폐암 단계 개요

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• 비소 세포 폐암
• 소세포 폐암
• 예지
• Verywell의 한마디

폐암은 병의 중증도를 설명하고 적절한 치료를 지시하기 위해 단계적으로 진행됩니다.병기 결정은 관련된 암의 유형, 원발성 (원래) 종양의 크기, 암이 전이 (전이)되었는지 여부를 확인하는 일련의 검사를 기반으로합니다.

병기 결정 시스템은 진단의 약 85 %를 차지하는 비소 세포 폐암인지 아니면 15 %를 차지하는 소세포 폐암인지에 따라 다릅니다.

폐암의 단계를 결정하는 것은 초기 진단 후 가장 중요한 단계 중 하나입니다. 여러 테스트 및 절차가 수행되므로 인내심이 필요한 실망스러운 프로세스가 될 수 있습니다. 그러나 정확한 암 병기 결정은 최적의 치료 반응을 달성하는 데 도움이 될뿐만 아니라 예후라고 알려진 가능한 결과를 예측하는데도 도움이됩니다.

가장 흔한 유형의 폐암

비소 세포 폐암

비소 세포 폐암 (NSCLC)은 유사하게 행동하는 암의 그룹으로, 가장 흔한 세 가지는 선암, 편평 세포 암종 및 대 세포 암종입니다. 이러한 유형의 NSCLC는 발생하는 폐 부분과 성장 및 확산 속도에 따라 다릅니다.

각각 고유 한 특징과 결과가 있지만 암은 모두 같은 방식으로 진행됩니다. NSCLC는 그룹으로서 0 단계에서 IV 단계까지 5 단계로 나뉩니다.

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지금보기 : 비소 세포 폐암 병기 결정 개요

0 단계

제 0 기 NSCLC는 현장 암종 또는 전암으로도 알려져 있으며,이 단계에서 증상이 거의 나타나지 않기 때문에 매우 드뭅니다. 0 기 NSCLC는 고위험 개인의 연간 폐암 검진 중 CT 스캔에서 가장 자주 발견됩니다.

정의상, 0 기 NSCLC는기도의 내벽으로 제한되며 폐 자체로 퍼지지 않았습니다. 치료하지 않고 방치하면 전암이 암으로 발전 할 수 있습니다.

0 기 NSCLC는 일반적으로 쐐기 절제 (폐 일부의 외과 적 제거) 또는 소매 절제 (종양이기도가 폐로 들어가는 접합부에 위치하는 경우)와 같은 수술로 치료됩니다. 화학 요법이나 방사선 요법이 필요하지 않습니다.

사람의 건강이나 종양의 위치로 인해 수술이 불가능한 경우, 질병을 치료할 목적으로 정위 신체 방사선 요법 (SBRT)이라고하는 표적 방사선 형태를 사용할 수 있습니다.

폐암을 치료할 수 있습니까?

1 단계

1 기 NSCLC는 종양이 침습적이지만 림프절로 퍼지지 않은 경우 진단됩니다. (폐암의 모든 단계는 0 단계를 제외하고는 침습적입니다.)

1 단계 NSCLC는 다음과 같이 더 세분화됩니다.

• Ia 기: 종양의 직경이 3cm (1¼ 인치) 미만이고 더 깊은 폐 조직을 침범 한 부분의 너비가 ½cm (¼ 인치 미만) 이하입니다.
• Ib 기: 종양은 직경이 3 센티미터보다 크지 만 4 센티미터보다 크지 않습니다 (1½ 인치 이상). Ib 기 암은 주기도 (기관지) 또는 폐를 둘러싼 막 (내장 흉막)에서 성장 했어야합니다.

Ia 기 NSCLC가있는 일부 사람들에게는 폐암 수술이 필요한 유일한 치료 일 수 있습니다. 쐐기 절제술은 일반적으로 종양이 매우 작은 경우에만 고려됩니다. 그렇지 않으면 폐엽 중 하나를 제거하는 엽 절제술이 훨씬 더 나은 치료 가능성을 제공합니다.

Ib 기 폐암 또는 공격적인 특징 (예 : 대 세포 암종에서 발생할 수 있음)을 가진 환자의 경우 종양학자는 보조 화학 요법을 권장 할 수 있습니다. 이것은 모든 암세포가 죽임을 보장하기 위해 수술 후 제공되는 화학 요법의 한 형태입니다.

수술을받을 수없는 심각한 건강 상태가있는 경우 SBRT를 사용할 수 있습니다.

II 기

2 기 NSCLC는 한쪽 폐 또는 폐 쪽의 림프절을 넘어 전이되지 않은 국소 암입니다. 종양은 1 기 암보다 크거나 작을 수 있지만 이미 인근 림프절,기도 또는 내장 흉막 조직으로 퍼졌습니다.

