화학 요법의 신경 학적 부작용

콘텐츠

• 합병증이 조만간 발생할 수 있습니다.
• 인지 적 변화
• 스트로크
• 말초 신경 병증
• 신경근 손상

암을 죽이는 데 사용되는 많은 약물은 또한 우리의 마음을 안개로 만들고 정보를 뇌로 보내는 신경을 마비시킵니다.

적으로부터 친구를 말하는 것이 항상 쉬운 것은 아닙니다. 암으로 인한 특정 증상입니까, 아니면 그 암과 싸우는 약물로 인한 것입니까? 아니면 완전히 다른 것 때문입니까?

화학 요법 제가 신경계를 손상시킬 수있는 여러 가지 방법이 있습니다. 다음 내용은 완전하지 않지만 화학 요법이 신경계를 손상시킬 수있는 몇 가지 방법에 대한 개요를 제공합니다.

합병증이 조만간 발생할 수 있습니다.

화학 요법의 일부 신경 학적 결과는 즉시 발생하지만 다른 결과는 발생하는 데 몇 년이 걸릴 수 있습니다. 예를 들어, 부 술판은 종종 환자가 줄기 세포 이식을 준비하는 데 사용되지만 일반적으로 투여 중 발작과 관련이 있습니다. 이러한 이유로 발작을 예방하기 위해 페니토인과 같은 항간질제를 투여하는 동안 사용할 수 있습니다. 그러나 약물을 더 이상 투여하지 않으면 발작 위험이 높아집니다.

Cytarabine은 때때로 백혈병 및 림프종 치료에 사용되며 투여 직후 합병증을 유발할 수도 있습니다. 예를 들어, 혼란과 뇌병증, 그리고 서투름 (실조증)과 같은 소뇌 소견으로 이어질 수 있습니다. 이 경우 약물을 즉시 중단해야합니다. 일부 환자는 회복되지만 일부 환자는 회복되지 않습니다. 시타 라빈은 척추 강내로도 주사 할 수 있지만 때때로 다리 마비 및 괄약근 기능 장애를 동반 한 횡단 척수병증을 유발할 수 있습니다. 다시 말하지만, 이것이 발생하면 즉시 약물을 중단해야합니다. 시타 라빈으로 인한 척추 손상은 일반적으로 영구적입니다.

메토트렉세이트는 광범위한 암을 치료하는 데 사용할 수 있으며, 일부는 조기에 발생하고 다른 일부는 늦게 발생할 수있는 광범위한 잠재적 인 부작용을 유발합니다. 예를 들어, 약물을 척수강 내로 투여 할 때 거의 즉시 발생하는 무균 성 수막염을 유발할 수 있습니다. 무균 성 수막염은 일반적으로 척수강 내 투여 후에 발생하며 이러한 방식으로 약물을 투여받은 환자의 최대 10 ~ 50 %에서 발생합니다. 증상으로는 두통, 뻣뻣한 목, 메스꺼움, 구토, 발열 등이 있습니다. 증상이 저절로 해결되기 때문에 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다.

이러한 더 심각한 합병증과는 대조적으로 메토트렉세이트는 또한 약물이 중단 된 후에도 수년 동안 발생할 수있는 뇌의 수초 부위의 변화로 인한 뇌 질환을 의미하는 백혈병 증을 유발합니다. 이것은 특히 메토트렉세이트가 소아 백혈병과 같은 젊은이들의 질병을 치료하는 데 사용되는 경우에 관한 것입니다. 부작용은 경미한 학습 장애에서 심각한 치매에 이르기까지 다양합니다. MRI에서 특징적인 병변을 볼 수 있습니다.

인지 적 변화

메토트렉세이트 백혈병 증과 같은 심각한인지 적 변화는 해당 약물에만 국한되지 않습니다. 사실,인지 적 변화는 화학 요법에서 너무나 흔해서이 현상을 설명하기 위해 비공식적 인 용어 인 "chemofog"가 만들어졌습니다. Chemofog에는 화학 요법 약물과 관련된 광범위한인지 부작용이 포함되며, 경미한 혼란에서 심각한 치매에 이르는 증상이 있습니다. 이러한 변경 사항의 영속성도 다를 수 있습니다.

예를 들어, Ifosfamide는 고형 종양 치료에 사용되는 약제입니다. 약물은 때때로 뇌병증을 유발할 수 있지만 일반적으로 약물을 중단 한 직후에 회복됩니다. 메토트렉세이트의 백혈병 증과 같은 다른 뇌병증은 지속적인 결핍을 유발할 수 있습니다.

