폐암 진단 방법

콘텐츠

• 상영
• 신체 검사
• 이미징
• 폐 생검
• 실험실 및 테스트
• 유형 및 단계 식별
• 전이 결정
• 차동 진단

폐암은 종종 기침이나 흉통을 평가하기 위해 실시한 흉부 X- 레이에서 비정상적인 점이 발견 된 후에 의심됩니다. 그러나이 검사는 초기 암을 놓칠 수 있으므로 폐암 진단을 확인 (또는 배제)하기 위해 추가 검사가 필요합니다. 여기에는 흉부 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔과 결절이나 종괴가 발견 된 경우 생검이 포함될 수 있습니다.

이상이 양성 (비 암성)인지 악성 (암성)인지 알아 내기 위해 권장 될 수있는 일부 절차에 대해 더 많이 아는 것이 도움이됩니다. 후자의 경우 암이 신체의 다른 부위로 전이 (전이)되었는지 확인하고 질병의 단계를 파악하기위한 추가 연구가 수행됩니다.

상영

가능한 한 빨리 폐암에 걸리는 것이 중요합니다. 일부 사례는 증상이없고 다음 기준을 충족하는 개인을 대상으로 수행되는 폐암 검진 중에 먼저 발견 될 수 있습니다.

• 55 세에서 80 세 사이
• 총 30 갑 동안 흡연 또는 흡연
• 지난 15 년 동안 계속 담배를 피우거나 금연

폐암에 대한 위험 요인을 알고 적절한시기에 선별 검사를 받으면 조기 발견, 진단 및 치료로 이어질 수 있습니다. 폐암 검사가 귀하에게 유익하고 적절한 지 의사와상의하십시오.

지속적인 기침, 숨가쁨 또는 설명 할 수없는 체중 감소와 같은 폐암의 가능한 증상이있는 경우 추가 검사가 필요합니다.

신체 검사

폐암이 의심되면 의사는 철저한 병력과 신체 검사를 수행합니다. 이는 폐암의 증상과 위험 요인을 평가하고 질병을 암시하는 신체적 징후를 찾기 위해 수행됩니다.

여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 비정상적인 폐음
• 림프절 비대
• 의도하지 않은 체중 감소
• 손톱 곤봉 (통통한 손톱)

이미징

특정 증상과 검사 결과에 따라 다양한 영상 검사가 필요할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

흉부 엑스레이

흉부 X- 레이는 일반적으로 세심한 병력과 신체를 기반으로 우려 사항을 평가하기 위해 수행되는 첫 번째 검사입니다. 이것은 폐의 종괴 또는 림프절 비대를 보여줄 수 있습니다.

때때로 흉부 X- 레이가 정상이며 의심되는 폐암을 찾기 위해 추가 검사가 필요합니다. 종괴가 발견 되더라도 암이 아닐 수 있으며 그 상태를 확인하기 위해 추가 연구가 필요합니다.

흉부 X- 레이만으로는 폐암을 배제하기에 충분하지 않으며 이러한 검사를 통해 조기 암을 쉽게 놓칠 수 있습니다. 실제로, 누락 된 폐암 진단의 약 90 %는 흉부 X- 레이에 의존하기 때문입니다.

결절 대 질량

폐 결절은 직경이 3 센티미터 (1.5 인치) 이하인 폐의 한 지점으로 간주됩니다. 폐 종괴는 직경이 3 센티미터보다 큰 이상을 말합니다.

폐의 한 부분 인 폐 병변은 양성이거나 악성 일 수 있습니다. X- 레이의 그림자는 둘 중 하나의 신호일 수도 있고 단순히 가슴의 정상적인 구조가 겹치는 것을 나타낼 수도 있습니다.

CT 스캔

CT 스캔은 종종 비정상적인 흉부 X- 레이 소견에 대한 후속 조치를 취하거나 정상적인 흉부 X- 레이를 가진 환자의 문제가되는 증상을 평가하는 두 번째 단계입니다.

CT 스캔에는 폐의 3 차원보기를 만드는 일련의 X- 레이가 포함됩니다. CT가 비정상 인 경우에도 폐 조직 검체 검사를 통해 폐암 진단을 확인해야합니다.

