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비 방사선 축 척추 관절염 (nr-AxSpA)은 척추 관절염 (SpA)이라는 질병 범주에 속하는 염증성 관절염의 한 유형입니다. 척추 관절염 상태는 척추의 염증 인 모든 척추 관절염 상태에 영향을 미치는 흔하고 매우 특정한 증상이 있습니다. 축 척추 관절염 (AxSpA)은 축 관절에 영향을 미칩니다. 비 방사선이란 증상이 있지만 표준 X- 레이는 눈에 보이는 손상을 보이지 않음을 의미합니다. 축은 척추, 가슴 및 엉덩이 뼈와 관련이 있습니다. 척추 관절염은 관절과 관절, 뼈와 인대 또는 힘줄 사이의 조직에 영향을 미치는 것을 의미합니다.조짐
허리 통증은 nr-AxSpA의 특징적인 증상입니다. 허리 통증은 발생시기, 지속 기간, 허리 통증이 시작되는시기 및 치료에 필요한 시간에 따라 구분할 수 있습니다.
- 타이밍: nr-AxSpA와 관련된 허리 통증은 밤에 당신을 깨우고 아침에 아파요. 또한 아침이나 장시간 앉아있는 후에도 뻣뻣함을 느낄 수 있습니다. 이러한 유형의 강성은 이동을 어렵게 만듭니다.
- 운동: 긴장이나 디스크 미끄러짐으로 인한 허리 통증은 휴식을 취하면 개선됩니다. 그러나 nr-AxSpA를 사용하면 운동과 스트레칭을 포함한 움직임으로 통증이 더 좋아집니다.
- 발병 연령: nr-AxSpA 진단을받은 사람들은 일반적으로 청소년기 후기와 성인기 초기에 증상을 경험하기 시작하며 보통 40 세 이전에 진단을받습니다.
nr-AxSpA의 염증은 또한 다음과 같은 전신 염증을 유발합니다.
- Enthesitis: 뼈가 힘줄이나 인대에 부착되는 부위 인 entheses의 염증은 척추 관절염을 다른 형태의 관절염과 구별하는 또 다른 요인입니다. 질병의 진행은 결국 척추 뼈를 융합시킵니다. 이러한 변화는 이동성에 영향을 미칩니다.
- 건 선성 관절염 및 장병 성 (염증성 장 질환 관련) 관절염: 이러한 유형의 관절염은 모두 SpA 우산 아래에 있으며 nr-AxSpA와 겹치는 경향이 있습니다. 따라서 건선 플라크 및 위장 장애와 같은 관련 증상이 나타날 수 있습니다.
- 눈 염증: nr-AxSpA를 가진 사람들의 눈 염증에 대한 연구는 제한적이지만, nr-AxSpA를 가진 사람들의 최소 4 분의 1은 어떤 형태의 눈 염증 (보통 전방 포도막염-눈 염증)을 경험합니다. 홍채 (눈의 색 부분).
- 소시지 자리: 어떤 사람들은 손가락 및 / 또는 발가락이 부기와 염증으로 인해 소시지 모양을 취하는 "소시지 손가락"을 경험할 수 있습니다.
- 피로: AxSpA의 만성 및 장기 피로는 nr-AxSpA 환자의 최대 68 %에 영향을주는 흔합니다. 그것은 가차없고 압도적이며, 사람이 아무리 많은 수면을 취해도 수면은 상쾌하지 않습니다.
강직성 척추염
nr-AxSpA를 가진 많은 사람들은 결국 척추와 큰 관절에 주로 영향을 미치는 염증성 관절염 유형 인 강직성 척추염 (AS)으로 발전합니다. -AxSpA는 AS, 10 년 후 17 %, 15 년 후 26 %를 개발합니다.
연구자들은 이제 AS 초기 단계의 사람들이 방사선 학적 변화가 없지만 유사한 증상, 위험 요인 및 가족력을 가지고 있음을 인식합니다.
결국 장애가 된 nr-AxSpA를 가진 사람들은 나중에 AS가있는 것으로 확인되지만 AS의 초기 단계는 nr-AxSpA로 간주됩니다. 물론 nr-AxSpA 및 AxSpA를 가진 일부 사람들은 AS를 개발하지 않습니다. 다른 사람들은 AS를 개발하기 전에 수년에서 수십 년 동안 AxSpA와 함께 살고 있습니다.
축 척추 관절염 및 강직성 척추염원인
nr-AxSpA의 특정 원인은이 상태를 가진 대부분의 사람들이 수년 동안 진단되지 않을 수 있기 때문에 정확히 찾아 내기 어렵습니다.
nr-AxSpA에 대해 연구자들이 알고있는 것은 이것이자가 면역 질환이라는 것입니다. 이것은 면역 체계가 신체가 공격을 받고 있다고 생각한다는 것을 의미합니다. 그 결과, 자신을 보호하기 위해 염증을 일으켜 그 과정에서 건강한 조직을 손상시킵니다.
연구자들은 면역 체계가 nr-AxSpA 또는 일반적으로 척추 관절염에서 과잉 반응하는 이유를 정확히 알지 못하지만 유전 적 요소가 있다고 믿습니다.예를 들어, 모든 유형의 척추 관절염을 가진 사람들은 다른 사람들보다 HLA-B27이라는 면역 유전자 변형을 더 자주 가지고 있습니다.
허리 통증이 비특이적이거나 기계적이거나 심각한가요?
