콘텐츠
루트비히 협심증은 심각해질 수있는 구강 연조직의 드문 피부 감염입니다. 혀 밑과 다른 부위 (예 : 목 및 턱)에 심한 통증, 압통 및 부기를 유발합니다. 어떤 경우에는 부기가 너무 심해서기도가 막히고 호흡이 어려워 응급 상황이 발생할 수 있습니다.
루트비히 협심증의 이름은 1800 년대에 처음으로 상태를 설명했던 William Fredrich Von Ludwig의 이름을 따서 만들어졌습니다. 역사적으로 루드비히 협심증은 목과 입 바닥의 연조직의 괴저 연조직 염과 부종 (부종)으로 인한 일반적인 사망 원인이었습니다. 항생제가 발견되기 전에는 매우 높은 사망률 (사망)이 루트비히 협심증과 관련이있었습니다.
심한 경우 루드비히 협심증은 목에서 종격동 (심장이있는 폐 사이에 위치한 부위)으로 퍼져 일부 사람들이 흉통을 경험할 수 있습니다. 따라서이 질환의 이름 중 일부는 다음과 같습니다. "협심증"은 심장에 산소 공급이 부족하여 흉통이있는 상태입니다.
루트비히 협심증으로 인한 감염은 종종 치아 농양으로 시작되어 치아 중앙에 고름이 축적됩니다. 감염은 입, 턱, 목 등의 다른 부위로 퍼집니다. 어린이보다 성인에서 더 흔합니다. 오늘날 항생제와 다른 치료법을 사용하면 루드비히 협심증은 치료할 수 있습니다. 즉각적인 치료를받는 사람은 완전한 회복을 기대할 수 있습니다.
조짐
루트비히 협심증의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.
- 발열, 쇠약 및 피로 (세균 감염에 대한 면역 체계 반응으로 인해)
- 혀의 붓기
- 침 흘림
- 언어 문제 (혀가 부어 오름)
- 삼키기 어려움
- 입 바닥의 통증 (특히 혀의 움직임)
- 귀 통증
- 목의 발적, 부기 및 통증 (염증으로 인한). 염증 반응은 목의 부종 (부종)과 턱밑 (머리와 목의 안면 공간), 상악 (아래 턱뼈 영역), 설하 (혀 아래) 공간의 조직으로 이어집니다.
상태가 진행됨에 따라 증상은 다음과 같습니다.
- 장기간의 저산소증으로 인한 혼란 또는 기타 정신적 변화 (산소 부족)
- 호흡 곤란, 빠른 호흡 또는 기타 호흡 문제 (예 : stridor- 폐쇄로 인한 호흡시 심한 진동 소음)
- 흉통 (종격동 부위로 퍼진 염증으로 인해 발생)
루드비히 협심증의 증상은 상태가 진행됨에 따라 혀의 부기가기도를 막아 호흡이 어렵거나 불가능할 수 있으므로 즉각적인 치료가 필요할 수 있습니다.
합병증
루트비히 협심증이 진행됨에 따라 상태를 치료하지 않고 방치하면 다음과 같은 위험한 합병증이 발생할 수 있습니다.
- 심한 감염 (가스 괴저로 이어짐)
- 호흡 곤란
- 패혈증 (혈류 내 세균 감염)
- 기도 폐쇄 (2012 년 연구에 따르면,“가장 두려운 합병증은 혀의 상승 및 후방 변위로 인한기도 폐쇄입니다”)
- 골수염 (뼈로 퍼진 감염)
- 죽음
호흡 문제가있는 경우 911에 전화하거나 즉각적인 응급 치료를 받으십시오.
가스 괴저는 무엇입니까?
가스 괴저는 일반적으로 그룹 A 연쇄상 구균 및 황색 포도상 구균. 박테리아가 감염된 부위 (입 바닥, 턱 및 목)에서 자라면서 조직, 세포를 손상시킬 수있는 독소와 가스를 생성합니다. 그리고 혈관.
원인
Ludwig 협심증의 근본 원인은 세균 감염입니다. 일반적인 범인은 그룹 A 베타 용혈입니다 연쇄상 구균 색소와 같은 혐기성 세균 (살기 위해 산소가 필요하지 않은 세균)과 관련된 박 테로이 데스.
의학 연구에 따르면 깊은 목 감염에서 분리 된 다른 원인 유기체는 다음과 같습니다.
- Streptococcus viridans (40.9%)
- 황색 포도상 구균 (27.3%)
- 포도상 구균 표피 (22.7%)
루트비히 협심증을 일으키는 박테리아는 종종 치아 감염에서 비롯됩니다. 실제로 2011 년에 발표 된 연구에 따르면 미국 의학 저널,“감염은 70 %를 차지합니다. 두 번째 하악 어금니는 루트비히 협심증의 가장 흔한 기원 부위이지만 세 번째 하악 어금니도 일반적으로 관련됩니다.”
열악한 치아 위생은 종종 치아 감염의 원인이되며, 치료하지 않고 방치하면 루트비히 협심증으로 진행될 수 있습니다. 치과 감염이 루트비히 협심증의 가장 흔한 원인이지만 다음과 같은 다른 원인이있을 수 있습니다.
