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폐암은 임신 중에 발생할 수 있으며 때로는 발생합니다. 그럴 경우 일반적으로 질병의 진행 단계에서 진단되며 산모와 아기 모두에게 위험을 감안할 때 치료가 더 어렵습니다. 비소 세포 성 폐암의 일종 인 폐선 암은 임산부에서 발견되는 가장 흔한 유형의 폐암입니다 (젊은이의 경우처럼 질병에 걸린 적이없는 흡연자).유방암, 자궁 경부암, 림프종 및 백혈병을 포함한 다른 암이 임신 중에 더 흔하게 발생하지만 연구에 따르면 미국 여성의 흡연률이 남성의 흡연률에 빠르게 접근함에 따라 폐암 발병률이 곧 증가 할 수 있습니다 (13.6 % 대 각각 17.6 %).
젊은 사람들의 폐암은 어떻게 다른가형질
1,000 명의 여성 중 한 명이 임신 중에 암에 걸릴 것으로 추정됩니다. 여러 형태 중에서 폐암은 가능성이 가장 낮은 원인 중 하나입니다. 첫 번째 사례는 1953 년에 문서화되었으며 2016 년 현재 의학 문헌에보고 된 추가 사례는 70 건에 불과합니다.
2016 년 리뷰 고급 연구 저널 이 사례를 조사하고 특정 공통점을 발견했습니다.
- 평균 연령: 진단 당시 평균 연령은 36 세였다.
- 임신: 진단은 일반적으로 임신 3 개월 초 (평균 임신 27.3 주)에 가까워졌습니다.
- 암 유형: 비소 세포 폐암이 82 %의 원인이었습니다.
- 암 단계: 97 %는 진단 당시 3 기 또는 4 기였습니다.
- 배송 상황: 여성의 82 %가 건강한 신생아를 낳았습니다.
원인
이러한 발견의 이유는 완전히 명확하지는 않지만 여성의 면역 체계의 변화가 중심적인 역할을한다고 믿었습니다. 이것은 실제로 자궁에 배아를 이식하면 태아가 이물질로 간주되지 않도록 면역 반응이 바뀌는 정상적인 과정입니다.
그러나 암이 있으면 면역 체계에 다른 변화가 발생하여 신체가 질병에 덜 반응 할 수 있습니다.
2019 년 연구에 따르면 면역학의 개척자, 폐암은 PD-L1 (Programmed Death-ligand 1)이라는 단백질의 증가로 입증 된 바와 같이 임신 중 신체의 면역 방어를 둔화시킬 수 있습니다.
PD-L1은 암세포에서 발견되며 T 세포라는 방어 백혈구에 결합하여 중화시킬 수 있습니다. 신체를 보호하는 T 세포가 없으면 종양이 확인되지 않고 훨씬 더 빠른 속도로 성장할 수 있습니다. 이것이 임신 중에 발생하면 종양이 훨씬 더 공격적이고 위험 할 수 있습니다.
PD-L1 암 세포는 주로 임산부에서 볼 수있는 고형 선암종 종양에서 더 흔하며 일반적으로 더 나쁜 결과와 관련이 있습니다.
비 흡연자에게서 폐암이 증가하는 이유진단
임산부의 폐암 진단은 폐 선암이 폐 주변에서 발생하는 경향이 있고 상당히 큰 경우에만 증상을 유발하기 때문에 어려울 수 있습니다.
숨가쁨, 피로와 같은 증상이 발생하더라도 임신 증상으로 오인되기 쉽습니다. 의사가 여성에게 과거 흡연 습관에 대해 질문하지 않는 경우 특히 그렇습니다.
이전 흡연자의 폐암 위험
이러한 이유로 폐암은 일반적으로 쌕쌕 거림, 자궁 경부 (목) 림프절 부종, 객혈 (혈액 기침) 및 설명 할 수없는 체중 감소가있을 수있는 진행 단계까지 임산부에서 인식되지 않습니다.
