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위식도 역류 질환 (GERD)은 하부 식도 괄약근 (LES)이 제대로 닫히지 않아 위 내용물이 식도로 역류하거나 역류 할 때 발생합니다.일부 환자의 경우 GERD는 염증, 침식 및 궤양이 식도에 형성되는 상태 인 침식성 식도염을 유발할 수 있습니다. 부식성 식도염은 의사가 사람의 소화계를 시각화 할 수있는 조명과 카메라가있는 내시경 도구로 볼 수 있습니다.
그러나 많은 사람들이 비 미란 성 역류 질환 또는 NERD를 가지고 있습니다. NERD 환자는 위산 역류로 인한 전형적인 GERD 증상을 경험하지만 눈에 보이는 식도 손상은 없습니다.
NERD에 대한 치료는 침식성 GERD에 대한 치료와 유사합니다. 증상의 중증도에 따라 치료에는 생활 습관 변화, 약물 또는 수술 중 하나 이상이 포함될 수 있습니다.
라이프 스타일 변화
American College of Gastroenterology에 따르면 생활 습관은 위산 역류 질환 관리의 구성 요소입니다.
- 체중 감량: 과체중이거나 비만인 경우 (체질량 지수가 25 이상임을 의미) 또는 최근에 체중이 증가한 경우 체중 감량을 적극 권장합니다. 과학적 근거는 허리 선을 따라 추가로 체중을 늘리면 복압이 증가하여 위 내용물을 식도로 밀어 올릴 수 있다는 것입니다.
- 침대 머리 높이기특히 역류 증상이 밤에 악화되거나 밤에 깨어나는 경우에 권장됩니다.
- 금연 및 음주 이 변화가 GERD 증상을 돕는 과학적 연구에서 결정적으로 입증되지는 않았지만 도움이 될 수도 있습니다. 그래도 많은 의사가 개별적으로 권장합니다.
- 특정 음식 제거 또한 위산 역류 증상, 특히 초콜릿, 카페인, 매운 음식, 감귤류 및 탄산 음료를 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 변화는 증상과 하나 이상의 특정 음식 사이의 연관성을 발견하는 사람들에게 특히 유용 할 수 있습니다.
- 작은 식사를 (큰 식사는 식도 괄약근에 대한 상향 압력을 증가시킬 수 있으므로) 잠자리에 들거나 기대기 전 최소 2 ~ 3 시간 동안 식사를 피함 도움이 될 수도 있습니다.
약물
의사는 위의 산을 중화시켜 작용하는 일반 의약품 제산제 나 산 생성을 중단시키는 약물을 권장 할 수 있습니다.
- 제산제Maalox, Mylanta, Tums 및 Rolaids와 같은 약품은 일반적으로 속쓰림 및 기타 경미한 GERD 증상 완화를 권장하는 첫 번째 약물입니다. 시중에 나와있는 많은 브랜드는 위의 산을 중화시키기 위해 마그네슘, 칼슘, 알루미늄의 세 가지 기본 염과 수산화물 또는 중탄산염 이온의 다양한 조합을 사용합니다. 단점은 제산제가 잠재적 인 부작용이 있다는 것입니다. 마그네슘 염은 설사를 유발할 수 있고 알루미늄 염은 변비를 유발할 수 있습니다. 알루미늄과 마그네슘 염은 종종 이러한 효과의 균형을 맞추기 위해 단일 제품으로 결합됩니다.
- H2 차단제Tagamet, Pepcid, Axid 및 Zantac과 같은은 산 생산을 방해합니다. 그들은 처방 강도와 처방전없이 구입할 수 있습니다. 이러한 약물은 단기적으로 완화되지만 일반 의약품 H2 차단제는 의사의 적절한지도없이 한 번에 몇 주 이상 사용해서는 안됩니다.
- 양성자 펌프 억제제 Prilosec, Prevacid, Protonix, Aciphex 및 Nexium이 포함되며 모두 처방전으로 제공됩니다. Prilosec은 일반 의약품 (Prilosec OTC)으로 제공됩니다. 양성자 펌프 억제제 (PPI)는 위와 장에서 산의 방출을 방지하는 약물 그룹입니다. 프로톤 펌프 억제제는 의사의지도없이 한 번에 몇 주 이상 사용해서는 안됩니다.
2020 년 4 월 1 일 업데이트 : 미국 식품의 약국 (FDA)은 브랜드 이름 Zantac으로 알려진 라니티딘 성분이 포함 된 모든 약물의 리콜을 발표했습니다. FDA는 또한 OTC 형태의 라니티딘 복용을 금지하고, 라니티딘 처방전을 복용하는 환자의 경우 약물을 중단하기 전에 다른 치료 옵션에 대해 의료 서비스 제공자와상의 할 것을 권고했습니다. 자세한 내용은 FDA 사이트를 방문하십시오.
수술
GERD 환자를위한 수술 옵션에는 복강경 펀도 플리케이션 또는 비만인 사람의 비만 수술이 포함됩니다. 복강경 펀도 플리케이션에서는 위의 상부 영역이 식도 하부를 감싸고 있습니다. 또한 GERD-suturing 치료를위한 두 가지 새로운 내시경 기술과 Stretta 무선 주파수 기술이 FDA의 승인을 받았습니다. 수술을 받기로 한 결정은 복잡한 결정이며 사람과 의사 간의 신중한 논의가 필요합니다.