2 단계 NSCLC는 다음과 같이 분류됩니다.

• IIa 기: 종양이 4 센티미터 이상 5 센티미터 (2 인치) 이하이고 기관지 또는 내장 흉막으로 퍼졌지만 인근 림프절에는 퍼지지 않았습니다.
• IIb 기 : 종양은 3 ~ 5 센티미터이고 근처 림프절로 퍼 졌거나 5 ~ 7 센티미터 (2¾ 인치) 사이이고 근처 림프절로 퍼지지 않았습니다. 기도 또는 내장 흉막도 영향을받습니다.

II 기 NSCLC에 대한 치료는 일반적으로 폐암 수술 후 화학 요법을 포함합니다. 치료 후 암세포가 남아있는 경우에는 또 다른 화학 요법 (또는 방사선 화학 요법)을 사용할 수 있습니다.

III 기

III 기 NSCLC는 암이 주변 (지역) 조직으로 퍼 졌음을 의미합니다. 국부적으로 진행된 암과 진행된 III 기 암이 있으며 후자는 치료가 더 어렵습니다.

III 기 NSCLC는 다음과 같이 분류됩니다.

• IIIa 기: 국소 적으로 진행된 것으로 설명되는 종양은 5cm보다 작고 융기 선 (폐 사이의 연골 융 기부)의 림프절로 퍼졌습니다. 5 ~ 7 센티미터이고 문어 림프절 (기관지가 폐로 들어가는 곳)으로 퍼졌습니다. 또는 7 센티미터보다 크고 림프절 침범 여부에 관계없이 가슴의 인접한 장기 (예 : 심장 또는 횡경막)로 성장했습니다.
• IIIb 기: 진행된 것으로 설명되는 종양은 크기가 다양 할 수 있으며 쇄골 상 림프절 (쇄골 주위) 또는 흉부의 반대쪽으로 퍼지거나 한쪽 또는 양쪽 폐에 2 개 이상의 종양이 나타납니다.

IIIa 기와 IIIb 기 NSCLC에 대한 치료법은 매우 다릅니다. IIIa 기의 경우 암을 치료할 목적으로 수술을 수행 할 수 있습니다. 이것은 일반적으로 화학 요법과 방사선 요법 (화학 방사선이라고도 함)의 조합을 동반합니다.

대조적으로, IIIb 기 NSCLC는 작동 불가능한 것으로 간주됩니다. 치료법 대신 치료법은 수명을 연장하고 최상의 삶의 질을 보장하는 데 중점을 둡니다.

화학 방사선은 일반적으로 건강하고 충분히 강한 경우에 사용됩니다. 통제가 이루어지면 면역 요법 약물 인 Imfinzi (durvalumab)를 최대 1 년 동안 사용하여 종양을 안정적으로 유지할 수 있습니다. 화학 방사선 요법이 용납되지 않으면 면역 요법 약물 인 Keytruda (펨브 롤리 주맙)를 사용할 수 있습니다.

수술 불가능한 폐암의 의미

단계 IV

IV 기 NSCLC는 폐암의 가장 진행된 단계입니다. 전이성 폐암이라고도하며 한 폐에서 다른 폐, 신체의 다른 부분 또는 폐 또는 심장 주변의 체액으로 전이 된 모든 크기와 유형의 NSCLC를 나타냅니다.

IV 기 NSCLC는 치료할 수 없지만 치료할 수 있습니다. 종양이기도에 중대한 장애를 일으키거나 심장 또는 기타 중요한 기관의 기능을 방해하지 않는 한 수술은 거의 사용되지 않습니다.

화학 요법, 방사선 요법 및 면역 요법 외에도 Xalkori (크리 조 티닙) 및 Tarceva (에를 로티 닙)와 같은 새로운 표적 요법이있어 특정 유전 적 돌연변이 (예 : EGFR 돌연변이, ALK 재 배열 및 ROS1)가있는 암세포를 식별하고 공격 할 수 있습니다. 재배치). 함께, 이러한 치료는 수명을 연장하고 더 나은 삶의 질을 제공 할 수 있습니다.

현재 사용 가능한 약물이 견딜 수 없거나 효과가없는 것으로 판명 될 때 실험적 치료에 대한 접근을 제공하는 임상 시험도 고려해야합니다.

폐암 전이의 흔한 부위

소세포 폐암

소세포 폐암은 NSCLC보다 더 공격적인 경향이 있고 치료 후 재발 가능성이 훨씬 더 높은 덜 흔한 형태의 질병입니다. SCLC에는 두 가지 주요 유형이 있습니다 : 소세포 암종 (귀리 세포 암종이라고도 함)과 결합 된 소세포 암종 (소형 및 비 소형 폐암 세포가 모두 존재하는).

