폐암 합병증

콘텐츠

• 화학 요법으로 인한 감염
• 악성 흉막 삼출
• 고칼슘 혈증
• 우울증
• 악성 심낭 삼출
• 혈전
• 폐출혈
• 척수 압박
• 상대 정맥 증후군
• Verywell의 한마디

폐암은 여러 가지 합병증을 유발할 수있는 심각한 질병입니다. 이러한 합병증 중 일부는 질병이 확산되어 다른 기관에 영향을 미치면서 진행되는 질병과 관련이 있습니다. 다른 것들은 화학 요법과 방사선을 포함한 폐암 치료에 사용되는 요법에 의해 유발되거나 악화 될 수 있습니다.

이러한 합병증의 대부분은 진행된 질병에서 발생하기 때문에 징후와 증상을 인식하면 조기에 효과적인 치료 가능성을 높일 수있을뿐만 아니라 생존 시간과 삶의 질을 높일 수 있습니다.

화학 요법으로 인한 감염

화학 요법은 신체가 감염과 싸우는 데 필요한 백혈구 수를 크게 줄일 수 있으며, 특히 호중구로 알려진 유형입니다. 화학 요법으로 인한 호중구 감소증은 호중구의 심한 감소로 인해 모든 종류의 감염에 취약한 사람이되는 암 치료를받는 많은 사람들이 직면하는 상태입니다.

화학 요법을받는 사람들의 약 50 %는 치료 과정에서 다양한 정도의 호중구 감소증을 경험합니다.

증상은 감염 부위에 따라 다를 수 있습니다. 예를 들어, 방광이나 신장 감염은 발열, 허리 통증 및 고통스러운 배뇨와 함께 나타날 수 있습니다. 호흡기 감염은 기침, 발열, 숨가쁨 및 황록색 가래 생성과 함께 나타날 수 있습니다.

감염은 폐암 환자 사망의 20 % 이상을 차지합니다. 폐렴과 패혈증은 가장 가능성이 높은 두 가지 원인입니다.

화학 요법으로 유발 된 호중구 감소증은 일반적으로 용량에 따라 다르며, 이는 위험이 용량과 함께 증가 함을 의미합니다. 이를 방지하기 위해 의사는 각 화학 요법 전에 혈액 검사를 실시하여 백혈구 수를 모니터링하고 필요에 따라 용량을 조정합니다.

화학 요법으로 유발 된 호중구 감소증과 관련된 일부 약물은 다음을 포함하여 폐암 치료에 일반적으로 사용되는 약물입니다.

• 아드리아 마이신 (독소루비신)
• 아드 루실 (5- 플루오로 우라실)
• 블레오 마이신
• 시스플라틴
• 사이클로 포스 파 미드
• Fludarabine
• 옥살리플라틴
• 리툭산 (리툭시 맙)
• 탁솔 (파클리탁셀)
• 빈 블라 스틴

경증에서 중등도의 감염이 발생하면 경구 용 광범위 항생제를 며칠 동안 처방 할 수 있습니다. 폐렴 및 패혈증의 경우보다 적극적인 치료와 입원이 필요할 수 있으며 정맥 내 항생제, 정맥 내 수액 및 산소 요법이 포함될 수 있습니다.

화학 요법 중 감염 위험을 낮추는 방법

악성 흉막 삼출

악성 흉막 삼출로 알려진 상태는 폐암 환자의 약 30 %에 영향을 미칩니다. 흉강이라고 불리는 폐를 둘러싼 공간에 체액이 축적됩니다. 악성 흉막 삼출은 질병의 가장 진행된 단계 인 4 기 (전이성) 폐암의 진단입니다.

증상으로는 숨가쁨, 마른 기침 (특히 앉거나 누울 때), 흉통 및 압박감, 전반적인 불편 감 등이 있습니다. 의심되는 경우 의사는 흉부 X- 레이와 같은 영상 검사를 통해 MPE를 확인할 수 있습니다. , 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔 또는 자기 공명 영상 (MRI) 스캔.

