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반월 상 연골은 무릎에 쿠션과 안정성을 모두 제공하는 복잡한 구조입니다. 반월판이 손상되면 (즉, 찢어짐) 정형 외과 의사는 수술을 통해 수리를 시도합니다. 불행히도 관절 경 검사의 발전에도 불구하고 이것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 이러한 경우 기증자 조직을 사용한 반월 상 연골 이식이 옵션이 될 수 있습니다.반월 상 연골 이식의 이유
반월 상 연골이 제거되면 관절에 쿠션이 많이 생기지 않습니다. 처음에는 이것은 문제가되지 않는 경향이 있습니다. 그러나 시간이 지남에 따라 통증이 자주 발생하고 무릎 관절의 해당 부분에서 가속화 된 관절염이 발생할 수 있습니다. 반월 상 연골 이식에 기증자 조직을 사용하면 통증을 줄일 수 있습니다.
반월 상 연골 이식은 일반적으로 다음과 같은 개인에게 실시됩니다.
- 이미 반월판을 제거했지만 이후 무릎 통증이 발생합니다.
- 관절 교체를 고려하기에는 너무 어리고 활동적임
- 항염증제, 물리 치료, Synvisc (hylan G-F 20), 코르티손 및 통증 완화없이 관절 보충제와 같은 다른 치료법을 시도한 적이 있음
반월 상 연골 이식 수술의 목표는 정상적인 활동과 관련된 통증을 줄이는 것입니다. 목표는 "정상적인"무릎을 제공하는 것이 아니라 더 나은 상태로 만드는 것입니다.
다음 사항이 적용되는 경우 반월판 이식을위한 좋은 후보입니다.
- 55 세 미만입니다.
- 이전에 반월판 절제술 (반월판 제거)을 받았으며 반월판이 거의 없거나 절반 이하 남았습니다.
- 관절의 관절 연골 (뼈 내막)에 정상 또는 제한적 손상이 있습니다.
- 무릎에 통증이나 불안정이 있습니다
- 증상은 반월판이없는 것과 일치합니다.
- 어려운 회복에 대비해
누가 좋은 후보가 아닌가?
반월판 절제술을 받고 반월판 제거와 관련된 지속적인 증상이있는 환자는 이미 무릎에 남아있는 연골 손상이 발생했을 가능성이 있습니다. 무릎 관절의 퇴행성 변화가 가속화 된 사람들은 반월 상 연골 이식 수술에 적합하지 않습니다.
반월판 이식이 효과가없는 다른 이유는 다음과 같습니다.
- 여전히 반월 상 연골의 상당 부분이 남아 있습니다 (이 절차는 반월 상 연골의 대부분을 제거한 환자에게만 해당됩니다).
- 관절 내에 퇴행성 변화가 있습니다 (초기 관절염).
- 무릎 관절이 불안정하거나 정렬이 잘못되었습니다.
- 당신은 비만입니다.
- 반월 상 연골 이식 수술로 긴 재활을 수행하기를 꺼립니다.
고려해야 할 또 다른 중요한 사항은 기대입니다. 일부 환자는 외과의가 반드시 제공 할 수없는 솔루션을 찾고 있습니다.
성공적인 반월판 이식에도 불구하고 경기를 재개하지 못할 수도 있습니다. 통증 감소 이상의 것을 기대하고 있다면,이 수술 결과에 실망 할 수 있으므로 다른 옵션을 고려하는 것이 좋습니다.
기증자의 유형
이식에 사용되는 반월 상 연골은 시체에서 나옵니다. 이식 된 조직이 다른 사람에게서 나온 경우 동종 이식 이식이라고합니다.
기증자 반월 상 연골은 신선, 냉동 또는 냉동 보존 될 수 있으며 냉동이 가장 일반적인 옵션입니다. 이 조직은 조직 은행에 저장됩니다. 신선한 반월판은 시체에서 제거 된 후 14 일 동안 만 생존 할 수 있습니다.
이식에 사용되는 반월판은 신체에 적합한 크기 여야합니다. 수술 전에 기증 된 반월판에 감염 징후가 있는지 검사합니다.
기부자 수혜자 선택 프로세스
장기 이식의 경우, 수혜자는 일반적으로 대기자 명단에 등록되며 필요한 장기를 사용할 수있게되기까지 수개월 또는 수년을 기다려야 할 수 있습니다. 특정 환자는 연령, 질병 정도 또는 약물 남용 장애와 같은 특정 요인에 따라 다른 환자보다 우선 순위가 높거나 목록에서 더 낮을 수 있습니다.
