 치료받지 않은 사람들은 5 년 후 재발 위험이 높습니다.

다중 유전자 분석: 여러 가지 다 유전자 분석이 후기 재발을 예측하는 데 도움이 될 수 있지만이 정보를 사용하여 호르몬 요법을 연장 할시기를 파악하려면 더 많은 연구가 필요합니다. 18-gene, 10 년 서명에 대한 2018 년 평가에서 예후에 관한 정보가 Oncotype DX Recurrence Score, Prosigna PAM50 재발 위험 점수, 유방암 지수 및 IHC4를 포함한 다른 테스트와 유사하다는 것을 발견했습니다.

통합 하위 유형 및 후기 재발

연구자들은 최근에 다른 위험과 재발시기를 가진 11 가지 통합형 유방암을 식별하는 모델을 개발했습니다.자연.

후기 재발 위험이 높은 4 가지 통합 하위 유형이 확인되었습니다 (재발률 47 ~ 62 %). 이 네 가지 하위 유형은 에스트로겐 수용체 양성 및 HER2 음성 인 유방암의 약 26 %를 차지했습니다.

이러한 하위 유형에는 다음을 포함하여 암의 성장을 유도하는 것으로 생각되는 유전자 (운전자 돌연변이 또는 변경)에서 복제 수 변경이 풍부한 종양이 포함됩니다.

• CCND1
• FGF3
• EMSY
• PAK1
• RSF1
• ZNF703
• FGFR1
• RPS6KB1
• 내 C

(이들 중 일부는 표적화 가능하며, 이는 현재 유전자 돌연변이 또는 기타 변경을 표적화하는 표적 치료법이 있음을 의미합니다).

그들은 또한 5 년 후에 재발 할 가능성이없는 삼중 음성 종양의 하위 그룹과 사람들이 계속해서 늦게 재발 할 위험이있는 하위 그룹을 식별 할 수있었습니다. 통합 아형을 포함하는 유방암 재발 계산기가 개발되었지만 현재로서는 이것은 연구 목적만을위한 것입니다.

진단 후 5 년에 순환 종양 세포

또한, 진단 후 5 년에 순환하는 종양 세포의 존재에 대한 액체 생검 (혈액 검사 샘플)도 후기 재발을 예측하는 데 도움이 될 수 있습니다.

2018 년에 발표 된 연구에서 미국 의학 협회 저널 (JAMA), 진단 5 년 후 혈액 (순환 종양 세포)에 암세포가있는 여성은 그렇지 않은 여성보다 재발을 경험할 가능성이 약 13 배 더 높았습니다. 이 발견은 에스트로겐 수용체 양성 종양이있는 여성에게만 의미가 있었으며 혈액에 순환하는 종양 세포가 있지만 에스트로겐 수용체 음성 종양이있는 여성은 재발을 경험하지 않았습니다.

재발을 예측하기 위해 액체 생검을 사용하는 것은 아직 연구 단계에 있으며 현재 호르몬 치료를 5 년 이상 지속해야하는지 여부를 결정할 때 사용되지 않습니다.

즉, 분자 하위 유형과 함께 이러한 발견은 의사가 향후 확장 된 호르몬 치료를 받아야하는 사람을 더 잘 예측할 수 있기를 희망합니다.

왜 늦게 재발 하는가?

암세포가 오랜 시간 동안 휴면 상태에있는 이유는 현재까지 연구자들을 피하고 연구하기 매우 어렵습니다. 휴면 암 세포는 발견하기 어렵고 동물 모델은 부족합니다. 이러한 세포가 어떻게 휴면 상태를 유지하고 어떻게 재 활성화되거나 "깨어나"는지 설명하기 위해 몇 가지 가설이 제안되었습니다. 휴면 상태에있는 동안이 세포는 사실 초기 질병 진단을받은 사람들에게 가장 큰 위협입니다.

대부분의 경우 유방암 세포는 암이 발견되기 전에 (소수 또는 미세 전이로) 전이되며, 초기 유방암 환자의 약 30 %가 골수에 암세포가있는 것으로 밝혀졌습니다. 이러한 세포는 활발히 분열하지 않기 때문에 세포 분열을 방해하는 화학 요법과 같은 치료에 민감하지 않습니다.

