![[김대영의 혈액사랑] 급성백혈병의 퇴원 후 관리](https://i.ytimg.com/vi/g1S1RzVZZhw/hqdefault.jpg)
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나이나 성별과 같이 수정할 수없는 백혈병의 위험 요소는 많습니다. 그리고 노골적으로 입증 된 방법은 없지만 예방 백혈병의 발병 가능성을 줄일 수있는 방법이 있습니다. 벤젠 및 살충제 노출과 같은 노출을 인식하고, 불필요한 의료 방사선을 피하고, 금연하고, 운동하고, 건강한 식단을 섭취하는 것이 모두 도움이 될 수 있습니다. 집에서 라돈을 검사하고 건강한 체중을 유지하는 것도 영향을 미칠 수 있습니다.
환경 인식
백혈병 위험을 높일 수있는 우리 환경의 물질 (발암 물질)에 대한 지식은 제한되어 있습니다. 그럼에도 불구하고 이다 특히 특정 노출이 나중에 암을 유발하는 것으로 확인되는 경우 알려 지거나 의심되는 것은 가치가 있습니다.
벤젠
아마도 백혈병과 관련하여 가장 잘 알려져 있고 가장 기록 된 노출은 벤젠 일 것입니다. 벤젠은 페인트, 목재 얼룩 및 광택제, 용제, 수지, 일부 접착제, 일부 플라스틱, 일부 청소 제품, 자동차 제품과 같은 많은 제품에서 발견되는 화학 물질입니다. 차도 실러, 살충제, 제초제, 세제 및 무연 가솔린.
석탄과 석유 연소의 부산물이며 자동차 배기 가스에 존재합니다. 담배 연기에도 존재합니다.
사람들은 직업적으로, 이러한 제품을 제조하거나 사용하는 작업에서, 또는 방을 업데이트 할 때와 같이 집에서 노출 될 수 있습니다.
성인의 위험에 더하여, 어린 아이들이나 임신 중에 벤젠에 노출되는 것은 어린 시절 백혈병과 관련이 있습니다.
제품에 벤젠이 포함 된 경우 발암 물질이 있음을 나타내는 라벨이있을 수 있지만 경고 라벨이 명확하지 않더라도주의를 기울이는 것이 중요합니다.
직장에서 고용주는 사용할 제품에 대한 정보를 요약 한 물질 안전 보건 자료를 직원에게 제공해야합니다.
회피가 최선의 예방 방법이지만 항상 가능한 것은 아닙니다. 라벨을 읽고주의 사항을 따르십시오. 어린이가있을 때는 이러한 제품을 사용하지 마십시오.
포름 알데히드
포름 알데히드는 또한 백혈병 위험 증가와 관련이 있습니다. 직장에서 의료 실험실 및 방부 처리 액에서 일반적입니다.
집에서 포름 알데히드는 압축 목재 제품 (예 : 파티클 보드), 일부 방향제, 실내 장식, 벽지 및 영구 프레스 의류에서 발견됩니다.
미국 주택 도시 개발부 (HUD) 주택과 같은 프레스 목재 제품에서 허용되는 최대 포름 알데히드 배출량에 대한 지침이 있지만 노출을 최소화하려면 개별적인 인식이 필요합니다. 외부 등급 프레스 목재 제품은 포름 알데히드를 덜 방출 할 수 있습니다.
살충제
가정 및 정원 살충제는 자궁에 노출 된 어린이, 집에 노출 된 어린이, 집에서 또는 직장에서 노출 된 성인의 백혈병과 관련이있는 것으로 밝혀졌습니다.
일부 연구에서는 가정에서 살충제에 노출 된 어린이의 위험이 노출되지 않은 어린이보다 7 배 높은 것으로 나타났습니다.
우려되는 가정 살충제 노출에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 원예 용 화학 물질 (관엽 식물 및 정원 식물 용)
- 전문 해충 서비스에 의해 적용되는 화학 물질
- 일부 비료
- 잡초 제거제 (살균제 및 제초제) : 이것이 마당 서비스가 잔디 위에 애완 동물이 일정 시간 동안 잔디 위를 걷지 말 것을 권장하는 표지판을 배치하는 이유입니다.