반월 상 연골은 쉽게 구할 수 있고 기증자로부터 제거한 후 몇 시간 내에 이식 할 필요가 없기 때문에 대기자 명단이 필요하지 않습니다. 반월판 이식을위한 기본 요건을 충족하면 반월판 자체를받는 데 문제가 없을 것입니다.
수술 전
귀하의 의료 서비스 제공자는 귀하에게 어떤 약을 복용하는지 물어볼 것이며 수술 전에 혈액 희석제와 같은 특정 약의 복용을 중단하기를 원할 것입니다. 또한 시술 당일 자정 이후에는 식사와 음주를 중단해야합니다. 자기 공명 영상 (MRI) 또는 X- 레이와 같은 추가 영상 검사도 필요할 수 있습니다.
집에 돌아가서 수술 후 회복 할 준비가되어 있는지 확인하십시오. 예를 들어, 누군가 당신을 집으로 데려다 줄 필요가 있습니다. 시술 당일 집에 갈 수는 있지만 하루나 이틀 동안 병원에 있어야 할 수도 있습니다.
목발을 몇 주 동안 사용하게되며 한동안 집에서 도움이 필요할 것입니다.
무릎 수술 후 필요한 도움수술 과정
정형 외과 의사가 관절 경으로 수술을하는데 몇 시간이 걸립니다. 기대할 수있는 것은 다음과 같습니다.
- 마취과 전문의가 수술 중 수면을 취하기 위해 약물을 투여합니다. 어떤 경우에는 전신 마취 대신 척추 마취와 진정제를받을 수 있습니다. 후자의 경우 호흡을 돕기 위해 목에 튜브를 삽입 할 수 있습니다. 수술 중 활력 징후를 모니터링합니다.
- 감염된 부위를 청소 한 후 외과의는 무릎의 피부와 근육을 통해 작은 절개를 한 다음이 절개를 통해 아주 작은 카메라를 삽입하여 수술을 안내합니다.
- 외과의는 반월판의 나머지 부분을 제거합니다. 그런 다음 기증 된 반월판을 관절 공간에 외과 적으로 꿰매고 나사 또는 기타 의료 기기를 사용하여 제자리에 고정합니다.
- 그런 다음 외과의는 무릎 주위의 피부와 근육 층을 닫습니다.
수술이 완료되면 회복실로 이동하여 마취가 사라질 때 모니터링을 받게됩니다.
합병증
반월 상 연골 이식 수술은 일반적으로 안전하지만 항상 위험이 있습니다. 모든 수술 절차에 내재 된 위험 외에도 가능한 합병증은 다음과 같습니다.
- 수술 후 관절의 뻣뻣함
- 불완전한 치유 (다른 수술이 필요할 수 있음)
- 과도한 출혈
- 감염
- 주변 신경 손상
- 기증 된 조직에서 감염 (매우 드물게 발생)
수술 후
다른 조직 이식과 달리 반월 상 연골 이식이 거부 될 위험이 거의 없습니다. 따라서 거부 방지 약물이 필요하지 않습니다. 처방전을 받게됩니다. 진통제그러나.
집으로 돌아가는 것이 승인되면 회복 및 재활을 시작합니다. 처음에는 절개 부에서 나오는 액체, 이는 정상입니다.
수술 부위에서 발적, 부기 또는 배액이 증가하거나 고열, 오한 또는 심한 통증이있는 경우 의사에게 즉시 알리십시오.
당신은 착용해야 할 것입니다 무릎 보호대 그리고 사용 협장 몇 주 동안. 의사는 회복하는 동안 무릎을 움직일 수있는 방법에 대한 지침을 제공 할 것입니다. 회복 기간 동안 힘과 운동 범위를 유지하려면 다음이 필요할 것입니다. 물리 치료.
귀하의 의료 팀은 몇 달이 걸릴 수있는 일상 활동과 운동을 언제 재개 할 수 있는지 알려 드릴 것입니다. 일반적으로 이식 된 이식편을 보존하기 위해 격렬한 체중 부하 활동은 권장되지 않습니다. 이전에 고강도 운동이나 경쟁적인 스포츠에 참여했다면 앞으로 나아가는 것을 피하고 무릎에 덜 스트레스를주는 대체 활동 (예 : 수영)을 찾아야 할 수 있습니다.
무릎 관절 경 검사 후 운동예지
반월판 이식의 목표는 반월판의 정상적인 관절지지와 완충 작용을 복원하여 통증을 완화하는 것입니다. 시술이 도움이되지만 연구 결과에 따르면 반월판 이식은 하지마 무릎의 골관절염을 늦추거나 예방하십시오. 이러한 경우에는 결국 더 많은 수술 및 / 또는 무릎 교체가 필요할 것입니다. 반월판 이식의 전체 10 년 성공률은 약 70 %입니다.
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