![[시연용] c0226aako 유방암 치료를 위한 표적치료제 안내Herceptin](https://i.ytimg.com/vi/W5iL7zCzAmo/hqdefault.jpg)
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표적 요법은 유방암에 대한 비교적 새로운 형태의 치료이며 단독으로 또는 다른 치료와 함께 사용할 수 있습니다. 빠르게 성장하는 세포를 공격하는 기존의 화학 요법과 달리 표적 요법은 암세포 또는 암세포 성장에 기여하는 신호 경로를 직접 표적화합니다. 이러한 이유로 많은 약물이 화학 요법보다 부작용이 적을 수 있습니다.에스트로겐 수용체 양성 유방암, HER2 양성 유방암 및 삼중 음성 유방암 환자를위한 표적 요법이 제공됩니다.
이러한 약물은 매우 잘 작동 할 수 있지만 전이성 유방암 치료에 사용되는 다른 약물과 마찬가지로 일반적으로 시간이 지남에 따라 내성이 발생합니다. 이러한 약물 중 일부는 초기 단계와 전이성 유방암 모두에 사용되는 반면 다른 약물은 주로 전이성 유방암 환자에게 사용됩니다.
HER2- 양성 암의 경우
유방암의 약 25 %에서 인간 표피 성장 수용체 2 (또는 HER2 / neu)로 알려진 유전자는 유방암 세포 표면에서 HER2 단백질 (수용체)의 과발현을 초래합니다.
에스트로겐 수용체가 암세포가 성장하고 증식하도록 신호를 보내는 메커니즘과 유사하게 HER2 수용체는 HER2 양성 암의 성장과 증식을 초래할 수 있습니다. 따라서 이러한 수용체를 방해하는 약물은 이러한 암세포에 대한 신호를 방해하여 성장을 제한합니다.
HER2를 대상으로하는 약물은 다음과 같습니다.
- 허셉틴 (트라 스투 주맙) : 단일 클론 항체라고하는 약물군에 속하는 허셉틴은 보통 일주일에 한 번 또는 3 주에 한 번 정맥 내 (IV)로 투여합니다. 부작용으로는 초기에 발열과 오한이 있습니다. 심부전은 약물 치료를받은 사람의 3 ~ 5 %에서 발생할 수 있지만, 아드리아 마이신 (독소루비신)과 같은 화학 요법 약물과 관련된 심부전과 달리 치료를 중단하면이 심부전이 회복 될 수 있습니다. 허셉틴은 일반적으로 시간이 지남에 따라 개선됩니다.
- 카드 실라 (ado-trastuzumab) : Kaydcyla는 Herceptin과 emtansine이라는 매우 강력한 화학 요법 약물을 모두 포함하는 약물입니다. 약물의 허셉틴 부분은 HER2 양성 암세포에 결합하지만 성장 호르몬이 부착되는 것을 막기 위해 단순히 수용체를 차단하는 대신에 허셉틴은 화학 요법이 암세포에 들어가서 엠 탄신이 방출되도록합니다. 이 화학 요법 제는 대부분 암세포에 바로 전달되지만 약물이 시스템에 흡수되기도합니다. 이러한 이유로 약물은 골수 억제 및 말초 신경 병증을 포함하여 화학 요법 약물에 공통적 인 부작용이있을 수 있습니다. Kaydycla는 Herceptin이 효과가 없었던 사람들에게도 효과적 일 수 있습니다.
- Perjeta (pertuzumab) : 단일 클론 항체 인 Perjeta는 2013 년에 전이성 유방암에 대해 FDA 승인을 받았으며, 연구 결과이 약물로 치료를받은 전이성 HER2 양성 유방암 여성의 생존율이 증가한 것으로 나타났습니다. 단독으로 사용하거나 허셉틴 또는 화학 요법과 함께 사용할 수 있습니다.
- Tykerb (라파티닙) : Tykerb는 또한 HER2 양성 유방암 세포를 공격하지만 Herceptin과는 다른 메커니즘을 사용합니다. 키나제 억제제 인 타이커브는 단독으로 또는 허셉틴 또는 화학 요법과 함께 사용할 수 있습니다. 가장 흔한 부작용은 여드름과 같은 발진과 설사입니다.
Herceptin, Kaydcyla 및 Perjeta는 유사한 작용 메커니즘을 가지고 있으므로 심장 손상을 포함한 유사한 부작용이 있습니다. 이러한 약물은 심장 손상을 일으킬 수 있기 때문에 의사는 종종 치료 전과 약물을 복용하는 동안 심장 기능을 확인합니다. 숨가쁨, 다리 부기 및 심한 피로와 같은 증상이 나타나면 의사에게 알리십시오.
HER2 상태 및 유방암
에스트로겐 수용체 양성 암의 경우
이 약물은 폐경기 여성 (또는 폐경기 전이고 난소 억제 요법을받은 여성)에게 호르몬 요법을보다 효과적으로 만들기 위해 사용됩니다.