- 일부 살충제
- 머릿니를 치료하는 데 사용되는 일부 샴푸
- 애완 동물 용 벼룩 살인자 (벼룩 목걸이 및 벼룩 폭탄 포함)
노출을 줄이기 위해 환경 보호국은 특히 가정에서 해충을 제거해야 할 필요성에 직면했을 때 통합 해충 관리 원칙을 사용할 것을 권장합니다.
- 원예 용 화학 물질을 사용할 때주의하십시오.
- 잡초를 뽑거나 끓는 물로 죽이는 것은 풍경 속의 성가신 잡초의 대안입니다.
- 벼룩 살인자와 같은 애완 동물 제품은 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야합니다. 벼룩 "폭탄"과 같은 일부 제품은 일정 기간 동안 집을 비울 것을 권장하지만, 이는 특히 어린 아이들의 경우 매우 최소한이어야합니다.
유기농 식품을 선택한 사람들이이를 이유로 인용 할 수 있지만 식품에 잔류하는 농약이 백혈병 위험을 높이는 것으로 결정되지 않았습니다.
식품으로 인한 살충제 노출의 대부분은 "더티 다스 (Dirty Dozen)"로 알려진 12 가지 식품에서만 발생합니다.
라돈
우리 집에있는 라돈은 잘 알려진 발암 물질이며 미국에서 두 번째로 주요 폐암 원인으로 간주됩니다. 연구에 따르면 백혈병에도 영향을 미칠 수 있습니다.
라돈은 집 밑의 암석과 토양에서 발견되는 우라늄의 정상적인 분해 산물이며 전 세계 50 개 주와 전 세계의 가정에서 발견되었습니다. 가스는 무취이며 무색이며 집이 안전한지 알 수있는 유일한 방법은 라돈 검사를하는 것입니다.
백혈병과 라돈의 정확한 관계는 불확실합니다. 우리는 미국에서 만성 림프 구성 백혈병 (CLL)의 발병률이 무작위가 아니며 북부 및 중부 주와 같은 일부 지역에서 훨씬 더 흔하다는 사실을 알고 있습니다.
2016 년 연구에 따르면 CLL 발생률이 높은 지역은 평균적으로 가정에서 가장 높은 수준의 라돈을 가지고 있습니다.
이것은 상관 관계 일 뿐이며 라돈이 원인이라는 의미는 아니지만 라돈과 폐암의 연관성은 과학자들이 백혈병과의 메커니즘이 동일한 지 궁금해합니다.
라돈 테스트 키트는 대부분의 철물점에서 구입할 수 있으며 가격은 약 $ 10입니다. 수치가 비정상 인 경우 환경 보호국은 다른 수치의 의미와 라돈 완화가 필요한시기에 대해 훌륭한 조언을 제공합니다.
현명한 선택
집이나 직장에서 화학 물질을 사용하여 라벨을 읽으십시오. 물질이 좋은 환기를 요구하는 경우 지침에 유의하십시오. 일부 제품은 인공 호흡기를 착용 할 때만 사용해야합니다 (일반 마스크는 아무 효과가 없을 수 있음). 장갑을 착용하는 것도 필수입니다. 피부는 단단한 장벽이 아닙니다.
일반적으로 음식을 먹지 않을 경우 장갑없이 만지는 것에 대해 두 번 생각해야합니다.
공기 질을 개선하는 것으로 입증 된 실내 식물을 집에 추가하여 일부 화학 물질에 대한 노출을 줄일 수도 있습니다. 미국 항공 우주국 (NASA)은 실내 공기 발암 물질을 흡수하는 데 가장 유익한 실내 식물을 결정하기 위해 연구를 수행했습니다.
벤젠을 제거하기위한 가장 좋은 실내 식물로는 국화, 거베라 데이지, 평화 백합, 거미 식물이 있습니다.
포름 알데히드의 경우 가장 좋은 선택은 보스턴 양치류, 국화, 잉글리시 아이비, 골든 파토스, 자넷 크레이그 드라 세나, 야자수 (팔러 팜을 포함한 다양한 유형), 필로 덴 드론, 평화 백합, 고무 식물 및 거미 식물입니다.
다른 좋은 관엽 식물로는 ficus, Chinese evergreen, marginata 및 warnecki가 있습니다.
실내 공기의 발암 물질을 줄이기 위해 매직 넘버는 생활 공간 2000 평방 피트 당 6 인치 용기 (또는 이에 상응하는 것)에 약 15 개의 식물이있는 것으로 보입니다. 일부 식물은 어린이나 애완 동물에게 유독 할 수 있고, 어떤 사람에게는 알레르기를 일으키거나, 곰팡이를 일으킬 수 있다는 점을 명심하는 것이 중요합니다.
