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언뜻보기에 림프종과 림프 부종은 서로 관련이있는 것처럼 보이지만 매우 다른 상태를 나타냅니다. 림프종은 림프구 백혈구의 암이며 림프 부종은 부종이 수반되는 연조직에 체액 또는 림프가 축적되는 것입니다. 종종 사람은 부은 팔이나 다리로 림프 부종을 경험합니다.림프 부종은 암 치료의 일환으로 림프절이 제거되거나 손상되어 가장 일반적으로 발생합니다. 유방암은 다른 암에 비해 매우 흔하기 때문에 과학자들은 유방암의 림프 부종에 대한 더 많은 데이터를 가지고 있습니다. 그러나 림프 부종은 다양한 유형의 림프종을 포함하여 모든 유형의 암 생존자에게서 발생할 수 있습니다. 림프 부종 환자의 수는 암 치료 후 생존율이 향상되어 향후 10 년 동안 크게 증가 할 것으로 예상됩니다.
원인
림프계는 반대로 순환계와 같습니다. 체액을 체내 조직에 모아 정맥으로 다시 순환시킵니다. 림프절로 결합 된 운하 시스템은 서로 다른 영토 또는 "관할 구역"을 가지고 있습니다. 예를 들어, 사타구니 부위의 림프절은 다리에서 조직액과 림프절을 배출하고 여과하는 역할을하는 반면, 겨드랑이의 림프절은 팔에서 나오는 림프절을 배출하고 여과하는 데 도움이됩니다.
무언가가 림프의 흐름을 방해하거나 제대로 순환하지 못하게하면 신체의 특정 부위에 림프 부종이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 사타구니의 림프 구조의 경우 막힘으로 인해 한쪽 또는 양쪽 다리가 부어 오를 수 있습니다. 겨드랑이에 유방암 수술 및 방사선 치료 후 림프의 흐름을 차단하는 흉터 나 섬유 조직 밴드가 있거나 치료 후 림프관 자체가 제대로 작동하지 않을 수 있습니다.
확실히 림프 부종으로 인한 것이 아닌 팔과 다리의 부종의 다른 원인이 있으며, 이러한 경우 근본적인 문제를 정확히 찾아내는 것이 의사의 임무입니다.
증상 및 합병증
조직에 여분의 체액과 단백질이 계속 축적되면 염증 반응을 일으키고 지방 축적과 흉터가 생기고 영향을받은 신체 부위가 영구적이고 경증에서 중증의 부종으로 이어질 수 있습니다. 림프 부종은 다음과 같은 성가신 증상을 유발할 수 있습니다.
- 피부 압박감
- 관절을 움직이는 능력 감소
- 영향을받은 사지의 무거움
- 불편 함과 고통
- 재발 감염
림프 부종 및 림프종
암 치료 후 수술과 방사선에 의한 림프 구조의 막힘 또는 파괴는 림프 부종으로 이어질 수 있습니다. 림프절을 포함하는 암 치료는 림프 배수 경로를 손상시켜 림프액이 관련 사지 및 신체 부위에 축적되도록 할 수 있습니다.
일반적으로 림프종의 증상으로보고되지는 않지만 림프 부종은 림프종 자체 또는 재발로 인해 발생할 수 있습니다. 한쪽 다리에만 영향을 미치는 림프 부종은 대부분 여성에서 드문 초기 림프종으로보고되었으며, 종종 사타구니 부위의 림프절 부종이나 복부의 악성 종양이 있습니다. 림프종으로 인한 림프 부종은 예를 들어 림프의 흐름이 큰 덩어리에 의해 차단되는 경우 다른 부위에서도 발생할 수 있습니다.
조치
림프 부종은 만성 진행성 상태로 간주됩니다. 관리 할 수는 있지만 확실하게 치료할 수있는 상태로 아직 인식되지 않았습니다. 그러나 연구원들은 상황을 개선하기 위해 노력하고 있습니다.