MRI

일부 사람들의 경우 자기 공명 영상 (MRI)을 사용하여 폐암 가능성을 평가합니다. 이 절차는 방사선없이 자성을 사용합니다.

금속 임플란트 (예 : 심장 박동기)를 사용하는 사람과 같은 특정 개인은 MRI 스캔을받지 않아야합니다. 기술자는 질문이 없는지 확인합니다.

PET 스캔

양전자 방출 단층 촬영 (PET 스캔)은 방사성 물질을 사용하여 신체 부위의 다채로운 3 차원 이미지를 생성합니다. 이 유형의 스캔은 활발하게 성장하는 종양을 정의한다는 점에서 다른 스캔과 다릅니다.

소량의 방사성 당이 혈류에 주입되고 세포가 흡수 할 시간이 주어집니다. 활발하게 성장하는 세포는 더 많은 당분을 흡수하고 필름에 불을 붙입니다. 이 검사는 일반적으로 CT 스캔 (PET / CT)과 결합됩니다.

일부 연구자들은 PET 스캔이 다른 연구를 통해 확인되기 전에도 종양을 조기에 발견 할 수 있다고 제안합니다. PET 스캔은 어떤 이유로 든 폐에 흉터가있는 사람들의 종양과 흉터 조직을 구별하는 데에도 유용합니다.

폐 생검

영상 검사에서 폐암이 의심되는 경우 다음 단계는 이상이 진짜 암인지 여부를 확인하고 폐암 유형을 결정하기 위해 폐 생검을 실시하는 것입니다. 생검 재료는 기관 지경, 기관 지내 초음파, 미세 바늘 흡인, 흉강 천자 또는 종격 내시경을 통해 얻을 수 있습니다.

폐암이 퍼지면 조직을 "재생 검"하는 것이 중요합니다. 암은 시간이 지남에 따라 변할 수 있고 이러한 변화는 귀하와 귀하의 의사가 최상의 치료 옵션을 선택하는 데 도움이 될 수 있기 때문입니다.

기관 지경 검사

기관 지경 검사에서 폐 전문의는 내시경이있는 튜브를기도에 삽입하여 종양을 시각화합니다. 이 절차 중에 발견되는 모든 종양 또는 기타 이상에 대한 생검을 실시 할 수 있습니다.

기관 지경 검사는 종양이 큰기도에서 발견되고 이러한 도구를 사용하여 도달 할 수있는 경우에만 사용됩니다. 환자는 불편 함을 최소화하기 위해 마취를합니다.

기관지 초음파

기관지 초음파는 폐암을 진단하는 비교적 새로운 기술입니다. 기관 지경 검사 중에 의사는기도 내 초음파 프로브를 사용하여 폐와 폐 사이 영역 (종격동)을 검사합니다. 기도에 상대적으로 가까운 종양의 경우이 영상으로 생검을 실시 할 수 있습니다.

미세 바늘 생검

미세 바늘 흡인 (FNA) 생검에서 의사는 보통 CT 시각화를 통해 흉벽을 통해 속이 빈 바늘을 삽입하여 종양 샘플을 채취합니다.

기관 지경 검사로 도달 할 수없는 종양, 특히 폐 주변에있는 종양에 대해 수행 할 수 있습니다.

흉강 천자

폐암이 폐 주변에 영향을 미치면 폐와 폐 내막 (흉막) 사이에 체액이 축적 될 수 있습니다. 국소 마취를 통해 더 큰 바늘이 흉강에 삽입되어 진단 적 양의 체액 (암세포 검사를위한 소량, 악성 흉막 삼출액) 또는 치료량의 체액 (통증 및 / 또는 개선을위한 다량)이 삽입됩니다. 숨가쁨)이 제거됩니다.

종격동 경 검사

종격동 경 검사는 전신 마취하에 수술실에서 실시됩니다. 림프절에서 조직 샘플을 채취하기 위해 흉골 (유방 뼈) 바로 위에 내시경을 폐 사이 영역 (종격동)에 삽입합니다.

PET 스캔은 이제 종격동 경 검사가 과거에했던 것과 동일한 결과를 제공 할 수 있습니다.

