콘텐츠
- 개요
- 장점과 단점
- 프로
- 단점
- 수술 타임 라인
- 재건 기법
- 이식 재건
- 플랩 재건
- 미세 색소 침착을 통한 재건 (문신)
- 위험 및 합병증
- 비용
- 수술 후 관리
- 복구 및 다운 타임
- 흉터와 감각
- Verywell의 한마디
개요
재건의 첫 번째 선택은 수술 선택으로 시작됩니다. 즉시 또는 지연된 재건이 있든, 유방 절제술을 받았 든 유방 절제술을 받았 든, 아니면 재건을 전혀 선택하지 않으셔도됩니다.
암의 위치에 따라 유두를 보존하는 유방 절제술의 후보자가 될 수 있습니다. 이 절차는 점점 더 보편화되고 있으며 만족도가 높은 경향이 있으며이 접근법을 가진 여성은 더 나은 삶의 질을보고합니다. 모든 외과의가이 접근 방식을 수행하거나 편안하게하는 것은 아니며, 이것이 고려하고 싶은 것이 있다면 더 큰 암 센터에서 2 차 소견을 고려해야 할 수도 있습니다.
유두를 보존하는 유방 절제술이없는 경우, 최종 결정은 유두와 유륜 재건을 선택하는 것입니다.
장점과 단점
유방암에 대한 많은 선택과 마찬가지로 유두 및 유륜 재건을 선택할 때 고려해야 할 몇 가지 장단점이 있습니다. 옳고 그른 결정을 내리는 것이 아니라 개인적으로 옳은 결정 만 내릴 수 있습니다.
프로
유두 및 유륜 재건의 장점은 기본적으로 유방암 진단 전의 유방 모양과 최대한 비슷하다는 것입니다.
단점
유두 재건술의 단점도 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 이 재건이 아직 하나의 수술 절차라는 단순한 사실입니다. 이것은 전신 마취, 추가 회복 시간 및 잠재적으로 추가 흉터의 위험을 수반합니다 (새로운 유륜 / 젖꼭지 부위 및 이식이 사용되는 경우 기증자 부위).
- 유두 재건은 "당신의 삶을 살아가는"과정을 연장시킬 수 있습니다.
- 자주 언급되지는 않지만 드물지 않은 "사기"는 일부 여성이 재건을하지 않았을 때보 다 젖꼭지와 유륜 재건 후에 브래지어를 벗기는 것이 더 불편하다는 것입니다. 잘 수행 된 유방 재건에서 많은 여성들은 브래지어를 착용하지 않아도되고, 젖꼭지 재건은 그러한 자유를 방해 할 수 있습니다 (또는 새로운 젖꼭지를 덮기 위해 반창고와 테이프를 사용할 수 있습니다.) "자연적인"젖꼭지와 달리 , 재건 된 젖꼭지는 하나의 위치를 가지며 수축하지 않습니다.일부 여성은 재건 된 유두가 지속적으로 올라 와서 "아 로움"또는 최소한 차갑게 보일 수 있다는 사실에 당황합니다.
수술 타임 라인
일반적으로 유두 및 유륜 재건은 일차 재건 후 약 3 ~ 6 개월에 수행됩니다. 이것은 최적의 치유와 수술 후 부종의 소실을 허용합니다. 그러나시기는 외과의와 환자의 선호도는 물론 두 절차에 사용되는 특정 기술에 따라 상당히 다를 수 있습니다.
재건 기법
재건의 첫 번째 단계는 피부 이식 또는 플랩을 사용하여 젖꼭지 마운드를 재건하는 것입니다. 재건 된 유두가 치유되면 "문신"이 이어집니다. 때로는 문신 만 사용하여 젖꼭지 모양을 만들지 만 추가 수술은하지 않습니다.
이식 재건
유두 및 유륜 재건을위한 이식 기법은 재건 된 유방과 분리 된 기증 부위에서 피부를 채취하는 것입니다. 그런 다음 피부 이식편을 새로 만든 젖꼭지 및 / 또는 유륜 부위에 부착합니다.
