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두통 자체는 항상 일차적 장애가 아니라 다른 기저 질환 과정의 증상입니다. 예를 들어 거대 세포 동맥염 (측두 동맥염이라고도 함)이라고하는 건강 상태에서 두통이 가장 빈번한 초기 증상입니다.개요
거대 세포 동맥염 (GCA)은 대 및 중형 혈관 혈관염이며, "혈관염"이라는 용어는 신체의 특정 혈관에 염증이 있음을 의미합니다. GCA는 주로 목의 큰 동맥 인 외부 경동맥의 가지에 영향을 미칩니다. GCA의 특정 동맥 염증은 혈류를 손상시켜 두통, 시력 변화, 씹을 때 턱 통증과 같은 다양한 증상을 유발합니다.
진단
철저한 병력을 얻는 것은 GCA를 진단하는 데 중요합니다. 이것이 의사가 추가 검사 나 치료를 진행하기 전에 구체적인 질문을하는 이유입니다. GCA는 젊은 개인에게 거의 발생하지 않기 때문에 의사는 귀하가 50 세 이상인 경우에만 이러한 특정 질문을 조사 할 것입니다.
의사가 물어볼 수있는 몇 가지 질문은 다음과 같습니다.
- 두통이 처음입니까? GCA를 앓고있는 대부분의 성인들에게 두통은 심할뿐만 아니라 새롭기 때문에 이전에는 이런 유형의 두통을 경험 한 적이 없습니다.
- 두통은 어디에 있습니까? 일반적으로 GCA의 두통은 관자놀이에 위치하지만 더 일반화되거나 이마 또는 머리 뒤쪽에 국한 될 수 있습니다. 또한 머리의 양쪽 또는 한쪽에서도 발생할 수 있습니다. 관자놀이 통증으로 사람들은 모자를 쓰거나 머리를 빗을 때 불편 함을 호소 할 수 있습니다.
- 열이나 오한이 있습니까? GCA 환자에서 열이 흔히 볼 수 있지만 항상 그런 것은 아니므로 의사는 체온을 측정합니다.
- 기분이 어때? GCA를 가진 사람들은 기분이 좋지 않고 형편없는 경향이 있습니다. 두통 외에도 체중 감소, 피로, 식욕 부진 및 / 또는 기침이 나타날 수 있습니다.
- 통증이 있습니까? 엉덩이, 어깨, 목에 아침 통증과 뻣뻣함을 유발하는 류마티스 성 다발 근통 (PMR)이라는 상태가 GCA와 관련이 있습니다. 따라서 PMR 진단을 받고 새로운 두통이있는 경우 의사는 두 개와 두 개를 합쳐 GCA 진단을 의심 할 수 있습니다.
- 씹을 때 턱이 아파요? 이 증상을 턱 파행이라고하며 GCA 환자의 약 절반에서 나타납니다. 턱 통증은 종종 측두 하악 관절 (TMJ) 근처에서 느껴지며 붉은 고기 나 베이글과 같이 엄격하게 씹어야하는 음식을 먹은 후에 발생합니다.
- 시력에 변화가 있습니까? GCA 환자에서 발생할 수있는 많은 시각적 변화가 있으며, 가장 심각한 것은 완전한 시력 상실입니다. 그렇기 때문에 의사가 GCA를 의심하면 즉시 치료하여 염증을 신속하게 조절하고 실명을 예방합니다.
치료
의사가 GCA를 두통의 원인으로 의심하는 경우 적혈구 침강 속도 (ESR)를 지시 할 가능성이 높으며, 이는 신체 염증의 지표이며 GCA 환자에서 특징적으로 높습니다. 의사는 진단을 확인하기 위해 측두 동맥 생검을 의뢰 할 수도 있습니다. 이것은 측두 동맥의 작은 조직 샘플이 제거되어 혈관염의 징후가 있는지 현미경으로 검사 할 수 있음을 의미합니다.
이 장애의 치료는 프레드니손과 같은 고용량의 글루코 코르티코이드의 긴 과정을 수반합니다. 돌이킬 수없는 시력 상실과 같은 심각한 GCA 관련 합병증을 예방하기 위해 치료 기간은 몇 개월에서 몇 년까지 다양합니다. 고용량의 경구 용 스테로이드로 GCA를 치료하는 데있어 어려운 부분은이 기간 동안 스테로이드가 고혈압 및 혈당, 감염 및 골절과 같은 부작용을 일으킬 수 있다는 것입니다.
GCA에서 글루코 코르티코이드 사용의 용량과 기간을 줄이기 위해 류마티즘 관절염에 대한 한 소규모 연구에서 정맥 글루코 코르티코이드와 경구 글루코 코르티코이드 사용으로 GCA의 초기 치료를 조사했습니다. 이것은 초기 정맥 투여없이 경구 스테로이드를 복용 한 사람들과 비교할 때, 스테로이드의 더 낮은 복용량과 더 빠른 감소를 성공적으로 허용했습니다.
다른 의사들은 면역 억제 요법 (예 : 메토트렉세이트 또는 아자 티오 프린)을 추가 약물로 사용하여 더 빠른 완화를 달성하여 장기간 스테로이드 사용의 부작용을 경험할 가능성을 줄일 수 있습니다. 즉, 이러한 치료법에 대한 과학적 증거는 여전히 제한적입니다.
Verywell의 한마디
물론, 새로 발병 한 두통이나 두통 패턴의 변화가있는 경우 적절한 진단을 위해 의료 서비스 제공자에게 문의하십시오. 진행될 수있는 다른 많은 건강 문제가 있으며 증상은 GCA의 증상을 모방 할 수 있습니다.
즉, GCA 진단을 받으면 치료 가능한 질병이라는 것을 알고 있지만 즉시 치료해야합니다. 항상 그렇듯이 본능에 귀를 기울이고 건강 관리에 적극적으로 참여하십시오.