- Ibrance (palbociclib) :이 약물은 사이클린 의존성 키나제 (CDK4 및 CDK6)라는 효소를 억제하며 폐경기 여성의 에스트로겐 수용체 양성 유방암이 호르몬 요법에 내성이 생긴 후에 사용됩니다. Femara (letrozole), Aromasin (exemestane) 또는 Arimidex (aromasin)와 같은 아로마 타제 억제제 또는 항 에스트로겐 약물 Faslodex (fulvestrant)와 함께 사용할 수 있습니다. 가장 흔한 부작용은 낮은 혈구 수와 피로입니다. 메스꺼움과 구토, 구강 궤양, 탈모, 설사 및 두통은 덜 흔한 부작용입니다. 백혈구 수가 매우 낮 으면 심각한 감염 위험이 높아질 수 있습니다.
- Afinitor (에베로 리무스) : 이 약물은 mTOR로 알려진 신체의 단백질을 차단합니다. Affinitor는 일반적으로 아로마 타제 억제제에 내성이 생긴 후 에스트로겐 수용체 양성 및 HER2 음성 종양에 사용됩니다. 에베로 리무스의 일반적인 부작용으로는 구강 궤양, 설사, 메스꺼움, 약하거나 피곤함, 낮은 혈구 수, 숨가쁨 및 기침이 있습니다. Everolimus는 또한 콜레스테롤, 중성 지방 및 혈당을 증가시킬 수 있으므로이 약을 복용하는 동안 의사가 주기적으로 혈액 검사를 할 것입니다. 또한 심각한 감염 위험을 증가시킬 수 있으므로 의사는 감염 여부를 면밀히 관찰 할 것입니다.
BRCA 유전자 돌연변이가있는 여성용
PARP 억제제로 알려진 약물은 BRCA1 및 BRCA2 유전자 돌연변이가있는 여성에게 사용됩니다. 그들은 알약 형태로 제공되며 Lynparza (olaparib) 과 Talzenna (talazoparib).
폴리 ADP 리보스 중합 효소 (PARP) 단백질은 일반적으로 세포 내부의 손상된 DNA를 복구하는 데 도움이됩니다. BRCA 유전자 (BRCA1 및 BRCA2)도 DNA 복구 (약간 다른 방식으로)를 돕지 만, 이러한 유전자 중 하나의 돌연변이가 발생하는 것을 막을 수 있습니다.
PARP 억제제는 PARP 단백질을 차단하여 작동합니다. 돌연변이 된 BRCA 유전자가있는 종양 세포는 이미 손상된 DNA를 복구하는 데 문제가 있기 때문에 PARP 단백질을 차단하면 종종 이러한 세포가 죽게됩니다.
Olaparib과 talazoparib은 이미 화학 요법을받은 BRCA 돌연변이가있는 여성의 전이성 HER2 음성 유방암 치료에 사용할 수 있습니다. 암이 호르몬 수용체 양성인 경우 이미 호르몬 치료를받은 여성에게도 Olaparib을 사용할 수 있습니다. .
부작용으로는 메스꺼움, 구토, 설사, 피로, 식욕 부진, 미각 변화, 적혈구 수치 감소 (빈혈), 혈소판 수치 감소, 백혈구 수치 감소, 복통, 근육 및 관절 통증 등이 있습니다. 드물게 , PARP 억제제로 치료를받는 일부 사람들은 골수이 형성 증후군 (MDS) 또는 급성 골수성 백혈병 (AML)과 같은 혈액 암에 걸렸습니다.
BRCA 돌연변이가 유방암 위험에 미치는 영향삼중 음성 유방암의 경우
에스트로겐 수용체 음성, 프로게스테론 수용체 음성 및 HER2 음성 인 종양은 삼중 음성 유방암으로 알려져 있습니다. 이 형태는 호르몬 요법과 HER2 요법이 일반적으로 효과가 없기 때문에 치료가 더 어려울 수 있습니다.
어떤 경우에는 표적 요법이 Avastin (베바 시주 맙) 고려할 수 있습니다. 혈관 신생 억제제로 분류됩니다. 혈관 신생이라는 용어는 "새로운 혈액"을 의미하며 암이 성장할 수 있도록 형성해야하는 새로운 혈관을 의미합니다. 혈관 신생 억제제는 암이 새로운 혈관을 성장시키는 것을 방지하여 본질적으로 암을 "굶주리게"합니다.
2018 년 한 연구에 따르면 Avastin을 화학 요법과 함께 사용하면 흉벽으로 퍼진 삼중 음성 유방암 여성에게 상당한 개선을 제공 할 수 있습니다.
Avastin은 메스꺼움, 설사, 낮은 혈구 수와 같은 이러한 약물 중 일부에 일반적인 부작용 외에도 드물게 출혈 및 위장 천공을 유발할 수 있으므로 논란의 여지가 있습니다.
삼중 음성 유방암이 다른 이유는 무엇입니까?Verywell의 한마디
유방암 진단을 받았다면 시간을내어 표적 요법에 대한 연구를하십시오. 의학이 매우 빠르게 변화함에 따라 최신 치료법을 유지하고 특정 유형의 암에 대한 옵션을 이해하는 것이 중요합니다. 이러한 정보로 무장하면 자신에게 가장 효과적인 치료법에 대해 종양 전문의와보다 생산적인 대화를 나눌 수 있습니다.
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