악성 흉막 삼출액은 흉벽을 통해 흉막 강으로 긴 바늘을 삽입하여 과도한 체액을 추출하는 시술 인 흉강 천자로 치료할 수 있습니다. 그런 다음 분석을 위해 유체 샘플을 실험실로 보낼 수 있습니다.

악성 흉막 삼출은 흉막액에서 암세포가 발견 될 때 진단됩니다. 그렇다고해서 흉막 삼출이 발생하는 모든 폐암 환자가 악성 기능을 갖는 것은 아닙니다. 실제로 진행성 폐암 환자의 절반 이상이 흉막액에 암의 증거가 없습니다.

상태가 재발하면 의사는 흉막 강 (흉막이라고 함)의 막 사이에 활석이 전달되어 더 이상 체액이 축적 될 수있는 공간이 없도록하는 흉막 유착증이라는 절차를 권장 할 수 있습니다. 또는 흉관을 흉벽에 배치하여 필요할 때 주기적으로 흉막 강을 배출 할 수 있습니다.

드물게 흉막 절제술로 알려진 침습적 시술을 통해 흉막을 외과 적으로 제거 할 수 있습니다.

폐암으로 인한 일반적인 사망 원인

고칼슘 혈증

고칼슘 혈증 (혈중 칼슘 수치가 비정상적으로 높음)은 폐암 환자에서 흔히 발견되며 진행성 질환 환자의 최대 30 %에 영향을 미칩니다.

악성 고칼슘 혈증이라고도하는이 질환은 암이 뼈로 퍼질 때 가장 흔히 발생합니다. 그 결과 뼈 전이는 뼈가 점차 악화됨에 따라 칼슘이 혈류로 침출 될 수 있습니다.하지만 뼈 전이가없는 사람 에게서도 고칼슘 혈증이 발생할 수 있습니다.

증상에는 근육 및 관절통, 근육 경련, 메스꺼움, 구토, 쇠약 및 혼돈이 포함될 수 있습니다. 치료하지 않고 방치하면 악성 고칼슘 혈증이 혼수 상태와 사망으로 이어질 수 있습니다.

입원이 필요한 악성 종양의 고칼슘 혈증은 일반적으로 결과가 좋지 않으며 30 일 생존율은 50 %에 불과합니다.

치료에는 일반적으로 뼈의 파괴를 늦추기 위해 정맥 내 (IV) 식염수와 IV 비스포스포네이트를 결합한 재수 화가 포함됩니다. 신장에서 칼슘 배설을 증가시키기 위해 경구 또는 IV 코르티코 스테로이드 (스테로이드)를 사용할 수 있습니다. 중증의 경우 혈액에서 칼슘을 제거하기 위해 혈액 투석이 필요할 수 있습니다.

단계 및 유형별 폐암 생존율

우울증

우울증은 논의 된 다른 문제들 중 일부에 비해 심각한 합병증처럼 들리지 않을 수 있지만 사실입니다. 우울증은 암 환자의 삶의 질을 떨어 뜨릴뿐만 아니라, 2011 년 연구에 따르면 비소 세포 성 폐암이 진행된 사람들의 임상 우울증이 우울증이없는 사람들에 비해 생존 시간이 50 % 감소한 것으로 나타났습니다 (11.83 개월 대 각각 24.47 개월).

전반적으로 암 환자의 15 ~ 25 %는 임상 적 우울증이있는 것으로 생각됩니다.이 수치는 폐암 환자의 경우 더 높을 수 있습니다. 병의 오명이며 일반적으로 좋지 않은 예후는 종종 주요 우울 삽화를 유발할 수 있습니다. ,,,,,,,,, 무,,,,,,,,,,,.

암 환자의 정신 건강과 삶의 질을 향상시키기 위해 대처할 수없는 경우 상담과 함께 사회적 지원이 권장됩니다. 필요한 경우 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI)와 동일한 효능을 나타내는 삼환계 항우울제와 함께 항우울제를 처방 할 수 있습니다.

치료하지 않고 방치하면 암과 관련된 우울증이 자살 위험을 높일 수 있습니다. 이것은 다른 유형의 암에 비해 자살률이 가장 높은 폐암 환자, 특히 초기 진단 후 첫 주에 더 이상 사실이 아닙니다.