림프 부종에 대한 표준 치료법은 운동, 압박 복 착용, 피부 관리, 수동 마사지 및 림프 배액을 포함하는 충혈 완화 치료로 알려져 있습니다.
심한 경우 또는 표준 충혈 완화 치료에 내성이있는 경우에는 때때로 수술이 필요합니다.
치료
림프 부종 수술에는 절제 / 용적 축소 수술과 기능 / 생리 수술의 두 가지 기본 범주가 있습니다.
절제 또는 용적 제거 절차는 20 세기 초 ~ 중반부터 사용되어 왔습니다. 이러한 기술은 부은 사지의 부피를 줄이지 만 광범위한 흉터 및 기타 합병증으로 인해 손상 될 수 있습니다. 지방 흡입술은 사지 부피를 줄이기 위해 지방 조직을 제거하지만 일반적으로 유지하려면 평생 압축 요법을 사용해야합니다.
기능적 또는 생리적 수술 포함 혈관 림프절 전이 (VLNT)뿐만 아니라 림프 정맥 우회로. 이러한 기술은 더 최근에 사용되기 때문에 비교 결과와 결과를 극대화하기위한 최적의 기술에 대한 세부 사항에 대해서는 잘 알려져 있지 않습니다. 그럼에도 불구하고 결과는 지금까지 유망하며 열광을 불러 일으켰습니다. 두 기술 모두 유지 된 일부 체액을 정맥 시스템으로 다시 리디렉션하려고합니다.둘 다 미세 수술로 간주된다는 점에서 상대적으로 복잡한 수술입니다. 작은 연결이 필요하고 림프 정맥 우회로가 더 많이 필요하기 때문에 때때로 "수퍼"미세 수술이라고도합니다.
- 림프 정 우회로에서 작동하는 림프관은 작은 정맥에 연결됩니다. 이는 본질적으로 배관을 다시 연결하려고 시도하는 복잡한 현미경 수술입니다.
- VLNT에서 외과의는 신체의 한 부위에서 림프절을 빌려 림프 부종이있는 부위에 혈액 공급과 일부 주변 지방을 이식합니다. 이 수술에서는 실제로 이식하는 것입니다.
VLNT의 차별화 된 점 중 하나는 수술, 방사선 또는 다른 어떤 것에 의해 손상된 부위로 작동하는 "면역 센터"를 옮기고 있다는 것입니다. 흥미롭게도 지금까지 VLNT를 사용한 모든 임상 연구에서 혈관성 림프절 전이 후 피부 감염이 개선 된 것으로 나타났습니다.
암 위험과의 연결
이 효과에 대한 증거는 없지만 현재 연구자들이 면역계와 암 사이의 상호 작용을 이해하기 위해 노력하고있는 흥미로운 질문입니다.
한편으로 림프절은 종종 다양한 유형의 암에서 제거됩니다. 대부분의 암 유형은 처음에는 림프관을 통해 배액 림프절로 전이되거나 퍼져서 신체의 다른 부위로 퍼지기 때문에 암 환자의 국소 림프절은 종종 외과 적으로 제거됩니다.
반면에 일부 연구자들은 사지 흑색 종의 선택적 림프절 절제가 생존을 향상시키지 않기 때문에 권장되지 않는다고 지적합니다. 일부 경우 및 일부 암의 경우 배수 림프절이 종양 면역의 문지기 역할을 할 수 있으며, 이는 불필요한 제거가 잠재적으로 불량한 예후를 초래할 수 있음을 의미합니다.
동물 연구의 일부 발견은 림프의 흐름이 종양 특이 적 면역 반응을 생성하는 데 필수적인 역할을하고 림프관의 심각한 기능 장애가 실제로 원발성 종양의 성장을 촉진 할 수 있음을 시사합니다. 여전히 과학자들은 "종양 미세 환경"과 종양 면역학에 대해 연구하고 이해하기 시작했으며 이것은 많은 질문이 남아있는 매우 활발한 연구 분야입니다.
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