종양 미세 환경도 메커니즘에 관계없이 역할을 할 가능성이 높습니다. 암세포는 단독으로 작동하지 않지만 실제로 근처의 정상 세포를 "모집"하여 성장과 생존을 지원합니다. 전이성 암 세포와 종양 미세 환경 간의 교차 대화는 면역 감시 (면역계가 암 세포를 보는지 여부에 관계없이), 혈관 신생 (종양이 성장할 수있는 새로운 혈관의 성장) 등에 영향을 미칠 수 있습니다.

2019 년 과학자들은 일부 암세포 (골수종)를 휴면 상태로 유지하는 데 도움이되는 일련의 유전자를 발견하여 휴면 생물학에 대한 이해의 발전이 가까웠 음을 희망합니다.

휴면 암세포의 중요성을 감안하여 영국 (영국)은 과학자들이 휴면 암세포를 식별하고 표적으로 삼을 수있는 도전 (그랜드 챌린지 상)을 마련했습니다. 암세포를 휴면 상태로 유지하거나 휴면 상태에서도 제거 할 수있는 치료법을 개발할 수 있다면 생존에 큰 진전이있을 수 있습니다.

지연 재발 위험 감소

에스트로겐 수용체 양성 유방암 (및 일부 삼중 음성 종양)이있는 사람들의 경우, 질병으로 인한 사망을 줄이기 위해 후기 재발의 위험을 줄이는 것이 중요합니다.

치료

화학 요법은 주로 초기 재발을 감소시키는 반면, 호르몬 요법은 늦은 재발의 위험을 줄일 수 있습니다. 안타깝게도 타목시펜과 아로마 타제 억제제 모두 사람의 삶의 질을 저하시킬 수있는 부작용이 있으며, 치료 기간을 5 년 이상으로 연장 할 경우의 위험과 이점을 각 개인에 대해 신중하게 평가해야합니다. 5 년간의 타목시펜 치료 후 5 년간의 타목시펜 또는 아로마 타제 억제제 치료를 연장하면 재발 위험이 2 % ~ 5 % 감소합니다.

정기적으로 아스피린을 사용하면 재발 위험이 낮지 만 아스피린은 부작용과도 관련이 있다는 연구 결과가 있습니다 (전부는 아님). 이 환경에서 아스피린의 역할을 더 잘 정의 할 임상 시험이 현재 진행 중입니다. 그때까지 사람들은 특히 심장 질환의 위험을 줄이는 것과 같이 아스피린이 유익 할 수있는 다른 이유가있는 경우 종양 전문의와 이점과 위험에 대해 이야기 할 수 있습니다.

여성이 스스로 할 수있는 일

여성이 늦게 재발 할 위험을 낮추기 위해 스스로 할 수있는 일이 몇 가지 있습니다.

• 규칙적인 운동 (하루 30 분) 모든 원인으로 인한 사망은 물론 유방암으로 인한 사망 위험이 낮아집니다.
• 모든 사람이 비타민 D 수치를 검사하는 것이 중요합니다, 비타민 D의 역할은 아직 불확실합니다. 비타민 D 결핍은 유방암에 대처 한 대부분의 사람들이 걱정하는 뼈 손실과 관련이 있습니다.
• 체중 감량 과체중이거나 건강한 체중을 유지하는 것도 중요합니다.

재발 위험을 줄이는 비 투약 방법

향후 방향

늦게 재발 할 수있는 사람을 더 잘 이해하는 것뿐만 아니라 이러한 재발을 줄일 수있는 잠재적 인 방법을 평가하기위한 연구가 진행 중입니다. 아스피린, 오메가 -3- 지방산, 보조 요법 (아 피니 토르 (에베로 리무스) 및 플라 케닐 (하이드 록시 클로로퀸)을 사용한 "CLEVER"연구)에 대한 연구가 진행 중이며 휴면 암세포 등을 목표로하고 있습니다.

연구자들은 또한 초기 유방암에서 Ibrance (palbociclib) 또는 Kisqali (ribocicib)와 같은 CDK4 / 6 억제제를 사용하면 재발을 줄일 수 있는지 궁금해하지만 현재로서는 증거가 없습니다.

휴면 암 세포가 "깨어나지 않도록"

중요성에도 불구하고 휴면 암세포가 깨어 나게하는 원인에 대한 연구는 초기 단계입니다.

재발 스크리닝

증상이 나타나기 전에 유방암 재발을 감지 할 수있는 (바이오 마커 참조) 일부 검사가 있지만, 조기 재발을 진단하는 것이 현재 생존율을 향상시키는 것으로 나타나지 않았습니다.

