오프 펌프 관상 동맥 우회술

콘텐츠

• 오프 펌프 CABG 란 무엇입니까?
• 펌프 외부 CABG가 필요한 이유는 무엇입니까?
• 오프 펌프 CABG의 위험은 무엇입니까?
• 오프 펌프 CABG를 준비하려면 어떻게해야합니까?
• 오프 펌프 CABG 동안 어떤 일이 발생합니까?
• 오프 펌프 CABG 후에는 어떻게됩니까?
• 다음 단계

오프 펌프 CABG 란 무엇입니까?

일반적으로 CABG로 알려진 관상 동맥 우회 수술은 심장 수술의 한 유형입니다. 외과 의사는 관상 동맥의 막힘을 우회하기 위해 이러한 유형의 수술을 수행합니다. "오프 펌프 CABG"는 심폐 기계 (심폐 우회)를 사용하지 않고 수행되는 CABG입니다. 이것은 심장이 수술 중에 신체의 나머지 부분에 계속 혈액을 공급한다는 것을 의미합니다. 때때로 "박동 심장 수술"이라고도합니다. 수술 중에 사용되는 또 다른 방법은 기계가 심장과 폐의 기능을 대신하고 심장은 그대로 유지하는 것입니다.

관상 동맥은 영양분과 산소가 함유 된 혈액을 심장에 전달합니다. 죽상 동맥 경화증은 경화 된 플라크가 관상 동맥에 축적되게하는 질병입니다. 이 플라크는 시간이 지남에 따라 동맥을 좁 힙니다. 이것은 심장으로의 혈액 흐름을 제한하고 흉통 (협심증)을 유발할 수 있습니다. 플라크는 또한 혈전 형성 가능성을 높일 수 있습니다. 이 혈전은 동맥 중 하나를 통과하는 혈류를 완전히 차단하여 심장 마비를 일으킬 수 있습니다.

Off-pump CABG는 외과의가 관상 동맥으로의 혈류를 회복하기 위해 사용하는 절차 중 하나입니다. 외과의는 신체의 다른 곳에서 동맥이나 정맥을 채취합니다. 그런 다음 의사는 혈관을 사용하여 혈관의 막힌 부분을 "우회"하고 심장으로의 정상적인 혈류를 회복시킵니다. 의사는 수술을 미리 계획하거나 혈관이 갑자기 막힌 경우 응급 상황에서 필요할 수 있습니다.

때때로 외과의는 기존의 표준 수술 접근 방식으로 펌프 외부 CABG를 수행합니다. 이 유형의 CABG에서 외과의는 흉골을 통해 가슴 앞쪽을 크게 잘라냅니다 (흉골 절개술). 최근에 일부 외과의는 오프 펌프 CABG를 수행하기 위해 더 작은 절개를 사용하기 시작했습니다. 이 경우 외과의는 수술을 수행하기 위해 갈비뼈를 통해 훨씬 작은 절개를합니다. 이것은 최소 침습 수술의 한 유형입니다. 통증과 회복 시간을 줄이기 위해 수행됩니다.

펌프 외부 CABG가 필요한 이유는 무엇입니까?

관상 동맥 질환이있는 경우 생활 습관 변화와 약으로 상태를 관리 할 수 ​​있습니다. 때로는 관상 동맥 성형술 (관상 동맥 스텐 팅이라고도 함)이라고하는 비수술 적 시술이 일부 사람들에게 선택됩니다.

중증의 관상 동맥 질환이있는 경우 관상 동맥 성형술이나 일부 유형의 CABG 수술이 필요할 가능성이 높습니다. 이러한 치료는 가슴 통증과 심장 마비의 위험을 줄이고 생존을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 막힘 유형이 혈관 성형술 치료에도 잘 반응하지 않을 수 있습니다. 이 경우 CABG 수술이 필요할 수 있습니다. 특정 유형의 폐색은 혈관 성형보다 CABG에 더 잘 반응 할 수 있습니다. 어떤 사람들에게는 하나의 절차가 분명히 최선의 선택입니다. 둘 다의 위험과 이점에 대해 의료 제공자와상의하십시오. 또한 어떤 수술을 받을지 선택할 수 있는지 물어보십시오.

