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승모판 역류는 심장의 승모판이 제대로 닫히지 않아 혈액이 심장 챔버로 다시 누출 (역류) 할 때 발생합니다. 승모판 역류는 가장 흔한 심장 판막 이상일뿐만 아니라 평가하고 치료하기 가장 어려운 증상 중 하나 일 수 있습니다.승모판 역류 이해
승모판은 심장의 좌심방과 좌심실을 분리합니다. 좌심방이 수축하면 승모판이 열리고 혈액이 좌심실로 들어갑니다. 좌심실이 수축하면 밸브가 닫혀 혈액의 역류를 방지합니다.
승모판 역류에서 새는 판막은 심장에 추가 압력을 가하여 심장 근육의 비대와 장기적이고 비가역적인 손상을 초래할 수 있습니다.
승모판 역류를 유발할 수있는 여러 가지 상태가 있습니다.
- 승모판 탈출증 (판막 "문"의 돌출)
- 심내막염 (심장 판막 감염 포함)
- 심근 경색 (심장 마비)
- 확장 성 심근 병증 (심장 비대)
- 비대성 심근 병증 (심장 근육이 두꺼워 짐)
- 류마티스 성 심장병 (주로 개발 도상국에서 발생)
합병증
승모판 역류는 일반적으로 수년에 걸쳐 천천히 진행되는 만성 질환입니다. 이 시간 동안 좌심방의 압력은 추가 혈액이 챔버로 역류되어 증가합니다. 시간이 지남에 따라이 압력은 심장을 비대하게합니다. 이런 일이 발생하면 사람은 종종 다음을 경험하게됩니다.
- 호흡 곤란 (숨가쁨)
- 심방 세동 (불규칙하고 종종 빠른 심장 박동)
- 실신 (실신)
만성 승모판 역류는 또한 좌심실에 추가 부담을 주어 혈액을 체내로 펌프하기 위해 더 열심히 일하게합니다. 이 추가 작업은 근육을 두꺼워지게하여 비대를 유발하고 경우에 따라 심부전을 유발할 수 있습니다.이것이 발생할 때까지 근육은 일반적으로 비가 역적으로 손상되어 밸브 교체가 더욱 위험 해집니다.
드물게 승모판 역류가 갑작스럽게 발생할 수 있으며, 대부분 심한 심내막염 에피소드의 심장 마비 중에 발생합니다. 이런 일이 발생하면 일반적으로 폐부종 (폐에 체액이 축적됨)과 위험한 혈압 강하를 유발합니다. 급성 승모판 역류는 항상 의학적 응급 상황으로 간주되며 즉시 치료하지 않으면 사망에이를 수 있습니다.
치료
승모판 역류의 치료는 주로 질병의 단계와 심장 자체의 상태에 달려 있습니다. 판막의 역학에 영향을 미치는 문제이기 때문에 수술을하지 않는 것보다 더 자주 치료합니다.
두 가지 수술 방법이 표준으로 사용됩니다.
- 승모판 교체 인공 판막 또는 동물 (보통 돼지)에서 채취 한 심장 판막을 사용합니다. 둘 다 똑같이 잘 작동 할 수 있지만 응고는 기계적 판막에서 일반적이며 혈액을 희석하기 위해 만성 약물이 필요합니다. 반면에 기계적 판막은 일반적으로 오래 지속되므로 65 세 미만의 젊은 환자에게 더 적합 할 수 있습니다.
- 승모판 수리 역류를 줄이거 나 없애기 위해 외과의가 말 그대로 밸브의 모양을 변경해야합니다. 고도로 숙련 된 전문가가 필요한 숙련 된 기술입니다. 전반적으로 수술로 인한 사망은 일반적으로 판막 교체보다 적고 생존 시간이 더 길어집니다. 수리가 가능한 옵션인지 결정하기 위해 수술 전 평가를 수행해야합니다.
기타 치료 옵션
사람이 수술 후보가 아닐 수도 있습니다. 이러한 경우 치료는 증상을 최소화하고 /하거나 심장에 가해지는 압력을 완화하는 데 초점을 맞 춥니 다. 현재 옵션 중 :
- 혈관 확장제 (혈관 확장에 사용되는 약물의 일종)가 때때로 사용되지만 장기적인 결과를 개선하는 데는 거의 효과가 없습니다. Vasotec (enalapril) 또는 Capoten (captopril)과 같은 ACE 억제제가 가장 일반적인 선택입니다.
- 심장 재 동기화 요법 (CRT)은 우심실과 좌심실을 동시에 페이스 메이킹하는 특수 심박 조율기의 사용을 포함합니다. CRT는 좌심실 비대가있을 때 가장 자주 사용됩니다.
- 심내막염 예방에는 항생제를 사용하여 심장 내벽의 감염을 예방합니다. 오늘날 드문 경우에만 사용됩니다.