의학적 치료
오늘날 다양한 의료 문제에 대한 다양한 진단 테스트 및 치료 옵션이 있습니다. 의도 한 목적에 도움이되지만 일부는 백혈병의 위험을 높일 수도 있습니다.
진단 의료 방사선
X- 레이 및 CT 스캔과 같은 영상 연구는 전리 방사선을 사용하여 의사가 질병을 진단하는 데 도움을줍니다. 이러한 연구와 관련된 백혈병의 위험은 X- 레이가 도입 된 지 얼마 지나지 않아 처음 발견되었으며 최근 몇 년 동안 특히 어린이 영상 연구와 관련하여 재검토되었습니다.
의료 방사선으로 인한 암 위험은 수행되는 특정 연구에 따라 크게 다릅니다. 방사선 노출에 대해 이야기 할 때 의사는 밀리 시버트 (mSV) 또는 밀리 그레이 (mGy)라는 용어를 사용합니다.
어떤 수준의 노출이 백혈병으로 이어질 수 있는지 정확히 알려지지 않았지만 원자 폭탄 노출로 발견 된 위험을 기반으로 추정했습니다.
평균 미국인은 매년 약 3.0 mSv의 자연 방사선에 노출되며, 높은 고도에서는 그 양이 다소 높습니다.
의료 방사선에 대한 연간 평균 노출이 증가하고 있습니다. 1982 년 평균 미국인은 연간 0.5mSV의 의료 방사선에 노출되었습니다. 2006 년 평균 노출은 연간 3.0mSV, 2018 년에는 6.2mSV였습니다. (직업적 노출의 경우 노출 한도는 연간 50mSV 또는 5 년 동안 100mSV입니다.)
일반적인 영상 연구의 평균 방사선 노출은 다음과 같습니다.
- 흉부 X- 레이 (2 시점) : 0.10 mSV
- 사지 X 선 (팔 또는 다리) : 0.001 mSV
- 흉부 CT 스캔 : 8.0 mSV
- 복부 CT 스캔 : 10.0 mSv
- 머리 CT 스캔 : 2.0mSV
- 유방 조영술 : 0.4mSV
- 치과 용 X- 레이 (4 뷰 바이트 윙) : 0.005 mSV
- 치과 용 X- 레이 (파노라마) : 0.007mSV
- 낮은 GI 시리즈 : 8mSv
- PET / CT : 25mSV
의료 방사선에 대한 노출은 방사선에 대한 취약성과 암이 발생할 수있는 더 긴 기간으로 인해 노인보다 어린이에게 더 큰 관심사입니다.
위험 및 이점 측정
종종 위의 검사가 필요하며 진단을 놓칠 위험 (예 : 충수염)이 방사선 노출의 잠재적 위험을 능가합니다.
즉, 다음 검사 중 하나 (특히 어린이의 복부 CT와 같은 검사)가 권장되는지 질문하는 것이 중요합니다.
- 이 절차가 의학적으로 필요합니까?
- 상태가 저절로 해결되는지 기다리는 것이 해로울까요? 시험을 며칠 동안 연기 할 수 있습니까? 그 후에는 필요하지 않을 수 있습니까?
- 동일한 수준의 노출을 포함하지 않는 다른 검사가 있습니까? 예를 들어, CT 스캔 대신 일반 X- 레이?
- 방사선을 포함하지 않는 사용 가능한 검사가 있습니까? 예를 들어 MRI 스캔과 초음파 검사는 사람들을 전리 방사선에 노출시키지 않습니다.
- 절차가 영상 연구를 대체 할 수 있습니까? 예를 들어, 바륨 X 선 검사 대신 상부 또는 하부 GI 내시경 (방사선 노출을 포함하지 않음)을 수행 할 수 있습니까?
아이들과 함께, 그것은 또한 대단히 사용되는 방사선의 양을 어린이의 크기에 맞게 조정할 수 있는지 물어 보는 것이 중요합니다. 이는 특히 비 소아과 및 지역 사회 병원에서 항상 수행되는 것은 아니기 때문입니다.
방사성 요오드 요법
방사성 요오드 요법 (RAI)은 갑상선 기능 항진증이나 갑상선 암에 사용할 수있는 치료법으로, 일반적으로 남아있을 수있는 암세포를 제거하기 위해 수술 후 보조 요법으로 사용됩니다.