귀하와 귀하의 의료 제공자가 CABG를 결정한 후에는 귀하에게 적합한 수술 유형을 결정해야합니다. 고위험군의 특정 유형의 사람들은 펌프 외부 CABG의 혜택을받을 가능성이 더 높습니다.여기에는 대동맥의 진행성 죽상 경화증, 신장 문제 또는 만성 폐 질환이있는 사람들이 포함됩니다. Off-pump CABG는 수술 후 염증, 감염 및 불규칙한 심장 리듬의 위험을 줄일 수 있습니다. 접근 방식에 경험이있는 외과의가 오프 펌프 CABG를 수행하는 것이 중요합니다. 다른 수술 센터와 다른 외과의는 한 기술을 다른 것보다 선호 할 수 있습니다. 심장 폐 기계를 사용하거나 사용하지 않고 CABG의 위험과 이점에 대해 의료 서비스 제공자에게 문의하십시오.

오프 펌프 CABG의 위험은 무엇입니까?

비 펌프 CABG는 심폐 기계로 수행되는 CABG보다 합병증 위험이 약간 낮을 수 있습니다. 귀하의 특정 위험은 귀하의 특정 건강 상태, 연령 및 기타 요인에 따라 다릅니다. 오프 펌프 기법에서는 향후 심장 혈액 공급을 개선하기 위해 다른 시술이 필요할 위험이 더 높을 수 있습니다. 우려 사항에 대해 담당 의료 제공자와 반드시상의하십시오.

펌프에서 벗어난 CABG를 가진 대부분의 사람들은 성공적인 결과를 얻을 것입니다. 그러나 몇 가지 가능한 위험이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 감염
• 출혈
• 불규칙한 심장 리듬
• 뇌졸중이나 심장 마비로 이어지는 혈전
• 마취로 인한 합병증
• 신부전

특정 요인은 합병증의 위험을 증가시킵니다. 여기에는 연령 증가 및 기타 의학적 상태가 포함됩니다.

오프 펌프 CABG를 준비하려면 어떻게해야합니까?

다가오는 수술을 준비하는 방법에 대해 의료 제공자와상의하십시오. 다음 사항을 기억하십시오.

• 수술 전 자정 이후에는 아무것도 먹거나 마시지 마십시오.
• 담배를 피우는 경우 수술 전에 담배를 끊으십시오.
• 수술 전에 와파린과 같은 특정 약의 복용을 중단해야 할 수도 있습니다.
• 수술 전에 의약품 사용에 관한 의료 서비스 제공자의 지침을 따르십시오.

수술 전에 건강을 평가하기 위해 절차 전에 몇 가지 일상적인 검사가 필요할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 흉부 엑스레이
• 심전도 (EKG), 심장 박동 평가
• 혈액 검사
• 심 초음파 (심장의 구조 및 펌프 기능을 평가하기 위해)
• 심장 스트레스 검사 (심장으로의 관류를 평가하기 위해)

필요한 경우 누군가가 수술 부위 위로 피부를 면도합니다. 수술 약 한 시간 전에 누군가가 당신의 긴장을 푸는 데 도움이되는 약을 줄 것입니다.

오프 펌프 CABG 동안 어떤 일이 발생합니까?

귀하의 시술에 대한 자세한 내용은 의료 제공자에게 문의하십시오. 일반적으로 오프 펌프 CABG 동안 :