자살에 대한 생각이 있으시면 National Suicide Prevention Lifeline (1-800-273-8255)으로 전화하십시오. 전화는 주 7 일, 하루 24 시간 이용 가능합니다. 귀하 또는 사랑하는 사람이 즉각적인 위험에 처한 경우 911에 전화하십시오.

폐암이있는 경우 지원을받을 수있는 곳

악성 심낭 삼출

악성 심낭 삼출은 장기 (이 경우 심장) 주위에 과도한 체액이 축적된다는 점에서 악성 흉막 삼출과 유사합니다. 진행성 폐암 환자의 약 15 %에 영향을 미치며 일반적으로 결과가 좋지 않으며 수술이 필요한 사람들의 평균 생존 기간은 2.1 개월입니다.

1 년 생존율은 비슷하게 낮으며 외과 적 개입 후 1 년이 지나면 17 %만이 생존합니다.

악성 심낭 삼출은 심한 숨가쁨, 기침, 지속적인 발열, 현기증, 쇠약 및 가슴 압박감 또는 통증이 특징입니다. 암 전이의 직접적인 결과로 발생하거나 흉부에 대한 이전 고 선량 방사선 요법의 결과로 발생할 수 있습니다.

심장 탐포 나드 (심장 압박)가 발생하면 심낭 천자 (심낭 천자)라는 절차를 수행하여 심낭 (심장을 둘러싼 막)에서 과도한 체액을 배출합니다. 이는 블레오 마이신 또는 시스플라틴과 같은 경화제를 심낭에 도입하여 조직을 결합하고 체액 축적을 방지 할 수 있습니다.

이러한 수술 절차는 악성 심낭 삼출 환자의 생존 시간을 개선하지 못할 수 있습니다.이 경우 의사는 증상의 부담을 줄이고 전반적인 삶의 질을 개선하기위한 완화 치료 옵션을 논의 할 것입니다.

혈전

다리나 골반의 혈전은 폐암 환자의 최대 15 %에 영향을 미칠 수 있으며 언제든지 발생할 수 있습니다. 실제로 혈전은 때때로 폐암의 첫 번째 증상입니다.

심부 정맥 혈전증 (DVT)이라고하는 다리의 심부 정맥에서 발생하는 혈전은 심한 통증과 부기를 유발할 수 있습니다. 혈전의 일부가 끊어져 폐로 이동하면 중요한 동맥을 차단하고 폐색전증 (PE)으로 알려진 생명을 위협 할 수있는 상태를 유발할 수 있습니다.

화학 요법 (혈액 응고를 방지하는 단백질 생성을 감소시키는), 폐암 수술, PICC 라인 삽입 (화학 요법 약물 전달에 사용), 장거리 등 DVT 및 PE의 위험을 증가시킬 수있는 특정 요인이 있습니다. 여행 및 비 활동. 전이성 폐암 환자는 특히 혈전에 취약합니다.

DVT의 증상에는 종아리 나 다리의 발적 또는 부기가 포함될 수 있습니다 (약 1/3의 경우에는 증상이 완전히 사라질 수 있음). PE가 발생하면 사람들은 일반적으로 갑작스럽고 날카로운 가슴 통증, 심한 숨가쁨 및 심장 두근 거림을 경험합니다.

DVT를 경험 한 폐암 환자는 그렇지 않은 사람들에 비해 사망 위험이 50 % 증가합니다. 급성 PE에 걸린 사람의 최대 10 %는 동맥 폐색으로 인해 갑자기 사망합니다.

혈전은 대부분 Coumadin (와파린)과 같은 항응고제 (혈액 희석제)로 치료됩니다. 폐암 환자는 종종 위험을 줄이기 위해 장기간 또는 영구적 인 항 응고 요법이 필요합니다. 압박 스타킹과 신체 활동은 애초에 혈전 형성을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

폐암 생존을 향상시키는 10 가지 방법

폐출혈

폐출혈은 종양이 폐의 주요 혈관에 침투하여 발생하는 폐암 환자의 가장 흔한 사망 원인 중 하나입니다. 침투는 혈관을 약화시켜 자연적으로 터질 수 있습니다.

