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신경이 완성 악성 증후군 (NMS)은 특정 약물의 변경 후, 가장 일반적으로 정신과 약물의 증가 후 발생할 수있는 희귀하고 생명을 위협하는 상태입니다. 이 증후군은 최초의 항 정신병 약물이 도입 된 직후 인 1960 년대에 처음으로 특징 화되었습니다. 다행히 NMS는 예전보다 덜 일반적입니다. 이는 부분적으로 신드롬을 유발할 가능성이 적은 새로운“2 세대”항 정신병 약물의 도입 때문입니다. NMS는 모든 연령대의 사람들에게 발생할 수 있으며 여성보다 남성에서 더 흔한 것으로 보입니다.조짐
NMS의 증상은 점차적으로 시작되어 며칠에 걸쳐 악화 될 수 있습니다. NMS의 고전적인 증상 중 두 가지는 근육 경직과 극도로 상승한 체온입니다. 다른 잠재적 인 증상은 다음과 같습니다.
- 떨림
- 근육 경련
- 동요
- 방향 감각 상실 (및 기타 정신 증상)
- 불안정한 혈압
- 심박수 증가
- 호흡률 증가
- 발한 증가
- 피부 홍조 또는 창백함
- 실금
- 비정상적인 신체 움직임
- 신부전 (근육 조직 파괴)
- 혼수 상태 (상태가 치료되지 않고 계속되는 경우)
그러나 NMS를 가진 모든 사람이 이러한 증상을 모두 갖는 것은 아닙니다. 예를 들어, "비정형"항 정신병 약물로 인한 NMS 환자에게는 근육 경직 및 체온 상승이 발생하지 않을 수 있습니다. NMS는 이러한 고전적인 증상이없는 사람에게는 진단하기가 더 어려울 수 있습니다.
안타깝게도 즉시 진단하고 치료하지 않으면 NMS가 치명적일 수 있습니다 (호흡 부전, 심장 리듬 이상 또는 기타 문제).
원인
도파민 시스템
중추 신경계에는 신경 전달 물질 인 도파민에 반응하는 많은 뉴런이 포함되어 있습니다. 많은 다른 의학적 상태는 뇌의 도파민 시스템의 변화를 특징으로합니다. 예를 들어, 정신 분열증의 경우 뇌의 특정 영역에서 도파민 반응의 변화가 나타납니다. 이것은 환각과 같은 문제에 기여하는 것으로 생각됩니다. 파킨슨 병과 같은 상태에는 도파민 생성 및 자극과 관련하여 다른 다른 문제가 있습니다.
도파민 및 NMS에 영향을 미치는 약물
정신 분열증과 파킨슨 병은 때때로 도파민 시스템에 영향을 미치는 약물로 치료됩니다. 드물게 도파민 수용체를 차단하거나 자극하는 약물의 갑작스런 변화는 NMS 증상을 유발할 수 있습니다. 연구자들은이 약을 복용하는 사람들 중 소수만이 NMS에 걸리는 이유를 여전히 확신하지 못합니다.
가장 일반적으로 NMS는 도파민 수용체를 차단하는 약물을 투여받은 후에 발생합니다. 예를 들어 정신 분열증 및 기타 정신 질환 치료에 사용되는 약물 haloperidol이 있습니다. haloperidol과 같은 약물은 환각 감소와 같은 긍정적 인 효과를 가질 수 있습니다. 그러나 NMS에서는 약물로 인해 잠재적으로 치명적인 부작용이 발생합니다.
NMS는 이러한 약물의 갑작스러운 변화 후에 발생할 가능성이 더 높습니다. 예를 들어, 도파민 차단 약물을 급격히 증가시킨 사람은 NMS를 경험할 가능성이 더 높습니다. 오래 지속되는 약물과 고용량 약물도 NMS를 유발할 가능성이 더 높습니다. NMS는 또한 이러한 유형의 약물 중 하나 이상을 복용하는 사람들에게 더 많이 나타날 수 있습니다. 덜 흔하게는 사람이 할로페리돌과 같은 약물을 장기간 안정적으로 복용하고있을 때 발생할 수 있습니다.
