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신장 이식은 분명히 신부전의 가장 선호되는 치료법이지만 (그리고 언제든 투석을받는 것보다 더) 위험이없는 것은 아닙니다. 감염 위험 증가, 이식 후 당뇨병, 특정 종류의 암 위험 증가와 같은 문제가 여기에 포함됩니다.신장 이식을 치료 옵션으로 고려하는 대부분의 사람들은이 사실을 처음 알게되면 잠시 멈 춥니 다. 그러나 좋은 이식 프로그램은 일반적으로 이식 전 상담의 일환으로 암의 가능성을 커버합니다.
신장 이식 수혜자는 어떤 암에 대해 상담을 받습니까?
일반 인구에 비해 신장 이식을받는 사람은 특정 종류의 악성 종양에 걸릴 위험이 더 높습니다. 이 목록은 광범위하며 24 개 이상의 다양한 암으로 확장됩니다. 그러나 일반적인 것 중 일부는 다음과 같습니다.
- 흑색 종을 포함한 피부암
- 혈액 계 암 / 혈액 암, 림프종
- 신장 암 (자신의 고유 신장과 새로 이식 된 신장 모두)
- 위장관 암-결장, 직장, 췌장 등을 포함 할 수있는 부위
- 폐암
여기서 이해해야 할 중요한 문제는 수혜자가 암에 걸릴 위험이 높은 것은 신장 이식 만이 아니라는 것입니다. 다른 장기 이식 수혜자들도 비슷한 위험에 직면 해 있지만, 예를 들어 폐 이식을받은 암의 종류는 신장 이식을받은 암 위험과 다를 수 있습니다.
위험이 증가하는 이유는 무엇입니까?
수혜자들 사이에서 인기있는 개념은 "암은 이식 된 장기와 함께 포장된다"는 것입니다. 이것이 가능하지만 신장 이식을받은 후 암이 발병하는 가장 일반적인 이유는 아닙니다. 다음은 더 가능성이 높은 설명입니다.
- 면역 억제 요법 : 아시다시피 신장 이식을 받으려면 면역 체계를 억제하는 약물을 복용해야합니다. 일반적으로 이러한 약물은 무기한 지속되어야합니다. 이식 후 이러한 목적으로 사용되는 특정 종류의 약물은 다른 약물보다 위험을 증가시킬 수 있습니다.
- 예를 들어, 특정 종류의 백혈구 (예 : OKT3 또는 항 림프구 혈청)를 표적으로하는 면역 억제 약물은 "이식 후 림프구 증식 장애"또는 PTLD라는 위험을 크게 증가시킵니다. 그러나 더 자주, 암 위험을 증가시키는 하나의 특정 약물의 품질보다는 여러 가지 다른 면역 억제 약물을 사용함으로써 유도되는 면역 억제의 전반적인 정도 / 수준입니다.
- 이 개념을 이해하는 더 쉬운 방법은 암세포가 일반적으로 우리 몸에서 지속적으로 생성되고 있음을 깨닫는 것입니다. 우리가 매일 새로운 악성 종양을 일으키지 않는 이유는이 "고독한 늑대"암세포가 우리의 면역 체계 감시에 의해 확인되고 처음에 파괴되기 때문입니다. 따라서 우리의 면역 체계는 감염에 대한 보호 메커니즘 일뿐만 아니라 비정상적인 세포 생성 (나중에 암으로 전환 될 수 있음)에 대한 보호 메커니즘이기도합니다. 따라서이 면역 체계를 억제하면 암 위험이 증가합니다.
- 감염 : 특정 바이러스 감염은 특히 암 위험을 증가시킵니다. 신장 이식 수혜자는 면역 억제 상태로 인해 바이러스 감염 위험이 더 큽니다. 바이러스는 우리 세포의 복제 기계 (경우에 따라 DNA)를 인수하고 조작함으로써 증식합니다. 이것은 바이러스 감염이 암 위험을 증가시키는 이유에 대한 하나의 가능한 설명 일 수 있습니다.
- 이러한 바이러스의 예로는 Epstein-Barr 바이러스 (림프종 위험 증가), Human Herpes Virus-8 (Kaposi 육종 관련) 및 Human Papilloma Virus (피부암 관련)가 있습니다.
암 위험을 줄이기 위해 무엇을 할 수 있습니까?
암에 걸릴 위험이 높다는 사실을 알게되면 두렵고 이식을 다시 고려하고 싶을 수 있지만, 장기 이식을 거부하는 것은 암 발병 위험이 증가하기 때문에 일반적으로 대부분의 사람들에게 권장되지 않습니다. 신부전으로 사망 할 위험이 있기 때문입니다. 단기는 일반적으로 암 위험을 능가합니다. 따라서 적절한 이식 전 상담 후 신장 이식을 받으면 위험을 줄이기 위해 일반적인 이식 후 관리 루틴의 일부로 암 검진을 권장합니다.
미국 이식 학회 (AST)는 신장 이식 환자의 암 검진 지침을 발표했습니다. 다음은보다 일반적인 선별 검사에 대한 개요입니다 (이러한 선별 권장 사항 중 일부는 일반 인구와 동일 함).
- 피부암: 이식 수혜자는 매달 자신을 검사하여 특이한 점 / 반점 등을 찾아야합니다. 이것은 피부과 전문의가 수행 할 수있는 연례 피부 검사로 보완됩니다.
- 유방암: 50 세 이상의 여성의 경우 유방 검사 유무에 관계없이 매년 유방 조영술 선별 검사를 권장합니다. 의사와 환자가 타당하다고 생각하는 경우 40 세 이상의 여성에서 유사한 선별 검사를 고려할 수 있습니다.
- 전립선 암 : 50 세 이상의 남성을위한 연례 직장 디지털 검사 및 PSA 검사.
- 결장 / 직장암 : 50 세 이후 10 년마다 대장 내시경 검사 및 혈액 검출을위한 매년 대변 검사.
위험을 줄이기 위해 이러한 검사를 적절히 계획하도록 최선을 다하십시오.
신장 암을 찾기 위해 어떤 검사를합니까?