폐출혈은 전이성 질환에서 가장 흔하게 발생하며 진행성 폐암 환자 사망의 12 % 이상을 차지합니다.

심낭에서 출혈이 자발적으로 발생하는 경우에도 사망 할 수 있습니다. 드물게 소화관으로의 폐암 전이는 위장관 출혈을 유발할 수 있으며 때로는 심한 경우도 있습니다.

객혈 (혈액 기침)은 폐출혈의 핵심 특징입니다. 혈액의 양이 상대적으로 적더라도 더 심각한 사건의 전주곡 일 수 있으므로 즉각적인 치료가 필요합니다. 100 입방 센티미터 이상의 혈액 (약 3½ 온스)을 포함하는 객혈은 사망 위험이 30 % 이상인 의료 응급 상황으로 간주됩니다.

의사는 일반적으로 영상 검사 및 기관 지경 검사 (입을 통해 그리고 폐의 주요기도로 유연한 내시경을 삽입하는 것을 포함)를 통해 출혈의 원인을 찾을 수 있습니다. 때때로 조사 수술이 필요합니다. 일단 발견되면 출혈을 소작 (화상)하거나 봉합하여 상처를 닫을 수 있습니다.

피를 뱉는 것은 언제 응급입니까?

척수 압박

척수 압박은 암이 척추 뼈로 퍼져서 암이 약해지고 쓰러 질 때 발생할 수 있습니다. 증상은 일반적으로 목 또는 허리 통증으로 시작하여 결국 쇠약, 사지 감각 상실 및 방사통 (신체의 다른 부분에서 느껴지는 신경통을 쏘는 것)으로 진행됩니다.

척수 압박은 전이성 질환 환자의 약 4 %에 영향을 미치는 비교적 흔하지 만 심각한 폐암 합병증입니다.

하부 (요추) 척추가 손상되면 심각하고 때로는 영구적 인 신경 손상을 일으킬 수 있습니다. 카우 다 말 증후군으로 알려진이 상태는 의학적 응급 상황으로 간주되며 적절하게 치료하지 않을 경우 운동 기능 상실, 심한 허리 통증 및 방광 또는 장 기능 상실로 이어질 수 있습니다.

카우 다 말 증후군 환자의 영구적 인 신경 손상을 보존하려면 응급 치료가 필요합니다. 이것은 척추를 안정시키는 데에도 수술이 사용될 수 있지만 IV 스테로이드와 방사선 요법의 조합을 포함합니다.

척수 압박의 진단 및 치료

상대 정맥 증후군

상대 정맥 증후군 (SVCS)으로 알려진 합병증은 폐암 환자의 약 2 ~ 4 %, 특히 폐 상부에 종양이있는 사람들 (상위 고랑 종양이라고 함)에서 발생합니다.

이 종양은 상체에서 심장으로 혈액을 되 돌리는 대정맥 인 상대 정맥을 직접 누를 수 있습니다. 그로 인한 폐색은 숨가쁨, 연하 곤란 (삼키기 어려움), 쉰 목소리, 얼굴, 팔, 상체의 부종을 유발할 수 있습니다.

SVCS는 드물게 발생하지만 즉시 치료하지 않으면 빠르게 생명을 위협 할 수 있습니다.

치료는 종종 화학 요법이나 방사선을 사용하여 종양의 압력을 줄이는 것을 목표로합니다. 혈액 응고를 예방하기 위해 항응고제가 처방 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 혈류를 증가시키기 위해 스텐트를 상대 정맥에 삽입 할 수 있습니다.

폐암의 다른 합병증과 마찬가지로 SVCS는 평균 생존 기간이 5.5 개월이고 5 년 생존율이 9 %로 더 나쁜 장기 결과와 관련이 있습니다.

Verywell의 한마디

합병증 목록이 고통스러워 보일 수 있지만 모든 사람이 합병증을 얻는 것은 아니라는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 합병증의 위험을 줄이려면 일정에 따라 정기적으로 종양 전문의를 만나고 이상하거나 비정상적인 증상이 발생하면보고해야합니다.치료와 연결되어 있으면 문제가 심각해지기 전에 발견 할 가능성이 훨씬 더 높아집니다.