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Cecal volvulus는 장의 하부에서 발생하는 일종의 장의 회전 장애입니다. 맹장, 회장 말기 또는 결장을 포함 할 수 있습니다. Cecal volvulus는 다른 유형의 장 비틀림만큼 흔하지는 않지만 모두 잠재적으로 심각한 장폐색으로 이어질 수 있습니다. 때때로 사람들은 급성 비틀림이 발생하기 전에 재발하는 만성 증상을 보입니다. 장의 급성 막힘 또는 비틀림은 일반적으로 수술이 필요한 의학적 응급 상황입니다.
조짐
태아 발달의 마지막 단계에서 배아에서 일어나는 가장 중요한 변화 중 하나는 장에서 발생합니다. 이 시간 동안 장은 장간막에 의해 복벽에 고정됩니다.장은 음식물을 소화하기 위해 움직이지만 (페리 탈 시스), 장을 손상시킬 수있는 방식으로 흔들 리거나 뒤틀 리거나 접히는 것을 방지하는 것은이 중요한 연결입니다.
어떤 경우에는이 태아 발달 기간 동안 맹장의 아랫 부분이 단단히 부착 (또는 전혀 부착)되지 않습니다. 이렇게하면 맹장이 자유롭게 움직일 수 있습니다 (이동 맹장 증후군). 때때로 상태는 수술 중 또는 방사선 필름에서 진단됩니다.
많은 사람들은 증상이나 문제를 경험하지 않기 때문에 움직일 수있는 맹장이 있다는 것을 결코 깨닫지 못할 것입니다.
일부 상황이나 조건은 성향이있는 사람이 임신, 복부 수술 또는 감염과 같은 이동성 맹장과 관련된 문제를 경험할 가능성을 높일 수 있습니다. 고 섬유질 식단과 같은 다른 요인들도 역할을 할 수 있습니다.
사람에게 맹장 volvulus의 증상이있는 경우 처음에는 간헐적, 재발 성 및 만성 일 수 있습니다. 결국, 그들은 급성 및 잠재적으로 심각한 장폐색으로 절정에이를 수 있습니다. 많은 사람들이 사전에 부분적인 폐쇄를 암시하는 증상없이 급성 폐쇄로 발전합니다.
증상은 다른 많은 위장 질환과 유사하여 진단을 어렵게 만들 수 있습니다. 의사는 특히 Sigmoid volvulus에 영향을 미치는 다른 유형의 장 비틀림과 비교할 때 맹장 volvulus 사례를 자주 보지 않습니다. 따라서 맹장 volvulus의 진단이 누락되거나 지연 될 수 있습니다.
장의 일부가 비틀어지면 섹션 위 부분이 계속 기능합니다. 음식, 액체, 가스 및 대변이 장을 통해 이동하여 접히거나 꼬인 부분에 도달하면 사람이 불편 함을 느끼기 시작합니다.
맹장 volvulus의 증상은 다음과 같습니다.
- 복통 : 상태가 만성 / 반복적 인 경우 통증이 모호하고 간헐적 일 수 있으며 일반적으로 가스를 배출하거나 배변을 할 수있게되면 일반적으로 기분이 나아지기 시작합니다. 통증이 심하고 지속적 일 때 이는 보통 상태가 급성이거나 괴저와 같은 합병증이 발생했음을 나타냅니다.
- 복부 팽창
- 고음의 장음
- 가스를 배출하거나 배변을 할 수 없음
- 메스꺼움과 식욕 부진
- 구토
- 블랙, 타르, 스툴
- 만성 변비 및 / 또는 설사
비틀림이 완전한 장폐색으로 이어지지 않는 경우, 사람들은 가스를 통과 할 수있게되면 안도감을 느낄 수 있습니다. 즉, volvulus가 저절로 해결되었다는 표시입니다. 폐색이 저절로 해결되지 않거나 합병증이 발생하면 통증 및 기타 증상이 악화됩니다.
사람이 맹장 volvulus의 재발 에피소드를 계속 경험하는 경우, 급성 폐쇄가 발생하지 않더라도 합병증이 발생할 수 있습니다. 장이 비 틀리면 혈액 공급이 차단됩니다. 시간이 지남에 따라 장의 동일한 부분으로 정상적인 혈류가 반복적으로 중단되면 장이 작동을 멈출 수 있습니다.
치료되지 않은 맹장 volvulus는 조직이 죽을 때 (괴사) 패혈증이나 괴저와 같은 잠재적으로 생명을 위협하는 감염으로 이어질 수 있습니다. 패턴이 계속됨에 따라 장이 올바르게 기능하는 능력을 잃어 감에 따라 증상이 서서히 악화 될 수 있습니다. 사람들은 또한 영양 실조 및 흡수 장애와 관련된 건강 악화를 경험할 수 있습니다.
