폐암에 대한 폐 이식이 드문 이유

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• 일반적으로 권장되지 않는 이유
• 드문 폐암 이식 사례
• 예지
• Verywell의 한마디

역사적으로 폐암은 폐 이식에 대한 절대 금기 사항으로 간주되었습니다. 오늘날 특정 유형의 폐 선암의 초기 단계에있는 경우와 같이 매우 드문 경우에 폐암에 권장 될 수 있습니다. 폐 이식은 효과적 일 가능성이 낮고 재발을 포함한 위험을 초래할 수 있기 때문에 대부분의 폐암 환자에게 적합하지 않습니다.

최근 몇 년 동안 폐암에 대한 폐 이식 수술이 서서히 증가했습니다. 그러나 이것들은 독특한 상황이며 규칙이 아니라 예외입니다.

일반적으로 권장되지 않는 이유

폐 이식은 병든 폐를 제거하고 사망 한 기증자 또는 드물게 살아있는 기증자의 건강한 폐로 대체하는 수술입니다. 의사는 한쪽 또는 양쪽 폐를 이식 할 수 있습니다.

폐 이식은 일부 질환에 대한 치료로 유익 할 수 있지만 일반적으로 폐암은 그중 하나가 아닙니다. 이식은 모든 암세포를 제거하지 않고 약화 된 상태로 남겨 두어 남아있는 악성 종양과 싸우지 못하게 할 수 있습니다. 또한 이식의 이점을 최소화 할 수있는 매우 높은 재발 위험이 있습니다.

국소 암만 해결

이식은 국소 치료의 한 유형으로 간주되며 이는 한 영역에서만 암을 치료한다는 것을 의미합니다. 불행히도 70 %의 사례에서 폐암은 진단 당시 초기 종양 영역을 넘어 퍼졌습니다.

암이 폐를 넘어 림프절로 전이되거나 심지어 신체의 먼 부위로 전이 (전이) 된 경우에는 국소 치료만으로는 충분하지 않습니다. 전이 된 폐암을 치료하기 위해 의사는 화학 요법, 표적 요법 및 면역 요법과 같은 전신 치료 (몸 전체의 암세포에 작용하는 치료법)를 사용해야합니다.

일반적인 폐암 치료 과정의 일환으로 의사는 종종 전신 치료와 폐암 수술 또는 방사선 요법과 같은 국소 치료를 결합합니다. 이 조합은 모든 암을 더 잘 제거 할 수 있습니다.

그러나 이식은 신체에 과도한 스트레스를 가하고 수술 후 면역 억제제가 필요한 대수술입니다. 이식 후 신체는 화학 요법이나 기타 전신 치료를 견딜 수 없을 것입니다. 즉, 폐 이식으로 모든 암세포가 제거되지 않으면 암이 퍼지는 것을 방지하는 추가 치료를 즉시받을 수 없습니다.

재발 위험

이식 된 폐의 폐암 위험은 일반인의 폐암 위험보다 높습니다. 폐암 환자에게 이식 된 장기를 투여하면 이러한 확률이 크게 증가합니다.

이식 된 폐의 폐암 재발 위험은 폐암 환자의 경우 75 %까지 높을 수 있습니다. 이는 이식을받는 폐암 환자의 전반적인 예후가 좋지 않음을 의미합니다.

기증자 폐의 가용성이 제한되어 있으므로 의사는 새 장기를받는 사람의 우선 순위를 정해야합니다. 환자는 현재 건강 상태 및 이식 후 생존 예측을 포함한 여러 기준에 따라 점수가 매겨집니다. 이식 후 폐암 환자와 관련된 좋지 않은 결과를 고려할 때 기증자 대기자 명단에서 우선 순위를 지정하기가 어렵습니다.

재발, 관해 및 폐암 치료

드문 폐암 이식 사례

미국에서 폐암에 대해 시행되는 폐 이식 횟수는 약 0.13 %에 불과합니다. 이러한 드문 수술은 확산되지 않았지만 심각한 폐 통증을 유발하는 제한된 종양을 가진 사람들에게 권장 될 수 있습니다.

폐암을 치료하기 위해 폐 이식을 고려할 수있는 두 가지 가능한 시나리오는 다음과 같습니다.