진단
단일 검사로 비 방사선 축 척추 관절염을 확정적으로 진단 할 수는 없으므로 의사는 진단을 위해 임상 증상, 혈액 검사 및 영상을 살펴 봅니다.
의사는 신체의 염증을 측정하는 혈액 검사를 지시 할 것입니다. 여기에는 C- 반응성 단백질 (CRP) 및 적혈구 침강 속도 (ESR) 검사가 포함될 수 있습니다. 이러한 검사는 염증이 발생하는 위치를 정확하게 보여줄 수 없지만 의사는 진단을 위해 혈액 검사 결과를 고려합니다.
의사는 또한 축성 척추 관절염 환자의 83 %에 존재하는 HLA-B27 유전자가 있는지 확인하기 위해 혈액 검사를 할 것입니다.하지만 HLA-B27은 대부분의 사람들이 진단을 확인하기에 충분하지 않습니다. 유전자는 상태를 발전시키지 않습니다. 그리고이 유전자는 Ax-SpA를 개발하는 특정 그룹의 사람들에게는 존재하지 않습니다.
의사는 또한 자기 공명 영상 (MRI)을 사용하여 nr-AxSpA의 진단을 확인할 수 있습니다. MRI는 X- 레이에서 뼈 융합을 볼 수있을만큼 질병이 진행되기 훨씬 전에 SI 관절의 염증을 보여줄 수 있습니다.
MRI에서 염증이 분명하지 않고 혈액 검사가 결정적이지 않더라도, 의사는 증상 및 기타 임상 특성 및 / 또는 검사 결과가 척추 관절염 국제 학회 평가의 임상 기준을 충족하고없는 경우 진단을 내리고 치료를 처방 할 수 있습니다. 증상에 대한 기타 설명.
nr-AxSpA 의사 토론 가이드
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치료
이 시점에서 의사가 nr-AxSpA 치료에 초점을 맞추는 것은 통증 및 뻣뻣함과 같은 증상을 해결하는 것입니다. 이와 관련하여 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)와 물리 치료가 효과적입니다.
이러한 치료가 실패하면 종양 괴사 인자 (TNF) 억제제와 생물학적 약물이 다음 치료법입니다. 이 약물은 특정 염증 촉진 분자를 표적으로합니다. 2019 년 3 월 미국 식품의 약국 (FDA)은 nr-AxSpA 치료를위한 TNF 억제제 인 Cimzia (certolizumab pegol) 주사를 승인했습니다. 이전에는 크론 병에 대해서만 FDA 승인을 받았습니다. 류마티스 관절염, 강직성 척추염 및 플라크 건선.
염증성 관절염 상태를 치료하는 데 사용되는 생물학적 제제는 Cosentyx (secukinumab)입니다. 염증을 일으키는 역할을하는 것으로 생각되는 분자 인 IL-17A를 표적으로 삼는 것으로 여겨집니다. 2019 년 연구에 따르면 Cosentyx를 복용하는 nr-axSpA 환자의 42.2 %가 16 년 동안 질병 징후와 증상이 크게 개선 된 것으로 나타났습니다.일 Cosentyx는 이전에 강직성 척추염 치료를 위해 FDA의 승인을 받았으며, 제약 회사 인 Novartis는이 약물이 2020 년에 nr-AxSpA 치료 용으로 승인 될 것으로 예상하고 있습니다.
성인에서 nr-AxSpA를 치료하기 위해 FDA가 승인 한 최신 생물학적 제제는 Taltz (ixekizumab)입니다. 인간 기반 실험에서 환자는 위약으로 치료받은 환자에 비해 2 주 또는 4 주마다 Taltz로 치료 받았습니다. 2 주마다 Taltz로 치료받은 환자 중 31 %는 치료 1 년 후 40 %의 개선 또는 징후 및 증상 감소를 경험했습니다. 4 주마다 Taltz로 치료받은 사람들의 30 %는 위약으로 치료받은 사람들의 13 %뿐만 아니라 동일한 개선을 보였습니다. 16 주 동안 치료받은 사람들은 비슷한 결과를 보였습니다.
관절 내 코르티코 스테로이드 주사는 국소 염증을 치료할 수 있습니다. 그러나 경구 용 코르티코 스테로이드는 nr-AxSpA 치료에 도움이되지 않았습니다.
질병 조절 항 류마티스 약물 (DMARD)은 일반적으로 이러한 질환을 치료하는 데 효과가 부족하기 때문에 AxSpA 또는 AS 환자에게 권장되지 않습니다.
Verywell의 한마디
통제되지 않은 통증은 비 방사선 축 척추 관절염의 심각한 합병증이 될 수 있습니다. 다행히 대부분의 사람들은 치료에 잘 반응합니다. 어떤 이유로 nr-AxSpA 통증이 견딜 수 없거나 관리 할 수없는 경우, 해결책을 찾고 통증을 치료할 계획에 대해 의사와상의하십시오.
증상과 통증으로 인해 요리, 청소 또는 업무 수행과 같은 일상적인 활동을하기가 어려울 경우 의사는 귀하의 필요를 평가하고 증상을 제어하는 방법을 찾도록 도와 줄 작업 치료사에게 귀하를 의뢰 할 수 있습니다. 그 사람은 귀하가 필요한 것을 파악하고 도움이 될 수있는 보조 장비에 대한 조언을 제공하며 치료가 귀하의 필요를 충족하는지 확인하기 위해 귀하와 함께 체크인하는 데 도움을 줄 것입니다.
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