실험실 및 테스트

비 진단 검사는 폐암 진단 중에 자주 수행됩니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 폐 기능 검사 (PFT) : 이러한 검사는 폐활량을 테스트하고 종양이 호흡을 얼마나 방해하는지, 때로는 수술을 수행하는 것이 안전한지 여부를 결정할 수 있습니다.
• 혈액 검사 : 특정 혈액 검사는 폐암으로 인한 생화학 적 이상을 발견 할 수 있으며 종양의 확산을 암시 할 수도 있습니다.

가래 세포학

객담 세포 검사는 진단을 확인하고 폐암의 유형을 결정하는 가장 쉬운 방법이지만, 그 사용은기도로 확장되는 종양으로 제한됩니다.

객담 세포학은 항상 정확하지는 않으며 일부 암세포를 놓칠 수 있습니다. 이 검사는 양성일 때 가장 유익하지만 음성 일 때는 거의 나타나지 않습니다.

분자 프로파일 링 / 유전자 테스트

이제 다음을 권장합니다. 여러분 비소 세포 성 폐암, 특히 폐선 암의 경우 종양에 대한 분자 프로파일 링이 수행됩니다. 이것은 암을 진단하는 것이 아니라 치료를 맞춤화하는 데 도움이 될 수있는 특성, 즉 표적 약물을 사용할 수있는 암세포의 돌연변이를 확인합니다.

이것은 당신이 타고난 돌연변이가 아니며, 당신의 자녀에게 물려 줄 수도 없습니다. 그것들은 세포가 암이되는 과정에서 발생하는 돌연변이로 암의 성장을 "구동"합니다.

표적 치료는 현재 EGFR 돌연변이, ALK 재 배열, ROS1 재 배열 및 기타 몇 가지 돌연변이가있는 사람들에게 승인되었습니다. 또한 다른 치료법이 현재 임상 시험에서 연구되고 있습니다.

액체 생검이란?

대부분의 생검은 조직 샘플에서 이루어 지지만 액체 생검은 일부 폐암 환자를 추적하는 흥미로운 새로운 방법입니다. 2016 년 6 월에 승인 된이 검사는 간단한 채혈을 통해 수행 할 수 있습니다.

현재는 EGFR 돌연변이 검출 용으로 만 승인을 받았지만 매년 폐암의 진단과 치료가 어떻게 개선되고 있는지 보여주는 좋은 예입니다.

PD-L1 테스트

PD-L1은 일부 폐암 세포에서 더 많이 발현되는 단백질입니다. 이 단백질은 면역 체계의 "브레이크"를 강화하여 암세포와 싸우는 능력을 감소시킵니다. 일부 암세포는이 단백질을 면역계로부터 숨기는 방법으로 "과발현"하는 방법을 발견했습니다. 체크 포인트 억제제로 알려진 약물은이 작용을 차단하고 본질적으로 면역 체계의 브레이크를 해제함으로써 작동합니다.

2015 년 첫 번째 면역 요법 약물이 폐암 치료제로 승인 된 이후 세 가지 추가 약물을 사용할 수있게되었습니다. PD-L1 검사는 암세포에서 PD-L1의 발현 비율을 결정하기 위해 실시 할 수 있으며, 여기에서도 종양의 특성을 더 정의하고 치료를 안내하는 데 도움이 될 수 있습니다.

그러나 테스트의 유용성은 완전히 이해되지 않았습니다. PD-L1을 과발현하는 폐암과 그렇지 않은 폐암 모두 이러한 약물에 반응 할 수 있습니다. 현재 이러한 검사는 비용 효율적일 수 있지만 PD-L1을 과발현하는 종양이있는 사람에게만 이러한 약물을 사용하도록 제한하면 이러한 치료로 혜택을받을 수있는 사람의 수를 줄일 수 있습니다.

유형 및 단계 식별

생검 샘플에 대해 수행 된 세포학 검사는 폐암의 존재 여부와 암의 유형 (있는 경우)을 모두 결정할 수 있습니다.

폐암에는 두 가지 주요 유형이 있습니다.

비소 세포 폐암 폐암 진단의 80 ~ 85 %를 차지하는 가장 흔한 질환입니다. 비소 세포 성 폐암은 세 가지 유형으로 더 세분화됩니다.