• 이전에 기관지 폐포 암 (BAC)으로 알려진 lepidic 우성 선암의 진단 : 종종 폐의 내막과 신체의 다른 부위로 퍼지는 다른 형태의 폐암과 달리,이 유형의 암은 일반적으로 한쪽 폐 내에 남아 있습니다.
• 기존 치료 (예 : 외과 적 폐엽 절제술)가 불가능한 초기 단계 폐암말기 COPD 또는 기타 폐 질환과 관련된 폐 기능 불량으로 인해 : 이러한 시나리오는 폐 이식에 고려 될 수 있습니다. 그러나 이미 암 조직을 제거하는 수술을 받았다면 폐 이식에 대한 예후가 매우 나빠서 권장하지 않을 것입니다.

이러한 경우, 비수술 적 대안이 암을 적절히 제어 할 수 없을 때 폐 이식을 고려할 수 있습니다. 성공하기 위해 의사는 폐 이식으로 혜택을받을 수있는 사람을 신중하게 선택하고 암이 신중하게 준비되었는지 확인해야합니다. PET 스캔 및 기관 지내 초음파와 같은 검사에서는 암이 폐를 넘어 퍼졌다는 증거가 없어야합니다.

폐 이식 수술 전, 중, 후

한계

폐암 치료에 폐 이식이 적절하다고 간주되는 경우 의사는 발생할 수있는 몇 가지 합병증을 고려해야합니다.

• 새로운 폐 (특히 상기도에 남아있을 수있는 세포)를 이식하는 동안 기증자의 폐가 암세포로 오염되지 않도록 각별한주의를 기울여야합니다.
• 제한된 수의 기증자 폐를 할당하는 방법에 대한 윤리적 문제를 해결해야합니다. 이는 폐를 기다리는 다른 사람들에 비해 암 환자의 장기 생존에 대한 불확실성과 관련이 있습니다.
• 폐암 환자에게는 이식이 매우 드물기 때문에 폐암 환자를위한 폐 이식의 효능에 대한 강력한 연구 나 임상 연구가 부족합니다. 따라서 의사가 합병증이나 환자의 특정 요구를 관리하는 데 도움이되는 잘 연구 된 모범 사례는 거의 없습니다.

폐암의 일반적인 합병증

예지

폐 이식은 폐암을 치료하기위한 노력 또는 고식적 치료 (생명을 연장하지만 질병을 치료하지는 않음)로 사용할 수 있습니다.

폐 이식을받은 사람들의 5 년 생존율은 약 54 %입니다. 여기에는 진행성 COPD와 같은 다양한 이유로 이식을받은 사람들이 포함됩니다. 이 생존율은 진단 당시 국소화되었을 때 (폐로 제한됨) 폐암의 56 % 생존율과 비슷합니다.

폐암을 치료하기 위해 이식 수술을받은 사람들의 수가 제한되어 있기 때문에 이식이 전통적인 폐암 수술만큼 효과적이거나 치료 조합의 일부라고 말하기는 어렵습니다. 그러나 매우 선별 된 사람들, 특히 폐암 초기 단계에 있지만 수술 할 수없는 종양이있는 사람들에게는 최선의 선택 일 수 있습니다.

암과 함께 생존율이 실제로 의미하는 것

개인 이야기

암에 걸렸을 때 "그곳에 있었던"사람들의 이야기를 듣는 것이 매우 도움이 될 수 있습니다. 전 대학 축구 선수 인 Jerrold Dash는 4 기 BAC 폐암에 대한 양측 폐 이식을받는 여정을 공유했습니다. Dash는 이식 후 13 년 동안 아내와 딸과 함께 평생을 살았습니다. 그의 블로그에서 그의 폐암 싸움에 대한 그의 생각을 읽을 수 있습니다.

Verywell의 한마디

새로운 폐가 당신이 원했던 해결책처럼 들릴 수 있지만, 폐 이식은 일반적으로 폐암 환자에게 선택 사항이 아닙니다. 암이 작고 단일 폐로 분리되지 않는 한, 폐 이식은 더 많은 장애 나 통증을 유발할 수 있습니다. 더 작은 암이라도 재발 가능성이 높습니다.

귀하와 담당 의사가이 드문 단계에 적합한 상황이라고 생각한다면 장기적인 회복과 합병증에 대비해야합니다. 그러나 표적 요법 및 면역 요법과 같은 새로운 형태의 치료법이 더 많은 희망을 제공 할 수 있으며 탐구해야합니다. 이것들은 확실히 덜 복잡한 옵션이며 폐암 환자의 생존율을 점점 향상시키고 있습니다.

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