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약물-약물 상호 작용은 HIV 감염자와 치료 의사 모두에게 공통적 인 문제이며 특히 HIV와 관련이없는 다른 문제에 대해 여러 전문가를 만나는 경우에 특히 그렇습니다. 약국은 처방전이 조제 될 때 이러한 상호 작용을 종종 발견 할 수 있지만, 약사의 레이더 아래로 쉽게 날아갈 수 있으며, 복용 할 경우 항 레트로 바이러스 약물 (ARV)의 효능을 크게 저하시킬 수있는 일반적인 제품이 많이 있습니다.특정 ARV의 흡수를 방해하거나 약물을 대사하는 데 필요한 효소를 억제하거나 ARV 약물 농도 수준을 원치 않게 증가 또는 감소시킴으로써 그렇게 할 수 있습니다. 놀랍게도 이러한 제품 중 일부는 매일 판매되는 일반 의약품 인 반면 다른 제품은 정상적인 상황에서 두 번 복용하지 않을 처방약 또는 비 처방약입니다.
항 레트로 바이러스 요법을 시작하려는 경우, 복용 할 수있는 약초 또는 전체 론적 보충제를 포함한 모든 약물 또는 보충제에 대해 항상 의사에게 알리십시오. 이미 치료를 받고 있고 특정 ARV 요법에 금기 인 다음 제품을 복용하고 있다면 의사와 상담하십시오. 그런 다음 약물 투약 일정 수정, 금기 제품 중단 또는 필요한 경우 ARV 변경에 대해 논의 할 수 있습니다.
제산제
마그네슘 및 알루미늄 함유 제산제 (예 : Maalox, Mylanta, Milk of Magnesia, Tums)는 특정 ARV의 흡수를 심각하게 방해 할 정도로 위산을 중화시킬 수 있습니다. 이와 같은 제산제는 단기간 동안 만 중화 특성을 발휘하며 일반적으로 투약 전후 2 ~ 6 시간 동안 투여 할 수 있습니다.
이러한 약물의 영향을 가장 많이받는 ARV는 다음과 같습니다.
- 압 티버스 (티 프라나 비르) : 6 시간 전 또는 2 시간 후에 제산제 복용
- 에듀 란 트 (릴피 비린) : 2 시간 전 또는 4 시간 후에 제산제 복용
- Rescriptor (delavirdine) : 1 시간 전 또는 2 시간 후에 제산제 복용
- Stribild (엘비 테그 라 비르 + 코비시 스타트 + 테 노포 비르 + 엠 트리시 타빈) : 2 시간 전후에 제산제 복용
- Tivicay (돌루 테그 라 비르) : 6 시간 전 또는 2 시간 후에 제산제 복용
- Triumeq (돌루 테그 라 비르 + 지아 겐 + 에피 비르) : 6 시간 전 또는 2 시간 후에 제산제 복용
양성자 펌프 억제제 (예 : Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid)와 같은 다른 산 감소 약물은 더 오래 지속되는 효과를 가지며 Reyataz (atazanavir)와 Edurant (rilpivirine)의 흡수를 78 %와 40 %까지 감소시킬 수 있습니다. 퍼센트. 따라서 양성자 펌프 억제제의 사용은 이러한 특정 ARV와 함께 사용하는 데 금기이며 Tagamet과 같은 H2 수용체 길항제를 사용할 때도 특별한주의를 기울여야합니다.
Reyataz 또는 Edurant와 함께 이러한 약물 클래스 중 하나 또는 하나를 사용하는 경우 복용량 및 / 또는 약물 변경에 대해 의사에게 문의하십시오.
세인트 존스 워트
Hypericum perforatum세인트 존스 워트 (St John 's Wort)에서 더 널리 알려진은 일부 사람들이 항 염증, 항 바이러스, 항우울제 및 항산화 특성을 가지고 있다고 믿고있는 꽃 식물입니다. 2008 년에 실시 된 한 주요 메타 분석은 약초 요법이 주요 우울증 치료에 이점이 있다고 제안했지만, 다른보고 된 속성은 많은 주장을 뒷받침하는 결정적인 증거가 거의없는 논쟁에 남아 있습니다.
항 레트로 바이러스 요법에 칭찬 할 때 St. John 's Wort는 약물 분자를 산화시켜 신체에서 제거 할 수있는 효소 CYP450 3A4의 활성에 영향을 미칠 수 있습니다. 이것이 발생하면 HIV 프로테아제 억제제 (PI)와 비뉴 클레오 사이드 역전사 억제제 (NNRTI)의 혈청 약물 농도가 크게 감소 할 수 있으며 때로는 최대 82 %까지 감소 할 수 있습니다.
2017 년 연구 검토에 따르면 일부 형태의 마늘, 특히 마늘 캡슐은 다음을 포함하여 혈액 내 특정 ARV 수준을 크게 감소시킵니다.
- 압 티버스 (티 프라나 비르)
- 크리 시반 (인디 나비 르)
- Edurant (릴피 비린)
- Intelence (etravirine)
- Invirase (saquinavir)
- 칼레트라 (로 피나 비르 + 리토 나비 르)
- Lexiva (fosamprenavir)
- Norvir (리토 나비 르)
- Prezista (darunavir)
- Rescriptor (delavirdine)
- Reyataz (atazanavir)
- Stribild (병용 알약의 엘비 테그 라 비르 및 코비시 스타트 약물에 영향을 줌)
- Sustiva (efavirenz) 또는 Atripla (efavirenz를 포함하는 복합 약물)
- Viracept (nelfinavir)
- 비 라무네 (네비 라핀)
마늘
마늘은 감기와 고혈압에서부터 관상 동맥 심장병과 암에 이르기까지 여러 질병을 예방하거나 치료할 수있는 특성을 가지고 있다고 믿고 있습니다. 일부 당국은 이러한 특성을 알리신이라고하는 마늘에 포함 된 화학 물질에 기인합니다.
연구 결과 마늘 보충제의 잠재적 인 이점이 분말, 추출물, 캡슐 또는 정제 형태로 입증되었지만 프로테아제 억제제 계열 약물 인비 라제 (사 퀴나 비르)와 함께 투여하면 심각한 단점이있을 수 있습니다. 장에서 CYP450 3A4를 방해함으로써 마늘 보충제는 잠재적으로 Invirase 혈청 약물 농도를 최대 54 %까지 감소시킬 수 있습니다. 마늘 사용을 종료 한 후에도 연구에 따르면 억제 효과는 며칠, 심지어 몇 주 후에도 지속될 수 있습니다.
다른 연구에서는 마늘이 다른 PI 및 NNRTI의 생체 이용률에도 영향을 미칠 수 있다고 제안했지만, 사용에 대한 특별한 금기 사항이 없으며 마늘의 양 또는 형태 (생선 포함)가 적절하거나 부적절 할 수있는 권장 사항이 없습니다. 따라서 건강 보조 식품으로 마늘을 어떤 형태로든 복용하는 경우 치료 의사에게 알리는 것이 좋습니다.