NMS는 할로페리돌과 같은 오래된 "전형적인"항 정신병 약에서 더 흔합니다. 그러나 최근에 개발 된 항 정신병 약 ( "비정형"항 정신병 약이라고도 함)도 특정 상황에서 NMS를 유발할 수 있습니다.
도파민 수용체에 영향을 미치는 다른 유형의 약물도 NMS를 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 구토를 예방하는 특정 약물 (예 : 메토 클로 프라 미드)도 특정 도파민 수용체를 차단합니다. 때때로 이러한 약물을 늘리면 NMS도 발생할 수 있습니다.
다른 경우에는 NMS가 약물 중단 또는 극적으로 감소한 후에 발생할 수 있습니다. 레보도파와 같은 약물이 도움이 될 수 있습니다. 증가하다 도파민 자극. 예를 들어, 레보도파는 파킨슨 병 환자를 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 사람이 이러한 유형의 약물을 중단하거나, 물러나거나, 전환하면 NMS가 발생할 수 있습니다.
즉, NMS는 증가 도파민 차단 약물 (할로페리돌 등)의 용량 또는 감소 도파민 자극 약물의 복용량. 두 경우 모두 이전보다 더 적은 도파민 자극을 받고 있습니다.
이것이 NMS를 트리거 할 수있는 정확한 이유는 아직 완전히 명확하지 않습니다. 아마도 복잡한 일련의 생리적 사건을 수반 할 것입니다. 도파민 수용체에 대한 자극의 갑작스러운 변화는 자율 신경계 (많은 무의식적 신체 기능을 조절하는 신체 일부)를 조절하지 못하는 것 같습니다. 이것이 맥박과 호흡 수 증가와 같은 문제를 유발합니다. 도파민의 변화는 근육 세포에 예기치 않은 영향을 미치고 근육 경직을 유발할 수 있습니다.
이들은 다음과 같은 경우 NMS를 유발할 수있는 다른 약물 중 일부입니다. 증가:
- 기타 "전형적인"항 정신병 약물 (예 : 플루 페나 진 및 클로르 프로 마진)
- "비정형"항 정신병 약물 (예 : 올란자핀 및 리스페리돈)
- 기타 구토 제 (예 : 프로 메타 진)
- 특정 항우울제 (시탈 로프 람 및 데시 프라 민 등)
- 리튬 염 (기분 안정용)
- 발 프로 에이트 (항 경련제)
도파민을 자극하는 다른 약물 (아만타딘과 같은)도 다음과 같은 경우 NMS를 유발할 수 있습니다. 감소 또는 제거되었습니다.
진단
NMS의 진단은 다른 조건과 유사 할 수 있기 때문에 때때로 어렵습니다. 예를 들어, 의사는 열사병, 중추 신경계 감염 또는 약물 중독과 같은 유사한 증상이 나타날 수있는 의학적 문제를 배제해야합니다. 세로토닌 증후군과 같은 다른 약물 유발 증후군도 제거되어야합니다. 세로토닌 증후군은 NMS와 매우 유사한 증상을 유발할 수 있습니다. 그러나 다른 유형의 약물 인 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제에 의해 유발됩니다.
임상 검사와 병력은 중요한 출발점을 제공합니다. 비판적으로 NMS는 개인이 NMS로 이어질 수있는 약물 중 하나를 복용하는 경우에만 가능합니다.
여러 실험실 테스트는 부분적으로 다른 진단 가능성을 제거함으로써 진단에 도움이 될 수 있습니다. 이러한 검사는 잠재적 인 합병증을 모니터링하는데도 도움이 될 수 있습니다. 몇 가지 잠재적으로 유용한 테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 요추 천자 (감염 확인 용)
- 크레아티닌 포스 포 키나아제의 혈액 검사 (NMS에서 종종 증가되는 근육 파괴의 산물)
- 뇌 영상 (기타 잠재적 원인 평가)
- 전해질, 혈중 산 수치, 면역 반응, 장기 기능 등을 평가하기위한 기본 혈액 검사
- 뇌파도 (EEG, 발작 평가 용)
다행히도 상태에 대한 인식이 높아서 사람들은 과거보다 더 빨리 진단을받는 경향이 있습니다. 이것은 장기적인 문제와 증후군으로 인한 사망률을 줄였습니다.