폐암이 의심되는 경우 의사는 다음 검사를 사용하여 임신 중 질병을 진단 할 수 있습니다.
- 흉부 X- 레이 과 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 전리 방사선을 사용하여 이미지를 생성하는 스캔은 아기를 방사선으로부터 보호하기 위해 납 앞치마를 착용하면 안전하게 사용할 수 있습니다.
- 가래 세포학 암세포를 현미경으로 검사 할 수 있도록 가래를 기침하는 것입니다.
이러한 초기 검사 중 하나가 암을 시사하는 경우, 실험실에서 검사 할 세포 샘플을 수집하기 위해 생검 (예 : 미세 바늘 흡인)을 수행합니다. 이것은 암의 확실한 진단을 제공 할 수 있습니다.
때때로기도 내에서 폐암을 진단하는 데 사용되는 기관 지경 검사는 마취 사용으로 인해 임신 중에는 금기입니다.
폐암을 진단 할 수있는 혈액 검사는 없습니다.
분자 프로파일 링
폐암 여성에서 소위 "실행 가능한 유전자 돌연변이"가 더 많이 발생합니다. 이러한 돌연변이와 유사한 EGRF 돌연변이 또는 BRAF 돌연변이는 암세포에 물리적 변화를 일으 킵니다. 이것은 표적 약물이 붙을 수있는 세포 표면에 특정 수용체를 생성합니다.
이러한 돌연변이는 분자 프로파일 링이라고하는 일련의 유전자 검사를 통해 확인할 수 있습니다. 임신 중 폐암 진단을받은 여성은 일반적으로 분자 프로파일 링을 통해 자신이 새로운 표적 요법의 후보인지 확인합니다.
폐암 진단 방법치료
임신 중이고 폐암 진단을받은 경우 임신 한 환자를 치료 한 경험이있는 종양 전문의를 찾는 것이 중요합니다. 암 전문가는 또한 고위험 임신을 전문으로하는 산부인과 의사와 협력하여 일할 것입니다.
이 의사들은 함께 임신 (조산 포함)을 지속하고 아기를 암 치료에 노출시키는 위험을 평가하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
임신 중 치료 옵션은 임신하지 않은 여성의 치료 옵션만큼 광범위하지 않습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 수술: 폐암 수술은 초기 폐암 (1 기, 2 기 및 3A 기) 여성의 치료를위한 최상의 기회를 제공합니다. 자기 공명 영상 (MRI) 스캔과 같은 광범위한 수술 전 영상과 산모 생리학의 뉘앙스에 익숙한 외과 종양 전문의가 필요합니다.
- 화학 요법 : 화학 요법은 임신 2 기 또는 3 기 동안 선천적 결함과 관련이 없습니다. 화학 요법은 자궁 내 성장 제한 (IUGR) 및 저체중 출생의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
- 표적 요법 : 과거에는 임신 중에 표적 요법을 피했지만 이후 연구에 따르면 Tarceva (에를 로티 닙), Iressa (gefitinib) 또는 Xalkori (크리 조 티닙)에 노출 된 태아에게 해를 끼친다는 중요한 증거가 없다고보고되었습니다.
방사선 요법은 임신 중에는 금기입니다. Opdivo (nivolumab) 및 Keytruda (pembrolizumab)와 같은 면역 요법 약물은 분만 후에 사용할 수 있지만 태아 위험의 위험으로 인해 피할 수 있습니다.
폐암 치료 방법Verywell의 한마디
임신 중 폐암은 여전히 흔하지 않지만 여성과 노년층의 높은 흡연률로 인해 증가 할 가능성이 있습니다. 임신 중이거나 임신을 계획하고있는 경우, 흡연 경험이 있는지와 몇 갑 년 동안 흡연했는지 의사에게 알리십시오.
처음부터 흡연 이력을 알면 의사는 귀하의 위험을 인식하고 치료 가능성이 높은 상태에서 폐암의 초기 징후를 더 잘 파악할 수 있습니다.