• 폐선 암 현재 미국에서 가장 흔한 유형의 폐암으로 전체 폐암의 40 %를 차지합니다. 여성, 청년 및 담배를 피우지 않는 사람들에게서 발견되는 가장 흔한 유형의 폐암입니다.
• 폐 편평 세포 암종 가장 흔한 유형의 폐암 이었지만 그 발병률은 감소했습니다 (아마도 필터가있는 담배가 더 많기 때문일 것입니다). 이러한 암은 큰기도 (담배 연기에 노출 된 첫 번째 장소) 또는 그 근처에서 발생하는 경향이 있습니다. 반대로 폐선 암은 일반적으로 여과 된 담배 연기가 가라 앉는 폐 깊숙한 곳에서 발견됩니다.
• 대 세포 폐암 폐의 바깥 쪽 영역에서 자라는 경향이 있습니다. 이 암은 일반적으로 빠르게 확산되는 빠르게 성장하는 종양입니다.

소세포 폐암 사례의 15 %를 차지합니다. 그것은 공격적인 경향이 있으며 이미 (특히 뇌로) 퍼지기 전까지는 발견되지 않을 수 있습니다. 일반적으로 화학 요법에 상당히 잘 반응하지만 예후가 좋지 않습니다.

기타 덜 일반적인 유형의 폐암은 다음과 같습니다. 카르시 노이드 종양 과 신경 내분비 종양.

폐암의 정도를 파악하는 신중한 병기 결정은 치료 요법을 설계하는 데 중요합니다. 비소 세포 성 폐암은 0 기부터 IV 기까지 다섯 단계로 나뉩니다. 소세포 폐암은 제한된 단계와 광범위한 단계의 두 단계로만 나뉩니다.

폐암 단계 개요

전이 결정

폐암은 간, 부신, 뇌 및 뼈로 가장 흔하게 전이됩니다. 이런 일이 발생했는지 확인하기위한 일반적인 검사는 다음과 같습니다.

• 복부 CT 스캔 간 또는 부신으로의 확산을 확인하기 위해
• 뇌의 MRI 뇌로의 전이를 찾기 위해
• 뼈 스캔 뼈, 특히 등, 엉덩이 및 갈비뼈로의 전이를 테스트하기 위해
• PET 스캔 본질적으로 신체 어디에서나 전이를 찾기 위해 : 이것은 때때로 위에 나열된 다른 전이 검사를 대체 할 수 있습니다.

차동 진단

증상이 의미하는 바와 의사가 X- 레이 또는 CT 스캔에서 본 (또는 볼 수있는) 이상에 압도 당할 수 있습니다. 폐암이 발생할 가능성이 있지만 의사는 진단을 내릴 때 다양한 조건을 고려할 것입니다.

폐암의 경우에 발생하는 신체적 증상은 다음과 같은 경우에도 발생할 수 있습니다.

• 폐렴 : 박테리아, 바이러스 또는 마이코 플라스마
• 결핵
• 기관지염
• 흉막 삼출
• 기흉
• 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)

마찬가지로, 이미징에서 덩어리 또는 결절을 발견하는 것은 대신 다음과 같은 다른 조건 때문일 수 있습니다.

• 폐렴
• 곰팡이 또는 기생충 감염
• 농흉 또는 농양
• 양성 폐 종양 (예 : 폐 과민)
• 육아종
• 육아 종성 감염
• 원형 무기폐 (종종 이전 수술의 결과로 인한 부분적 폐 허탈)
• 기관지 낭종
• 림프종
• 전이성 암 (신체의 다른 부위에있는 원발성 종양에서 퍼짐)

CT 스캔에서 불확실한 폐결절이 발견되는 것은 매우 흔하지 만 대부분은 폐암이 아닙니다.

Verywell의 한마디

반점, 그림자 또는 결절이 나타나는 선별 검사 또는 진단 검사 뒤에 무엇이 있는지 아는 것은 일부 사람들에게는 더 이상 검사를 원하지 않을 정도로 어려울 수 있습니다. 폐암 일 수 있다는 것은 사실이지만 그렇지 않을 수도 있습니다. 원인이 무엇이든 조기 진단이 항상 가장 좋습니다. 결국 폐암에 걸리면 빨리 잡아서 치료할수록 생존 가능성이 높아진다는 것을 알아 두십시오.

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