- 입의 감염으로 이어지는 외상
- 발치 (감염 발생)
- 면역 체계를 손상시키는 만성 질환을 포함한 기타 원인
루드비히 협심증과 같은 합병증을 예방하기 위해 치과 감염이나 농양에 대한 즉각적인 치료를 받으십시오.
진단
루트비히 협심증의 존재를 감지하는 데 사용되는 주요 진단 방법은 다음과 같습니다.
- 턱, 목 및 기타 부위의 부종을 확인하기위한 신체 검사 또는 치과 검사, 눈에 보이는 부기 또는 만져 볼 수있는 (느껴질 수있는) 증상 확인
- 증상 및 최근 치과 문제에 대한 정보를 수집하기위한 환자 기록
- 혀 아래 감염된 부위에서 체액 샘플을 채취하여 배양합니다. 이것은 현미경으로 샘플을 검사 한 다음 배양 배지에서 배양하여 감염을 일으킬 수있는 박테리아 유형 (원 인성 유기체)을 발견하는 실험실 테스트입니다.
- 입, 턱, 목의 조영 증강 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 또는 자기 공명 영상 (MRI) 스캔과 같은 영상 검사를 통해 턱밑 (턱) 부위, 고름 또는 가스 형성이 확대되었는지 확인합니다. 기도 압박으로 이어집니다.
치료
루트비히 협심증에 대한 가장 중요한 즉각적인 치료 (상태가 진행 단계인지 여부에 관계없이)는기도를 확보하는 것입니다. 이것은 호흡 관을 코나 입에 삽입하거나 기관 절개술을 수행하여 수행됩니다 (호흡 관을 삽입하기 위해 목을 통해 호흡 관에 구멍을 뚫음). 2012 년 연구에 따르면,“국부 마취를 이용한 기관 절개술은 깊은 목 감염 환자에서기도 관리의 황금 표준으로 여겨져 왔지만 기관 절개술에 필요한 위치 나 해부학 적 측면 때문에 진행된 감염 사례에서는 어렵거나 불가능할 수 있습니다. 앞쪽 목의 왜곡.“기관 절개술은 깊은 목 감염과 같은 증상이있는 루트비히 협심증의 진행 단계에있는 환자에게만 시행됩니다.
기도 손상은 일반적으로 루트비히 협심증과 연결되어 있기 때문에 임박한기도 폐쇄 가능성에 대비하기 위해 입원 (또는 외래 환자 환경에서 면밀한 관찰)이 필요합니다. 사실기도 폐쇄는이 질환으로 인한 사망 원인 중 1 위입니다.
초기 단계 치료
질병의 초기 단계에서 치료에는 항생제 투여와 면밀한 관찰이 포함되어 혀가 부어 오르지 않고기도가 막히지 않는지 확인합니다. 이에 대한 위험이 높기 때문에 Ludwig 협심증 환자는 의료 서비스 제공자가 매우 면밀히 관찰하여 치료를받습니다. 치료는 집에서 시행되지 않습니다. 기도 유지는 루트비히 협심증으로 진단받은 모든 사람의 주요 관심사입니다.
항생제는 정맥으로 투여됩니다. IV를 중단하고 환자가 집으로 퇴원 한 후 경구 (경구) 항생제를 투여합니다.
고급 단계 루드비히 협심증 치료
이차 농양에서 체액을 제거하려면 외과 적 배액이 필요할 수 있습니다. 바늘 배액은 종종 감염 확산의 위험을 낮추기 위해 수행됩니다.
퇴원 지침
후속 / 퇴원 지침에는 종종 치과 상담이 포함됩니다. 치아 농양이나 치아 감염을 치료하려면 치과 치료가 필요할 수 있습니다. 이를 위해서는 치열 교정 의사라고하는 치과 전문의의 치료가 영향을받은 치아에 근관을 시행해야 할 수 있습니다. 근관은 농양을 형성 한 치아에서 감염된 조직을 제거하는 절차입니다.
예지
항생제를 사용할 수 있기 전에 루트비히 협심증 환자의 절반 이상이이 질환으로 사망했습니다. 오늘날 루트비히 협심증으로 진단받은 사람들의 사망률 (사망)은 약 8 %에 불과합니다. 이것은 항생제 치료, 부종 (액체 축적)을 제거하고 감염의 확산을 방지하는 데 도움이되는 기술의 결과입니다. 기타 조직 및 개방기도를 구축하고 유지하기위한 응급 의료 기술 (예 : 기관 절개술).
Verywell의 한마디
루트비히 협심증은 드물지만 대부분의 경우 예방할 수있는 상태입니다. 다음과 같은 개입을 구현하여 위험을 줄일 수 있습니다.
- 정기적 인 치과 치료를 받으십시오 (충치를 막기 위해 검사 및 세척, 수복 치과 치료).
- 좋은 구강 위생을 실천하십시오 (매일 양치질과 치실 사용).
- 입에 어떤 종류의 감염이나 설명 할 수없는 통증이 있으면 즉시 치료를 받으십시오.
- 혀 피어싱 (입안 감염 위험 증가)과 같은 불필요한 위험을 피하십시오.
- 치아가 통증을 유발하거나 충전물이 빠지거나 입안에서 악취가 나거나 잇몸이나 치아에서 출혈이있을 때마다 치과 의사를 만나십시오.
- 입을 다 쳤는데 즉시 치유되지 않으면 즉시 의료 서비스 제공자에게 확인하십시오.