맹장 volvulus는 어린이에게 자주 나타나지 않지만 피로, 저에너지, 먹기 꺼림, 모호한 복부 통증과 같은 일반적인 증상을 나타낼 가능성이 더 큽니다.
장 회전 장애는 신생아에게도 나타날 수 있습니다 (보통 출생 후 첫 달 이내에). 이 경우 남성 영아는 증상을 보일 가능성이 더 높습니다 (처음에는 산통으로 혼동 될 수 있음). 나중에 발생하는 사례는 남성과 여성간에 똑같이 발생하는 것으로 보입니다.
원인
Cecal volvulus는 매우 드물지만 사람이 발병 할 가능성을 높일 수있는 특정 조건이 있습니다. 위에서 언급했듯이, 이동성 맹장을 갖는 것은 어떤 경우에 알려진 소인 요인입니다. 인구의 약 10 %가 제대로 부착되지 않은 맹장을 가지고있는 것으로 추정되지만이 수치는 낮을 수 있습니다.
많은 사람들이 증상을 경험하지 않으며 그 상태는 평생 동안 우연히 발견됩니다. 실제로 많은 경우는 사람이 사망하고 부검을 한 후에 만 발견됩니다.
장 비틀림으로 이어질 수있는 기타 질병 및 상태는 다음과 같습니다.
- 만성 변비
- 게실염과 같은 상태로 인한 병변
- 골반 또는 복부의 종괴 또는 종양
- 히 르슈 스프룽 병 및 기타 장 질환 (특히 결장 비대를 유발하는 질환)
- 수술, 염증, 감염 또는 부상으로 인한 장 유착
- 마취 및 진정 효과로 인해 장이 "정숙"되는 수술 또는 시술 후 발생할 수있는 장폐색증이라고하는 질환
- 임신으로 인한 장기 이동
대부분의 경우는 급성으로 아프거나 입원 한 노인 환자에서 진단을받습니다. 노인, 만성 질환 또는 입원이 필요한 다른 질환으로 급성 질환을 앓고있는 사람들은 목이 졸리거나 장 천공을 포함하여 맹장 볼 불루스가 발생하면 합병증의 위험이 더 높습니다.
진단
맹장 volvulus는 일반적으로 성인 남녀 및 모든 인종적 배경을 가진 30-60 세 사이에서 볼 수 있습니다. 맹장 volvulus의 증상은 맹장염, 과민성 대장 증후군, 염증성 장 질환과 같은 다른 위장 질환과 유사 할 수 있습니다. , 및 위장염 (위 독감).
환자의 증상이 재발하고 간헐적이며 급성이 아닌 자발적으로 해결되는 경우 진단하는 데 더 오래 걸릴 수 있습니다. 상태가 심각 해지면 여러 유형의 영상 검사를 사용하여 원인을 확인할 수 있습니다.
응급실에서 의사는 일반적으로 장폐색을 찾기 위해 먼저 일반 복부 X- 레이를 지시합니다. 때때로, 장의 다른 부분이 X- 레이 또는 CT 스캔과 같은 다른 영상에서 더 잘 보이도록 조영제 관장을 투여 할 수 있습니다. 이를 통해 의사는 폐색이 어디에 있는지 확인하고 그 원인을 파악할 수 있습니다.
이전에 증상이 있었던 사람은 저절로 호전 된 이전 맹장 volvulus 에피소드로 인한 손상 또는 감염의 징후를 찾을 수도 있습니다. 감염에 대한 우려가 있거나 사람이 매우 아프면 의사는이를 평가하기 위해 다른 검사를 지시 할 수 있습니다.
의사가 맹장 volvulus가 있다고 의심되는 경우 시행 할 수있는 다른 검사는 다음과 같습니다.
- 감염을 나타낼 수있는 혈액 내 백혈구 수를 확인하기위한 혈액 검사
- 전반적인 건강 상태를 평가하기위한 포괄적 인 대사 패널 (수술이 필요한지 여부를 아는 것이 중요 할 수 있음)
- 장의 하부 내부를보기위한 결장 내시경 또는 대장 내시경
치료
맹장 volvulus의 대부분의 경우 수술이 필요합니다. 그러나 외과 의사가 선택하는 절차는 volvulus의 원인과 환자의 건강 상태에 따라 다릅니다. 경우에 따라 의사는 수술이 필요하지 않은 볼록 스를 줄이기 위해 다른 방법을 시도 할 수 있습니다.