유륜 이식의 일반적인 기증 부위에는 플랩 재건, 허벅지 안쪽 또는 엉덩이 주름으로 인한 복부 흉터가 포함됩니다. 유두 이식의 경우 가장 일반적인 세 가지 기증 부위는 환자의 나머지 유두, 귓불 및 음순입니다. 일반적으로 환자의 남은 젖꼭지는 피부 질감과 색상 측면에서 가장 잘 어울리는 기증자 부위입니다. 그러나 양측 유방 절제술 (또는 특히 작은 젖꼭지)의 경우 다른 기증 부위가 매우 유용 할 수 있습니다.
플랩 재건
유두 재건을위한 플랩 기법에서 유두 고분은 새로 재건 된 유두 부위에 인접한 피부에서 직접 채취 한 "피판"에서 생성됩니다. 이 기술은 혈액 공급을 그대로 유지하고 새로운 유두와 유륜 부위에 흉터를 가두는 장점이 있습니다 (이식 절차에서와 같이 기증자 부위에 새로운 흉터를 만드는 것과 반대). 플랩 절차는 이식 절차보다 다소 신뢰할 수 있습니다.
미세 색소 침착을 통한 재건 (문신)
미세 색소 침착이라고하는 문신 절차는 일반적으로 젖꼭지 자체가 재건 된 후에 만 완전한 유방 재건의 마지막 단계로 수행됩니다. 이 절차는 문신 가게에서 사용되는 것과 매우 유사한 장비로 수행됩니다. 주요 장점은 국소 마취 만 필요하고 추가 흉터를 만들지 않는 비교적 빠르고 간단한 외래 환자 시술이라는 것입니다. 사실, 미세 색소 침착은 초기 유방 재건 절차 후 남겨진 기존 흉터의 질감을 부드럽게하고 색을 위장하는 데 사용할 수 있습니다.
주로이 기술은 유두 주변 영역 (유륜이라고 함)의 색상, 모양 및 질감을 시뮬레이션하는 데 사용됩니다. 그러나 1 차 유방 재건 후 추가 수술을 받고 싶지 않은 환자의 경우 문신 만 사용하여 젖꼭지 자체의 모양을 재현 할 수 있습니다. 이 방법의 명백한 단점은 유두 투사를 제공하지 않고 질감과 치수의 착시 현상 만 생성 할 수 있다는 것입니다.하지만 2016 년 연구에 따르면 유두 투사 손실이이 기술을 가진 여성의 만족도를 감소시키지 않는다는 것을 발견했습니다. 이것은 또한 가장 안전한 기술입니다.
어떤 경우에는 의사가 유두 돌출을 향상시키기 위해 Radiesse 또는 Alloderm과 같은 필러 사용을 권장 할 수 있습니다. 이 경우 가장 사실적이고 3 차원적인 외모를 만드는 데 특화된 외과의 나 미세 색소 침착 기술자를 찾는 것도 도움이 될 수 있습니다.
의사 또는 기술자는 다양한 안료를 혼합하여 피부 색조를 보완하고 /하거나 남아있는 젖꼭지와 일치하는 올바른 색상을 제시합니다. 완벽한 색조를 얻으려면 한 번 이상 방문해야 할 수 있으며 다른 문신과 마찬가지로 안료가 시간이 지남에 따라 희미 해 지므로 색상 수정을 위해 재 방문해야합니다.
위험 및 합병증
첫째, 이식편이나 피판이 새로운 위치에서 살아남지 못할 가능성이 있습니다. 이 경우 추가 수술이 필요합니다. 또한 전신 마취가 필요한 경우 대부분의 수술 절차에 내재 된 위험 및 합병증과 함께 동반되는 일반적인 위험이 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다. , 혈전, 지방 응고, 피부 변색 또는 불규칙한 색소 침착, 마취 위험, 지속적인 부종 (부기), 비대칭, 피부 감각의 변화, 지속적인 통증, 신경, 혈관, 근육, 폐 및 복부 기관과 같은 더 깊은 구조의 손상 , 심부 정맥 혈전증, 심장 및 폐 합병증, 불만족스러운 심미적 결과 및 추가 수술의 필요성.