재발에 대한 두려움에 대처 함

재발에 대한 두려움에 대처하는 것은 어려울 수 있으며, 특히 에스트로겐 수용체 양성 유방암과 마찬가지로 재발 위험이 지속될 때 더욱 그렇습니다. 과거에는 많은 사람들이 5 년을 맞이하면 집에서 자유로울 가능성이 높다고 느꼈습니다. 안타깝게도 장기간의 연구는 이러한 믿음을 무너 뜨 렸습니다.

어느 정도의 두려움은 좋은 것일 수 있습니다. 유방암이 재발 할 수 있다는 인식은 종종 사람들이 후속 약속에주의를 기울이고 위험을 줄이기 위해 건강한 생활 방식 변화를 추구하도록 자극합니다. 하지만 너무 많은 두려움은 마비 될 수 있습니다.

이 두려움으로 어려움을 겪고 있다면 전문가의 도움을 구하는 것이 현명 할 수 있습니다. 실제로 심리적 지원과 생존을 연결하는 연구도 있습니다.

"5 년"치료의 신화와 낙인

많은 사람들은 여전히 ​​유방암, 심지어 호르몬 양성 질환이 본질적으로 5 년 후에 치유된다고 믿습니다. 이것은 가족의 오해로 이어질 수 있습니다. 늦은 재발을 이해하지 못하는 사랑하는 사람들은 당신의 감정을 경시하거나 두통이 생길 때마다 "뇌종양"이라고 생각할 때 당신을 비판 할 수 있습니다.

늦은 재발에 대한 정보가 더 널리 알려지고 실망 스러울 때까지 사랑하는 사람들에게 위험에 대해 교육해야 할 수 있으며 새롭거나 설명 할 수없는 증상이 나타날 때 염려해야하는 이유를 알 수 있습니다.

암 재발에 대한 두려움에 대처하는 9 가지 방법

5 년 후 암이 재발하는 경우

암이 먼 부위에서 재발하면 더 이상 초기 유방암이 아닙니다. 암의 특성도 바뀔 수 있습니다. 초기에 에스트로겐 수용체 양성인 종양은 이제 음성 일 수 있으며 그 반대의 경우도 마찬가지입니다 ( "불일치"라고 함). HER2 상태도 변경 될 수 있습니다.

이러한 이유로, 그리고 표적이 될 수있는 많은 변경 (특정 유전 적 변화를 치료할 수있는 약물)이 있기 때문에, 사람들이 종양에 대한 생검 및 유전자 검사 (예 : 차세대 염기 서열 분석)를받는 것이 중요합니다.

후기 암 재발과 조기 암 재발의 예후

후기 재발은 에스트로겐 수용체 양성 유방암에서 조기 재발보다 더 나은 예후와 관련이 있습니다. 2018 년 연구 임상 유방암 재발 후 생존율이 후기 재발과 초기 재발 (40 개월 대 52 개월)의 환자에서 훨씬 더 길다는 것을 발견했습니다. 이 연구에서 폐는 후기 먼 재발의 가장 흔한 부위였습니다.

Verywell의 한마디

늦은 재발이 호르몬 수용체 양성 유방암에서 흔하다는 사실을 알게되면 당황 할 수 있습니다. 5 년 후의 일정한 재발률은 5 년을 생존하는 것이 치료법과 동일하거나 적어도 매년 생존한다는 것은 재발 위험이 낮다는 대중의 의견에 위배됩니다.

삼중 음성 또는 HER2 양성 유방암이 "더 나쁘다"는 말을 가장 자주 듣지만, 유방암 유형에 관계없이 문제가 있습니다. 어떤면에서 호르몬 수용체 양성 종양은 더 치료가 가능하지만 덜 치료 될 수 있습니다.

모든 유방암은 다르며 같은 단계와 수용체 상태의 암조차도 이질적인 종양 그룹입니다. 이러한 이유로 특정 암에 대해 종양 전문의와 상담하는 것이 중요합니다. 어떤 사람들은 연장 된 호르몬 요법 (5 년 이상)의 혜택을 분명히 받지만 다른 사람들에게는 위험이 혜택보다 큽니다.

암 치료의 모든 측면과 마찬가지로 늦게 재발의 위험을 해결하려면 귀하가 치료에서 자신의 옹호자가되어야합니다. 유방암 커뮤니티에서 적극적으로 참여하면 장기간의 재발 위험에 대처하는 다른 사람들과 이야기 할 수있을뿐만 아니라 재발 위험에 대한 최신 연구와 위험을 낮추는 가능한 옵션에 대해 배울 수 있습니다.