후방 가역성 뇌병증 증후군 (PRES)은 많은 화학 요법 제, 특히 사이클로스포린과 타크로리무스의 또 다른 잠재적 합병증입니다. 이러한 약물은 종종 장기 이식을 준비하는 데 사용됩니다. 증상에는 두통, 혼돈, 발작 또는 국소 신경 학적 결함이 포함될 수 있습니다. MRI 스캔에서 종종 뇌 뒤쪽 근처에 나타나는 구름과 같은 강화가 보일 수 있습니다. PRES가있는 경우 약물을 중단하거나 변경해야합니다.

스트로크

암은 종종 의사들이과 응고 상태라고 부르는 것을 유발하는데, 이는 혈전이 부적절한 시간과 위치를 형성하는 경향이 더 많다는 것을 의미합니다. 예를 들어 뇌에 혈전이 형성되어 뇌졸중을 유발할 수 있습니다. 불행히도 일부 화학 요법은 메토트렉세이트, 시스플라틴, 이마티닙 등과 같은 뇌졸중을 유발할 수도 있습니다.

베바 시주 맙 및 수 니티 닙과 같은 일부 제제는 종양이 비정상 성장에 영양분을 보내기 위해 종종 새로운 혈관을 생성하기 때문에 의도적으로 혈관을 표적으로 삼습니다. 불행히도 부작용에는 출혈이나 허혈성 뇌졸중이 포함될 수 있습니다. 또 다른 예로, L-asparaginase는 급성 림프 구성 백혈병 (ALL)을 치료하는 데 자주 사용되며 때로는 어린이에게도 정맥동 혈전증을 유발합니다. 이것은 일반적으로 약물 요법의 중단으로 해결됩니다. 혈액 희석제가 투여되면 때때로 약물을 재개 할 수 있습니다.

말초 신경 병증

말초 신경 병증은 특히 시스플라틴 및 옥살리플라틴과 같은 백금 함유 제제에 대한 화학 요법의 일반적인 부작용입니다. 시스플라틴으로 인한 말초 신경 병증은 손가락과 발가락의 가장자리에서 시작하여 안쪽으로 퍼지는 점진적인 무감각과 감각 이상을 일으 킵니다. 우주에서 신체의 감각이 손상되는 동안 통증과 체온의 감각은 거의 항상 보호되어 암 자체로 인해 발생할 수있는 대부분의 신경 병증과 시스플라틴 신경 병증을 구별합니다. 용량 감소 또는 카보 플 라틴과 같은 신경 독성이 적은 약제로의 전환의 위험은 지속적인 시스플라틴 치료의 이점과 비교하여 평가되어야합니다. 신경 병증은 시스플라틴을 중단 한 후 몇 달 후에 악화되거나 시작될 수도 있습니다.

옥살리플라틴은 손, 발, 입 주변의 갑작스런 감각 이상과 관련이 있으며, 모두 감기에 의해 악화됩니다. 옥살리플라틴의 신경 병증은 더 쉽게 가역적이지만 시스플라틴에 의한 것과 유사한 신경 병증을 유발할 수도 있습니다.

말초 신경 병증과 관련된 다른 화학 요법에는 도세탁셀, 빈 크리스틴, 파클리탁셀 등이 있습니다.

신경근 손상

신경근 손상은 말초 신경 병증보다 덜 일반적이지만 화학 요법의 결과로 여전히 발생할 수 있습니다. 독소루비신, 시스플라틴, 에토 포사이드 등은 실제로 중증 근무력증과 유사한 증상을 유발할 수 있습니다. 일부 형태의 백혈병을 치료하는 데 사용되는 이마티닙은 근육 경련과 근육통을 유발할 수 있지만 보통 경미하고 칼슘이나 마그네슘과 같은 약물에 반응합니다.

화학 요법이 부작용의 위험이 높은 매우 강력한 약물이라는 것은 비밀이 아닙니다. 여기에 쓰여진 것은 매우 광범위한 개요 일뿐입니다. 이러한 약물이 일반적으로 암과 같은 심각한 질병에 대비하여 보관되는 이유가 있습니다. 약물 복용의 이점이 심각한 위험을 능가하는 것입니다. 이 기사의 목적은 이러한 약물을 필요로하는 사람들이 약물을 복용하지 못하도록 설득하는 것이 아니라 사람들이 암 치료의 복잡성을 더 잘 탐색하기 위해 잠재적 인 부작용을 인식하도록하는 것입니다.