재건 전에 방사선 요법을받은 사람들의 경우 부작용 (젖꼭지 괴사)의 위험이 더 높으며, 방사선 요법을 고려 중이거나받은 적이있는 경우 의사와 신중하게 상담하는 것이 중요합니다.
수술 후 흉통, 숨가쁨, 비정상적인 심장 박동, 과도한 출혈 중 하나가 발생하면 즉시 의사에게 연락하십시오.
비용
대부분의 경우 유두와 유륜의 재건은 유방 절제술 후 유방 재건의 마지막 단계로 간주됩니다. 따라서 법에 따라 비용은 여성 보험으로 충당됩니다. 그러나 수술 일정을 잡기 전에 항상 보험 제공자에게 보장 내용을 확인해야합니다. 일부 보험 플랜은 수술을받을 수있는 곳과 보장되는 특정 유형의 시술을 지시합니다.
수술 후 관리
시술 후, 비 접착 성 거즈 드레싱과 충분한 양의 연고를 유방에 바르고 수술 용 테이프로 고정합니다. 드레싱은 처음 며칠 동안 몇 시간마다 교체해야합니다. 재건의 일부로 문신을 한 경우 문신에 잉크와 피가 섞여있을 것입니다. 이 시간 동안 문신이 마르지 않도록하거나 옷과 문신 사이에 과도한 마찰을 허용하지 않는 것이 중요합니다.
피 때문에 문신의 색깔은 일단 치유되었을 때보 다 훨씬 더 어둡게 보일 것입니다. 치유 기간 동안 딱지가 형성되고 떨어져서 문신의 진정한 색을 드러냅니다. 딱지를 집거나 제거하지 마십시오. 너무 일찍 제거하면 딱지가 문신을 한 안료의 대부분을 차지합니다.
복구 및 다운 타임
유두와 유륜의 재건은 일반적으로 완료하는 데 1 시간 미만이 소요되는 외래 시술입니다. 대부분의 환자는 경미한 진통제로 치료할 수있는 경미한 통증이나 불편 함을 느끼며 며칠 내에 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있습니다.
모든 수술 절차와 마찬가지로 이러한 지침은 환자의 개인 건강, 사용 된 기술 및 수술을 둘러싼 기타 다양한 요인에 따라 크게 달라질 수 있음을 이해하는 것이 중요합니다. 그럼에도 불구하고 치료 기간 동안 시술 부위에 과도한 힘, 찰과상 또는 움직임이 가해지지 않도록주의하는 것이 중요합니다. 심한 통증은 의사에게보고해야합니다.
흉터와 감각
문신만으로 재건이 이루어지면 새로운 흉터가 생기지 않습니다. 플랩 재건의 경우, 작은 흉터는 일반적으로 유두 영역 내에 있으며 대부분 유륜 재건에 의해 숨겨집니다. 접목 기술을 사용하면 새로운 유륜 주변에 새로운 흉터가 나타납니다. 기증자 부위에도 추가 흉터가 생깁니다.
재건에 사용 된 방법에 관계없이 새로운 유두 부위가 남아있는 유두 (또는 이전의 자연 유두)의 유두와 같은 감각을 갖지 않을 것이라는 사실에 대비하는 것이 중요합니다.
Verywell의 한마디
유두 재건 여부는 전적으로 귀하의 선택에 달려 있으며 옳고 그른 방법은 없습니다. 단순히 수술을 마쳤다고 느끼거나 추가 치료 (또는 수축되지 않는 젖꼭지)에 신경 쓰고 싶지 않다면 재건의 "마지막 단계"를 따라야한다고 생각하지 마십시오. 그리고 정말로 재건을 원하고 친구 나 가족이 당신을 추측하고 있다면, 혼자서 가장 잘 맞는 일을하십시오.
지금까지 유방암에 걸린 여정을 생각하면 약간 압도되고 피곤할 수 있습니다. 암이 사람들을 좋은 방식으로 변화 시킨다는 사실을 깨닫는 것은 사소한 위로가 될 수 있습니다. 암 환자의 "외상 후 성장"을 조사한 연구에 따르면 암 생존자는 삶에 대한 인식이 클뿐만 아니라 타인에 대해 더 동정심이 많은 경향이 있습니다.