2017 년 연구에서 급성 골수성 백혈병 (AML) 발병 위험은 RAI를받은 사람들보다 RAI를받은 사람들에게서 거의 80 % 더 높은 것으로 나타났습니다.
만성 골수성 백혈병 (CML)의 위험은 더 높았으며, RAI를받은 사람들은 갑상선 암만 수술 한 사람들보다 CML에 걸릴 확률이 3.44 배 더 높았습니다.
백혈병 위험이 증가한다고해서 모든 사람이 RAI를 피해야하는 것은 아닙니다. 오히려, 다양한 치료 옵션의 이점과 함께 위험을 고려해야합니다.
RAI를 고려하는 사람들은 아마도 더 큰 국립 암 연구소가 지정한 암 센터 중 하나에서 2 차 소견을 받기를 원할 수 있습니다.
RAI가있는 사람들은 백혈병의 증상을 알고 있어야하며 정기적 인 혈액 검사가 필요한지 여부에 대해 의사와 상담 할 수 있습니다.
방사선 요법 및 화학 요법
암에 대한 방사선 요법은 AML 발병 위험을 증가시킬 수 있으며, 치료 후 5 ~ 9 년에 최고 위험이 발생합니다.
일부 화학 요법 약물은 처음에 백혈병의 위험을 증가 시키며, 치료 후 5 ~ 10 년에 최고 위험이 발생합니다.
대부분의 경우 치료의 이점이 위험보다 훨씬 크지 만 잠재적 인 치료 옵션을 평가할 때 이에 대해 의사와상의하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
백혈병 의사 면담 가이드
올바른 질문을하는 데 도움이되는 다음 의사 예약을위한 인쇄 가능한 안내서를 받으십시오.
건강한 습관과 생활 방식
우리는 다른 암에 관해서는 건강한 습관에 대해 많이 듣지만 백혈병, 특히 소아 백혈병에 대해서는 덜 듣습니다. 즉, 특히 성인 백혈병의 경우 건강한 습관이 위험을 줄일 수 있습니다.
건강한 (지중해 식) 식단을 섭취하십시오
2018 년 유럽 연구에 따르면 전통적인 서양식 식단을 섭취하면 CLL의 위험이 증가 할 수 있습니다. 이 연구에서 CLL의 위험은 서양식이 요법, 신중한식이 요법 및 지중해 식식을 섭취 한 사람들 사이에서 비교되었습니다.
서양식 식단을 먹는 사람들은 신중한 식단이나 지중해 식 식단을 섭취 한 사람들보다 CLL이 발생할 가능성이 63 % 더 높았습니다.
전형적인 서양식 식단에 포함되는 식품에는 고지방 유제품, 가공육, 정제 곡물, 과자, 편의 식품 및 고 칼로리 음료가 포함됩니다.
대조적으로, Prudent 식단은 저지방 유제품, 야채 및 과일, 통 곡물 및 주스를 강조합니다. 지중해 식단에서 흔히 볼 수있는 음식으로는 생선, 콩 (콩류), 삶은 감자, 올리브, 과일, 올리브 오일이 있습니다.
음식을 선택할 때 지중해 식 식단은 전통적인 서양식 식단에 비해 여러면에서 더 나은 건강과 관련이 있다는 점에 유의하는 것이 좋습니다.
수크랄로스 최소화
인공 감미료 수크랄로스와 암의 연관 가능성은 1999 년 승인 이후 일부 우려를 불러 일으켰습니다. 현재 수크랄로스는 Splenda와 같은 전 세계 수천 개의 제품에서 발견됩니다.
승인 이전에 여러 가지 안심할 수있는 연구에도 불구하고 2016 년 이탈리아 쥐에 대한 이탈리아 연구에 따르면 자궁 내에서 시작하여 평생 수크랄로스에 노출 된 쥐가 백혈병 위험이 크게 증가한 것으로 나타났습니다. 이것은 동물 연구 였기 때문에 결과를 인간에게 자동으로 적용 할 수 없다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.
수크랄로스가 백혈병과 관련이 있는지 여부에 관계없이주의해야 할 증거가 있습니다. 수크랄로스는 장내 "좋은 박테리아"의 수를 줄이는 것으로 밝혀졌으며 장내의 좋은 박테리아와 나쁜 박테리아의 비율은 이제 림프종을 포함한 여러 건강 상태와 관련이 있습니다.