비소 세포 폐암과 달리 소세포 폐암은 제한된 단계 SCLC와 광범위한 단계 SCLC의 두 단계로만 분류됩니다.

한정 스테이지

대략 1/3의 사람들이 제한 단계 SCLC로 알려진 소세포 폐암의 초기 단계로 진단됩니다. 이 종양은 한쪽 폐에만 존재하지만 가슴의 같은 쪽 림프절로 퍼 졌을 수도 있습니다.

쇄골 상 림프절 또는 종격동 림프절 (가슴 중앙)으로 퍼진 SCLC도 제한된 단계 SCLC로 간주 될 수 있습니다.

제한 단계 SCLC는 종종 질병 치료를 목적으로 공격적으로 치료됩니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 단독 화학 요법
• 가슴에 화학 방사선
• 수술 후 화학 요법
• 수술 후 화학 방사선 요법
• SBRT 후 화학 요법은 수술이 불가능합니다

광범위한 무대

SCLC로 진단받은 사람들의 약 3 분의 2가 더 진행된 형태의 소세포 폐암 인 광범위한 단계의 질병을 앓고 있습니다. 광범위한 단계의 SCLC를 사용하면 종양이 양쪽 폐에 존재하거나 신체의 먼 부분, 가장 일반적으로 뇌로 퍼질 수 있습니다.

다단계 SCLC는 치료가 불가능하며 수술로 거의 치료되지 않습니다. 공격적으로 퍼지는 경향이 있지만 SCLC는 화학 요법 (빠르게 복제하는 세포를 표적으로하여 작동 함)에 잘 반응합니다.

광범위한 단계의 SCLC에 대한 치료 옵션은 다음과 같습니다.

• 단독 화학 요법
• Opdivo (nivolumab)와 같은 면역 치료제를 사용한 화학 요법
• 화학 요법 후 흉부 방사선 요법
• 암이 뇌로 퍼지는 것을 방지하기 위해 항암 화학 요법 후 머리에 방사선 요법
• 완화 치료의 일환으로 암이 퍼진 뇌, 척추, 뼈 또는 기타 신체 부위에 대한 방사선 (증상을 줄이고 삶의 질을 개선하는 데 사용됨)

소세포 폐암 치료 방법

예지

폐암의 병기 결정은 치료를 지시 할뿐만 아니라 질병의 경과와 결과를 예측하는 데 사용됩니다. 예후의 핵심은 생존율입니다. 이것은 진단 후 일정 기간 동안 살 것으로 예상되는 질병이있는 사람들의 비율입니다.

생존율은 진단 당시 연령과 전반적인 건강 상태에 관계없이 질병을 가진 모든 사람을 기준으로합니다. 따라서 건강 상태가 양호하면 예상 생존 시간을 초과 할 가능성이 건강이 좋지 않은 사람들보다 더 좋습니다.

대부분의 역학자들은 비교 목적으로 5 년 생존율을 사용합니다. 적어도 진단 후 5 년. 암 단계가 진행 될수록 생존율은 낮아집니다.

치료 후 NSCLC 및 SCLC의 5 년 생존율은 다음과 같습니다.

비소 세포 폐암

• 0 단계: 100%

• Ia 기: 90%

• Ib 기: 80%

• IIa 기: 65%

• IIb 기: 56%

• IIIa 기: 41%

• IIIb 기: 24%

• 단계 V: 10%

소세포 폐암

• 한정 무대: 28%

• 광범위한 무대: 6%

폐암으로 생존에 영향을 미치는 요인

Verywell의 한마디

모든 사람이 다르며 모든 암이 다르다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 폐암 병기 결정은 질병에 대한 현재의 이해를 바탕으로 표준화 된 수준의 치료를 보장하기위한 귀중한 도구이지만 그 이해는 매일 변화하고 있습니다. 이것은 생존 시간보다 더 사실이 아닙니다.

새로운 면역 요법과 표적 약물의 급속한 도입으로 향후 NSCLC 및 SCLC 환자의 생존 시간이 증가 할 것으로 예상 할 수 있습니다. 따라서 "얼마나 오래 살아야 하는가"에 초점을 맞추기보다는 질병에 대해 최대한 많이 배우고 치료의 새로운 발전에 대해 평가하십시오.

치료 계획에 대해 의문이있는 경우 주저하지 말고 해당 분야의 전문가에게 2 차 의견을 구하십시오. 최신 치료 옵션 및 프로토콜에 대해 업데이트 될 가능성이 더 높은 국립 암 연구소 지정 치료 센터의 전문가에게 연락하여 그렇게 할 수 있습니다.

최고의 폐암 치료 센터를 찾는 방법

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