• 의료 제공자는 수술이 시작되기 전에 마취를 제공합니다. 이렇게하면 수술 중에 깊고 고통없이 수면을 취할 수 있습니다. 그 후에는 수술을 기억하지 못할 것입니다.
• 작업에는 몇 시간이 걸립니다.
• 외과의는 혈관을 제거하기 위해 절개를 할 것입니다. 종종 이것은 흉벽이나 다리에서 가져온 혈관입니다.
• 기존의 펌프를 사용하지 않는 CABG를 사용하는 경우 의료 서비스 제공자가 가슴 중앙을 절개하여 가슴 뼈를 분리합니다.
• 최소 침습성 펌프를 사용하지 않는 CABG가있는 경우 외과의는 가슴 중앙 아래로 작은 절개를하고 가슴 뼈의 일부를 분리 할 수 ​​있습니다. 때때로 외과의는 특수기구와 카메라를 사용하여 수술을합니다. 이 접근법에서 의료 서비스 제공자는 가슴에 갈비뼈 사이에 몇 개의 작은 구멍을 만들 것입니다. 일부 외과의는 로봇 제어 팔을 사용하여 수술을 수행합니다.
• 수술 중에 심장이 계속 뛰게됩니다.
• 외과의는 제거 된 혈관을 신체로 나가는 주요 혈관 인 대동맥에 외과 적으로 부착합니다. 외과의는 막힌 관상 동맥을 우회하기 위해 혈관의 다른 쪽 끝을 막힌 관상 동맥에 부착합니다. 흉벽 내부의 동맥은 가장 오래 열려있는 것으로 나타났기 때문에 일반적으로 첫 번째 우회 혈관으로 사용됩니다.
• 우회 이식이 완료되면 수술 팀이 가슴 뼈를 다시 연결합니다 (필요한 경우).
• 그런 다음 수술 팀이 피부 절개 부위를 꿰매거나 스테이플 링합니다.

오프 펌프 CABG 후에는 어떻게됩니까?

오프 펌프 CABG 이후 :

• 처음에는 약간 혼란 스러울 수 있습니다. 수술 후 몇 시간 또는 조금 후에 일어날 수 있습니다.
• 수술 팀은 심박수와 같은 활력 징후를주의 깊게 모니터링합니다. 지속적으로 모니터링하는 데 도움이되도록 여러 대의 컴퓨터에 연결할 수 있습니다.
• 호흡을 돕기 위해 목에 튜브가있을 수 있습니다. 불편할 수 있으며 말을 할 수 없습니다. 일반적으로 24 시간 이내에 제거됩니다.
• 가슴에서 과도한 체액을 배출하는 흉관이있을 수 있습니다.
• 약간의 아픔이 느껴지지만 심한 통증은 느껴서는 안됩니다. 필요한 경우 진통제를 요청할 수 있습니다.
• 하루나 이틀 이내에 의자에 앉아 도움을 받아 걸을 수 있어야합니다.
• 수술 중에 폐에 모인 체액을 제거하는 데 도움이되는 치료를 수행 할 수 있습니다.
• 수술 다음날 마실 수있을 것입니다. 당신이 그들을 견딜 수있을 때 당신은 규칙적인 음식을 먹을 수 있습니다.
• 약 5 일 정도 병원에 입원해야합니다.

퇴원 후 :

• 병원에서 집으로 데려다 줄 사람이 있는지 확인하십시오. 잠시 동안 집에서도 약간의 도움이 필요합니다.
• 7 ~ 10 일 이내에 후속 약속에서 바늘이나 스테이플을 제거 할 수 있습니다. 모든 후속 약속을 지키십시오.
• 여전히 쉽게 지칠 수 있지만 점차 힘을 회복하기 시작할 것입니다. 완전히 회복되기까지 몇 주가 걸릴 수 있습니다.
• 의사가 안전하다고 말할 때까지 운전하지 마십시오.
• 몇 주 동안 무거운 물건을 들지 마십시오.
• 의료 서비스 제공자가 의약품, 운동,식이 요법 및 상처 치료에 대해 제공하는 모든 지침을 따르십시오.
• 의사는 수술 후 체력 회복을 돕기 위해 심장 재활 프로그램을 추천 할 수 있습니다.

다음 단계

테스트 또는 절차에 동의하기 전에 다음 사항을 확인하십시오.

• 테스트 또는 절차의 이름
• 검사 또는 절차를받는 이유
• 예상되는 결과와 의미
• 테스트 또는 절차의 위험과 이점
• 가능한 부작용 또는 합병증은 무엇입니까?
• 검사 또는 절차를받을시기와 장소
• 테스트 또는 절차를 수행 할 사람과 그 사람의 자격
• 검사 또는 절차를받지 않은 경우 어떻게됩니까?
• 고려해야 할 대체 테스트 또는 절차
• 결과를 언제 어떻게 얻을 수 있습니까?
• 질문이나 문제가있는 경우 검사 또는 절차 후 전화 할 사람
• 검사 또는 절차에 대해 얼마를 지불해야합니까?