치료
신경이 완성 악성 증후군은 의학적 응급 상황이며 가능한 한 빨리 치료해야합니다. 영향을받는 개인은 중환자 실에서 면밀한 모니터링이 필요합니다.
초기 단계는 문제를 유발 한 도파민 차단 약물을 중단하는 것입니다. 도파민을 자극하는 약물 (예 : 파킨슨 병)을 중단하여 NMS가 대신 촉발 된 경우 약물을 다시 시작해야합니다. 기타 지원 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 정맥 수액 및 전해질
- 체온을 낮추기위한 냉각 치료 (예 : 냉각 담요)
- 도파민 자극 약물 (브로 모 크립 틴 메실 레이트 등)
- 근육 이완제 (단 트롤 렌 나트륨 등)
- 벤조디아제핀 약물 (진동 조절용)
- 항 부정맥제 (필요한 경우 심장 리듬 문제 용)
- 필요한 경우 기계적 환기
대부분의 경우 NMS를 성공적으로 관리 할 수 있으며 영향을받은 사람은 장기적인 결과없이 2 주 이내에 회복됩니다. 그러나 때때로 신부전과 같은 NMS와 관련된 영구적 인 문제가 있습니다.
NMS는 대략 10 %의 사례에서 치명적입니다 (노인과 울혈 성 심부전과 같은 다른 심각한 의학적 상태를 가진 사람들의 비율이 더 높음).
NMS 모니터링
불행히도 이러한 유형의 약물을 시작하는 사람들이 NMS를 경험할 것인지 예측할 수있는 방법은 없습니다. 유전 적 요인이 역할을 할 수 있지만 아직 알려지지 않았습니다.
귀하 또는 귀하가 아끼는 사람이 NMS를 유발할 위험이있는 약을 복용하고있는 경우 상태를 아는 것이 중요합니다. 최근에 도파민 차단 약물을 시작한 사람들의 초기 증상을 모니터링하는 것이 중요합니다. 이것은 주사 가능한 장기 작용 약물을 시작한 사람들에게 특히 중요합니다.
약물을 중단하거나 치료 요법을 변경하는 파킨슨 병 환자를 모니터링하는 것도 중요합니다. 이러한주의 깊은 모니터링은 조기 진단 및 치료로 이어질 수 있습니다.
신경이 완성 악성 증후군 후
NMS를 경험하는 대부분의 사람들은 다른 에피소드를 경험하지 못하지만 일부 사람들은 특히 적절한 예방 조치를 따르지 않을 경우 발생할 수 있습니다.
사람이 NMS를 경험하는 경우 유사한 약물을 너무 빨리 다시 시작하지 않는 것이 중요합니다. 일반적으로 치료를 재개하기 전에 적어도 몇 주를 기다려야합니다. 그러면 의사는 신중한 모니터링을 사용하여 천천히 약물을 다시 도입 할 수 있습니다. 일반적으로 사람들은 원래 NMS 유발과 관련된 것과 다른 관련 약물로 시작됩니다.
해야 할 일
NMS 또는 NMS 재발이 우려되는 경우 의사와 상담하십시오. 치료 팀과 먼저상의하지 않고 약물 복용을 중단하지 마십시오. 다른 주요 문제로 이어질 수 있습니다. 그러나 NMS 위험이 낮은 다른 약물을 사용할 수 있습니다. 예를 들어, 오래된 약물에서 새로운 "비정형"항 정신병 약물로 전환 할 수 있습니다. 또는 복용중인 약물을 더 적게 사용하여 NMS의 위험을 낮출 수 있습니다. 주저하지 말고 의료 팀에 모든 문제를 제기하십시오.
Verywell의 한마디
신경이 완성 악성 증후군은 드물지만 특정 약물, 특히 특정 정신과 약물로 인해 발생할 수있는 매우 심각한 잠재적 증후군입니다. NMS가 귀하의 상황에서 잠재적 인 위험인지 여부에 대해 의료 서비스 제공자와상의하십시오. 상태를 가장 잘 알 수 있도록 상태에 대해 알아보십시오. 초기 징후와 증상을 관찰하고 우려 사항이 있으면 즉시 도움을 받으십시오. 귀하 또는 사랑하는 사람이 NMS를 경험 한 경우,이 위기를 극복 할 수있는 의료 전문가 팀이 있다는 사실을 알고 있어야합니다.