맹장 volvulus 치료는 수술로도 어려울 수 있으며, 재발하는 경향이 있고 시간이 지남에 따라 악화 될 수있는 문제입니다. 이동성 맹장을 가지고있어 맹장 volvulus를 경험하는 사람은 부착되지 않은 장의 부분을 복구하지 않는 한 volvulus의 반복적 인 에피소드를 가질 가능성이 있습니다.
장의 일부가 작동을 멈췄거나 조직이 교살 된 경우 감염을 예방하고 장 기능을 회복하는 데 도움이되도록 완전히 제거해야 할 수 있습니다.
맹장 volvulus를 치료하기 위해 수행 할 수있는 몇 가지 수술 절차가 있습니다. 외과의는 각 개인에게 최상의 결과와 가장 낮은 위험을 제공 할 것으로 생각되는 절차를 선택합니다. 어떤 사람이 병원에 가서 급성 맹장 volvulus 진단을 받으면 보통 그날 또는 방문 직후에 선택적 수술을 수행 할 수 있습니다.
맹장 volvulus 치료에 사용할 수있는 수술 절차는 다음과 같습니다.
- Cecoplexy : 사람의 장이 올바르게 부착되지 않은 경우 (이동식 또는 플로피 맹장) 복벽에 부착하거나 재 부착 할 수 있습니다. 이 절차를 수행하려면 장이 여전히 건강하고 작동해야합니다.
- 결장 절제 및 장루 : 장의 일부가 더 이상 작동하지 않거나 괴사가 된 경우 외과의는이를 완전히 제거해야 할 수 있습니다. 이를 수행 할 수있는 한 가지 방법은 결장을 절제하고 복부에 인공 구멍 인 장루를 형성하는 것입니다. 대변은 장루를 통과하여 장루라고하는 신체 외부에서 착용 한 가방에 수집 할 수 있습니다.
때때로 장루는 일시적 일 뿐이며 나중에 장을 다시 연결하기 위해 다른 수술을 수행 할 수 있습니다. 이것이 성공하면 장루를 닫을 수 있습니다. 장을 다시 연결할 수없는 경우 장루를 보관하고 배설물이 몸에서 빠져 나갈 수 있도록 장루 주머니를 착용해야합니다.
외과의는 일반적으로 복강경 검사와 같은 최소 침습적 기술을 사용하여 이러한 절차를 수행하려고합니다. 그러나 더 복잡한 경우에는 더 침습적 인 (개방형) 기술을 사용하거나 전환해야 할 수 있습니다. 합병증의 가능성과 환자에게 필요한 회복 시간은 어떤 유형의 수술을 수행 하느냐에 따라 다릅니다.
어떤 경우에는 의사가 수술 전에 더 보수적 인 치료를 시도 할 수 있습니다. 이 옵션은 의학적으로 안정된 것으로 간주되고 장 천공 또는 감염의 징후가없는 환자에서만 가능합니다.
맹장 volvulus 치료를 시도하는 비수술 적 옵션에는 대장 내시경을 통한 장 감압이 포함됩니다. 이 방법은 약 30 %의 사례에서 장을 푸는 데 성공적입니다. 그러나 이는 일시적인 조치 일 뿐이며 장은 일반적으로 다시 비틀 리거나 접 힙니다.
Cecal volvulus는 일반적인 상태가 아니며 외과의는 경력에서 몇 가지 사례 만 볼 수 있습니다. 따라서 모든 사례에 대한 명확한 지침이나 치료 권장 사항은 없습니다. 의료 전문가는 사례별로 치료 결정을 내리고 환자의 건강 및 병력, 자신의 경험, 수술 전문 지식 및 그들이 운영하는 병원의 능력을 고려합니다.
Verywell의 한마디
Cecal volvulus는 성인에서 가장 흔하게 발생하는 장폐색의 드문 원인입니다. 맹장 volvulus 사례는 재발 할 수 있고 (들어갔다가) 저절로 저절로 해결 될 수 있지만, 급성이거나 급성이되어 부분적 또는 완전한 장폐색으로 이어질 수도 있습니다.
명확한 치료 과정은 없지만 대부분의 환자는 수술을 받아야합니다. 특히 장의 일부가 맹장 volvulus의 반복 된 에피소드로 인해 손상되었을 경우 더욱 그렇습니다. 귀하의 개별적인 필요에 따라 귀하에게 가장 적합한 옵션을 평가할 수있는 의사와 귀하의 옵션에 대해 반드시 논의하십시오.
장루 란 무엇입니까?