실제로 모든 종류의 인공 감미료에 대한 우려가 제기되었습니다. 이러한 옵션의 사용을 최소화하는 것은 전반적인 건강한 식단의 일부로 현명 할 것입니다.
운동
우리는 운동이 일부 고형 종양의 위험을 줄일 수 있다는 것을 오랫동안 알고 있었지만 최근에야 백혈병 위험을 줄이는 데있어 운동의 잠재적 인 역할이 평가되었습니다.
140 만 명의 사람들을 대상으로 한 2016 년 연구에 따르면 신체 활동 (여가 활동)이 많을수록 골수성 백혈병 (AML 및 CML) 발병 위험이 낮아집니다. 20 % 감소는 더 활동적인 사람들이 과체중이나 비만이 될 가능성이 적기 때문이 아닙니다.
모든 연구에서 운동 부족이 백혈병과 관련이있는 것은 아니지만, 대부분의 미국 사람들이 운동을 너무 적게하는 것으로 생각되기 때문에 암 예방 생활 방식에 신체 활동을 추가하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
담배 안 피워
흡연은 AML 발병의 강력한 위험 요소이며 이러한 암의 20 % 이상을 차지하는 것으로 생각됩니다. 또한 임신 중 부모의 흡연과 임신 중 간접 흡연 노출은 소아 백혈병의 위험을 증가시키는 것으로 보입니다. 자식.
담배 연기에는 벤젠과 포름 알데히드를 비롯한 많은 독성 화학 물질이 포함되어 있습니다. 이러한 화학 물질이 폐로 흡입되면 혈류로 쉽게 이동할 수 있으며 거기에서 몸 전체로 쉽게 이동할 수 있습니다.
안전한 성관계를 실천하고 바늘을 공유하지 마십시오
인간 T 세포 백혈병 바이러스 1 (HTLV-1)은 T 림프구 (백혈구의 일종)를 감염시키는 바이러스 유형으로 백혈병의 위험을 크게 높일 수 있습니다. 전 세계적으로 약 1 천만에서 2 천만 명이이 바이러스에 감염되며 노출 된 사람의 약 2 ~ 5 %가 백혈병에 걸립니다.
HTLV-1은 미국에서 흔하지 않지만 카리브해, 중부 및 서부 아프리카, 중동 및 기타 지역과 같은 세계 여러 지역에서 발견됩니다.
성적 접촉, 약물 주입에 사용되는 주사기 또는 바늘 공유, 수혈, 출산시 또는 모유 수유를 통해 전염됩니다.
건강한 체중 유지
많은 연구에서 과체중 또는 비만이 AML의 위험 증가와 관련이 있다고 제안했습니다.
그러나 2011 년 연구 검토에서는 모든 주요 유형의 백혈병을 조사했습니다. 비만 (BMI 30 이상)이지만 과체중이 아닌 (BMI 25 ~ 29)은 성인 발병 백혈병의 전반적인 위험과 관련이 있으며 이는 정상 체중의 사람보다 17 % 더 높았습니다.
세분화하면 위험은 AML의 경우 38 %, 급성 림프 구성 백혈병 (ALL)의 경우 62 %, CML의 경우 27 %, CLL의 경우 17 % 증가했습니다.
임산부 용
캘리포니아에서 어린 시절 백혈병이 증가하고 있기 때문에 그 이유는 환경에 있다고 생각됩니다. 캘리포니아에서 2016 년 연구는 더 많은 것을 알아 내기 위해 수행되었습니다.
임신 중에 벤젠과 살충제에 노출 된 산모에게서 태어난 아기는 백혈병 위험이 높은 것으로 나타났습니다.
임신 중 흡연도 위험 요인으로 언급되었습니다.
알코올 섭취가 주요 유형의 백혈병과 관련이있는 것으로 보이지는 않지만, 임신 중 어머니가 알코올을 섭취 한 어린이의 백혈병 위험이 증가하고 임신 중 음주를 피해야하는 이유 만 추가된다는 증거가 있습니다.
그러나 임산부에게 중요한 것은 피해야 할 일이 아닙니다. 2014 년 연구에 따르면 산전 비타민과 엽산 보충제를 사용한 산모에게서 태어난 아기는 AML과 ALL 위험이 낮습니다.