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Meibomian gland dysfunction (MGD)은 환자가 증상을 경험할 때에도 의사조차 해결하는 것을 잊는 경향이있는 매우 흔한 안과 질환입니다. MGD는 안검염의 일종입니다. 안검염은 눈꺼풀의 염증성 및 때로는 전염성 상태를 설명하는 용어입니다.안검염은 전방 또는 후방 안검염으로 분류됩니다. 후방 안검염은 마이 봄샘 기능 장애라고합니다. 전 안검염은 눈꺼풀의 앞부분과 속눈썹에 영향을 주어 눈꺼풀이 두꺼워지고 붉어지며 속눈썹이 딱딱 해집니다.
조짐
MGD를 가진 사람들은 다음과 같이 불평합니다.
- 붉은 테 눈꺼풀 가장자리
- 건조한 눈
- 샌디, 껄끄 러운 느낌
- 변동하는 시력
흥미롭게도 많은 환자들이 뜨거운 샤워에서 나올 때 불평합니다. 그들은 그들의 눈이 극도로 빨갛게되고 때때로 눈을 찌르는듯한 통증을 느낍니다. 이는 일반적으로 욕실의 습도가 갑작스럽게 변화하고 눈물 막이 매우 빠르게 불안정 해지기 때문입니다. 눈이 마르고 눈 앞부분의 투명한 돔형 구조 인 각막이 제대로 윤활되지 않고 건조 해집니다.
만성 MGD는 땀샘이 막히고 영향을 받고 감염되도록 할 수 있습니다. 감염되면 hordeolum 또는 stye라고합니다. hordeolum이 제대로 치유되지 않고 몇 주 동안 지속되면 때때로 chalazion으로 변할 수 있습니다.
원인
윗 눈꺼풀에는 약 40-50 개의 마이 봄샘이 있고 아래 눈꺼풀에는 20-25 개의 땀샘이 있습니다. Meibomian 땀샘은 기름이나 meibum을 분비하는 큰 피지선입니다. 눈을 깜빡 일 때마다이 분비선은 메이 범을 분비하고 눈물 표면에 퍼집니다. 이 기름 층은 눈물 막의 증발을 방지하고 눈의 윤활유를 유지하는 데 도움이됩니다.
안검염과 MGD의 경우 세균 감염에 이어 염증이 발생합니다. 마이 봄샘과 속눈썹은 박테리아 (보통 포도상 구균)에 감염되어 염증, 건조 및 발적을 유발합니다.
진단
안과 의사는 환자의 증상에 따라 먼저 상태를 진단합니다. 현미경으로 눈꺼풀 가장자리가 붉어지고 혈관이 형성되고 마이 봄샘이 막혀있는 것처럼 보일 수 있습니다. 눈물 막이 불안정합니다.
의사는 TBUT- 찢어짐 필름 분해 시간이라는 것을 측정합니다. 표면의 기름진 층이 손상되지 않으면 TBUT가 감소합니다. 정상적인 TBUT는 약 10 초입니다.
마이 봄샘을 표현할 수 있고 일반 메이 붐보다 두꺼운 것을 볼 수 있습니다. 눈물 막이 때때로 너무 기름진 것처럼 보일 수 있습니다. 다른 때는 눈물이 거품이 많고 거품처럼 보입니다.
치료
마이 봄샘 기능 장애의 치료는 중증도에 따라 다릅니다.
- 뚜껑 위생 : 많은 의사들은 먼저 매일 따뜻한 찜질을 권장 한 다음 일부 유형의 눈꺼풀 위생 눈꺼풀 스크럽을 권장합니다. 시중에서 판매되는 계면 활성제 눈꺼풀 스크럽 제제는 카운터에서 구입할 수 있습니다. 하이포 아 염소산 용액과 같은 새로운 생화학 물질도 매우 유익한 것으로 밝혀졌습니다.
- 항생제 : 독시사이클린 또는 미노사이클린과 같은 테트라 사이클린 및 테트라 사이클린 유도체는 이중 치료 효과가있는 것으로 나타났습니다. 그들은 땀샘에 존재하는 박테리아의 수를 줄이며 또한 땀샘에 항 염증 효과가있는 것으로 나타났습니다. 때때로 환자는 몇 주에서 몇 달 동안이를 사용해야 할 수도 있습니다. 최근 6 일 동안 투여 된 아지트로 마이신은 훨씬 더 오랜 기간 동안 투여 된 테트라 사이클린과 동일한 치료 효과를 모방하는 것으로 나타났습니다. 그 이점은 안과 의사 사이에서 논란의 여지가 있습니다
- 국소 항생제 : Azithromycin은 Azasite (Akorn Pharmaceutical)라고하는 국소 젤로도 제공됩니다. 일부 의사는 매일 밤 눈꺼풀 가장자리에 직접 도포하도록 Azasite를 처방합니다. 이것은 10-30 일 동안 어느 곳에서나 처방 될 수 있습니다.
- 국소 스테로이드 : MGD가 과도한 염증을 유발할 때 국소 스테로이드 점안액도 함께 투여됩니다.
- 오메가 3 보충제 : 오메가 3 지방산을 치료 용량으로 투여하면 마이 봄샘을 정상화하는 것으로 나타났습니다.
합병증
MGD를 치료하지 않으면 더 심각한 형태의 안구 표면 질환이 발생하여 삶의 질을 바꿀 수있는 증상을 나타낼 수 있습니다. MGD는 증발 성 안구 건조를 유발하기 때문에 각막이 건조되어 흉터 조직이 형성 될 수있는 지점까지 건조 될 수 있습니다.
MGD가 만성이면 마이 봄샘이 실제로 위축 될 수 있습니다. 일단 위축되면 다시 정상적으로 기능하도록 만드는 것이 매우 어렵습니다. MGD는 안구 주사로 발전 할 수 있으며, 이는보다 적극적인 치료가 필요할 수 있습니다.