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섬유 양 종양은 미국에서 매년 수행되는 약 600,000 건의 자궁 절제술 중 1/3 이상을 정당화합니다. 그러나 또 다른 옵션이 있습니다.대신 근종 절제술을 선택하는 경우 자궁을 보존하면서 섬유 양 종양을 외과 적으로 제거 할 수 있습니다. 숙련 된 의사가 수행 할 때 자궁 절제술은 자궁 적출술의 안전하고 효과적인 대안입니다.
예비
수술 전 치료에는 시술 전 2 ~ 4 개월 동안 매월 루프 론 주사가 포함됩니다. Lupron은 에스트로겐 생산을 중단하여 섬유종의 크기를 축소시킵니다. 이 기간 동안 월경은 일반적으로 중단됩니다.
비용이 비싸고 일과성 열감 및 식은 땀과 같은 폐경기 증상을 유발하기 때문에 Lupron 사용에 대해 의사들 사이에 갈등이 존재합니다. 일부는 또한 매우 작은 섬유종을 수술 중에 의사에게 보이지 않는 지점까지 축소시킬 수 있으며 이러한 보이지 않는 섬유종이 다시 자라서 추가 수술이 필요할 수 있다고 걱정합니다.
근종 절제술은 여러 번 안전하게 시행 할 수 있지만 수술을 할 때마다 골반 유착 위험이 증가합니다.
성공적인 근종 절제술은 섬유종 종양과 관련된 모든 증상을 완전히 완화해야합니다. 그러나 섬유종은 종종 다시 자라서 나중에 자궁 적출술이 필요합니다.
관련 위험
근종 절제술을 훈련받지 않은 많은 의사들은 경험이 부족하면 합병증의 위험이 증가하기 때문에 자궁 적출술을 선택할 것입니다.
근종 절제술을 제대로 시행하면 합병증이 드물지만이 절차를 고려하는 여성은 가능한 위험을 인식해야합니다. 가능한 합병증에는 출혈, 장폐색 (장폐색), 빈혈, 통증, 후기 장폐색, 불임, 근종 절제술 중 자궁 적출술로의 전환 가능성 및 후속 수술이 포함됩니다.
근종 절제술 후에도 임신이 가능하지만, 근종 절제술 후 임신 한 여성은 자궁벽의 잠재적 약화로 인해 제왕 절개가 필요할 수 있습니다.
자궁 근종의 99 % 이상이 양성이지만 의사는 근종 절제술 전에 드문 암 가능성에 대해서도 논의해야합니다.
유형 및 일반 절차
근종 절제술을 수행하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 다양한 방법을 사용하여 질 또는 복부로 수행 할 수 있습니다. 선택한 myomectomy의 유형은 섬유 양 종양의 크기와 위치에 따라 다릅니다.
여성이 마취를 한 후에는 카테터를 방광에 삽입하여 시술 중에 빈 상태로 유지합니다. 그런 다음 다른 카테터를 자궁에 삽입하고 파란색 염료를 주입하여 자궁강을 염색합니다. 자궁강의이 염색은 의사가 자궁의 조직과 구별 할 수 없을 정도로 크기가 너무 큰 섬유종의 위치를 의사가 결정하는 데 필요합니다.
파란색 염료는 나팔관으로 흘러 들어가서 의사가 막혔는지 열려 있는지 여부를 결정할 수 있습니다. 이 절차 중에 나팔관을 수리 할 수도 있습니다.
다음으로, 제거를 위해 예정된 첫 번째 섬유종에 약물을 주입하여 혈액 공급을 20 분 동안 중단하고 의사가 과도한 출혈과 수혈 위험을 줄이면서 섬유종을 제거 할 수 있도록합니다.
섬유종이 제거 된 부분에 남아있는 결손 (공간)을 닫을 때 특별한주의가 필요합니다. 응고 및 기타 합병증을 방지하기 위해 각 조직 층을 개별적으로 봉합해야합니다. 각 섬유종이 제거되면이 절차가 반복됩니다.
최소 침습적 근종 절제술을받는 모든 여성은 근종 절제술이 진행되는 동안 전통적인 복부 절차로 전환해야 할 필요성을 인식해야합니다.
앞서 언급했듯이 근종 절제술을 수행하는 방법에는 여러 가지가 있습니다.
경추 근종 절제술
이것은 점막하 섬유종을 치료하기 위해 절제 경을 사용하여 자궁경 검사 중에 수행됩니다. 이 시술 중에 다른 유형의 근종 절제술을 시행 할 수도 있습니다.
복강경 근종 절제술
이것은 근종을 제거하고 근종이 있던 곳에 남아있는 결손을 복구하는 시술입니다. 결함의 적절한 수리는 합병증 예방에 매우 중요합니다. 일반적으로 배꼽에 작은 절개를하고 근종 절제술이 시행되는 곳에 복강경을 삽입합니다. 이러한 유형의 근종 절제술은 가장 빠른 회복 시간을 제공합니다.
Colpotomy와 복강경 Myomectomy
이것은 큰 섬유종 조각을 제거하기 위해 질을 절개하는 절차입니다. 이 절차는 섬유종이 남긴 결손을 닫지 않으며 다른 절차와 함께 수행해야합니다.
복강경 미니 랩 근종 절제술
이것은 또한 자궁 근종을 제거하기 위해 작은 전통적인 복부 절개를 포함하는 절차입니다. 이 유형의 절차는 모든 크기의 섬유종에 사용할 수 있습니다. 절개가 4 ~ 5cm에 불과하기 때문에 기존의 근종 절제술보다 회복이 더 빠릅니다.
기존의 근종 절제술
복강경 근종 절제술은 수행하기가 더 어렵 기 때문에 이것은 여전히 가장 일반적으로 수행되는 유형의 근종 절제술입니다. 전통적인 근종 절제술은 5 ~ 7 인치 복부 절개, 입원 3 ~ 5 일, 회복을 위해 6 ~ 8 주가 필요합니다.
의사에게 물어볼 사항
- 의사가 지금 근종 절제술을 권장하는 이유는 무엇입니까?
- 근종 절제술에 대한 결정의 위험은 무엇입니까?
- 의사가 근종 절제술을 얼마나 자주 수행합니까?
- 근종의 크기 나 위치에 관계없이 근종 절제술을 시행 할 수 있습니까?
- 의사는 어떤 유형의 근종 절제술을 권장합니까? 왜?
- 수혈이 필요합니까?
의사는 결정을 내리기 전에 가능한 모든 옵션을 설명해야합니다. 의사가 근종에 대한 근종 절제술을 제공하지 않고 자궁 적출술을 고집하는 경우, 근종 절제술을 안전하게 수행 할 수있는 경험이 충분하지 않기 때문에 그에게 근종 절제술을 수행 한 경험이있는 의사에게 의뢰를 요청해야합니다. 훌륭한 의사는 기꺼이 그러한 의뢰를 해줄 것이며, 큰 수술을하기 전에 항상 2 차 소견이 현명한 선택입니다.