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발작성 심 실상 빈맥 (PSVT)은 비정상적인 심장 리듬 또는 부정맥의 일종입니다. 심장의 상부에서 단락 리듬이 발생할 때 발생합니다. 이로 인해 갑자기 시작 및 중지되는 규칙적이지만 빠른 심장 박동이 발생합니다.
PSVT는 어떻게 되나요?
정상적인 심장 박동은 부비동 끄덕임이자형, 심장 우심방 (상방)의 작은 영역.PSVT는 단락 (심장 세포로 구성된 비정상적인 전기 경로)으로 인해 발생합니다.이 회로는 전기가 원을 그리며 속도를 내고 신호를 반복해서 반복 할 수 있도록합니다. 결과적으로 챔버가 빠르게 수축하여 심장 기능을 손상시키고 현기증이나 숨가쁨과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.
PSVT의 원인은 무엇입니까?
단락은 세 가지 조건 중 하나에 의해 발생하며 원인에 따라 위치와 동작이 다릅니다.
방실 결절 재진입 빈맥 (AVNRT)
방실 결절 재진입 빈맥 (AVNRT)은 PSVT의 가장 흔한 원인입니다. 작은 추가 경로가 근처에있을 때 발생합니다. AV 노드 -상부 챔버 (심방)에서 하부 챔버 (심실)로 전기를 보내는 "게이트". 이 경로로 들어가는 전기 충격은 빠르게 순환하여 심방과 심실 모두에서 갑작스럽고 (발작성) 빠른 심장 박동을 일으 킵니다. AVNRT는 생명을 위협하는 부정맥이 아니지만 현기증이나 실신 (실신)과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.
울프-파킨슨-화이트 증후군 (WPW)
Wolff-Parkinson-White 증후군은 여분의 근육 섬유가 심장의 상부와 하부를 연결할 때 발생합니다. 정상적인 심장에서 상부 및 하부 챔버 사이의 유일한 연결은 방실 결절입니다. 전기 신호는 심방에서 방실 결절을 통과하여 심실에서 끝납니다. 이 추가 경로의 존재는 방실 왕복 성 빈맥 (AVRT)으로 알려진 "단락"부정맥을 조장 할 수 있습니다. AVRT의 증상은 경미한 심장 경련에서 실신까지 매우 다양합니다. 갑작스런 심장 사망 위험이 증가하기 때문에 Wolfe-Parkinson White 증후군 환자는 치료 카테터 절제술을받는 것이 좋습니다.
Wolff-Parkinson-White 증후군은 타고난, 자궁에서 개발. 출생 시부 터 존재하지만 비정상적인 전기 연결로 인한 빈맥 (빠른 심장 박동)은 종종 문제가되기까지 수년 또는 수십 년이 걸립니다.
심방 빈맥
심방 빈맥은 PSVT의 약 5 %를 차지합니다. 종종 단락으로 인해 부비동 노드 외부의 사이트에서 전기 충격이 빠르게 발생하여 심방을 도는 경우 발생합니다.
PSVT의 증상은 무엇입니까?
PSVT는 종종 공황 발작으로 잘못 진단됩니다. 증상은 다음과 같습니다.
갑작스럽게 시작 및 중지되는 분당 120 ~ 230 회의 규칙적이지만 경쾌한 심장 박동
두근 거림 (가슴에 펄럭이는 느낌)
쇠약 또는 피로
현기증 또는 현기증
실신 (실신)
가슴 통증
PSVT는 어떻게 진단됩니까?
의사는주의 깊은 병력과 12- 리드 심전도 (ECG 또는 EKG)를 검토 한 후 종종 PSVT를 의심합니다. 그러나 PSVT는 발작 (가끔 및 갑작스러운)이기 때문에 사무실 ECG가 정상으로 보일 수 있습니다. 에피소드를 "잡기"위해 의사는 집에서 착용 할 ECG 모니터를 제공하여 시간이 지남에 따라 심장 박동을 기록 할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
홀터 모니터: 1 ~ 7 일 동안 지속적으로 착용하는 휴대용 ECG로 시간 경과에 따른 심장 박동 기록
이벤트 모니터: 1 ~ 2 개월 동안 착용 한 휴대용 ECG로, 비정상적인 심장 박동에 의해 트리거되거나 수동으로 활성화 할 때만 기록됩니다.
이식 형 모니터: 피부 아래에 삽입되는 작은 이벤트 모니터, 거의 발생하지 않는 이벤트를 기록하기 위해 몇 년 동안 착용
그러나 PSVT의 궁극적 인 테스트는 전기 생리학 (EP) 연구입니다. 이 검사는 상태를 진단 할뿐만 아니라 정확한 원인을 식별합니다. 진단 EP 연구는 항상 동일한 절차의 일부로 카테터 절제 전에 수행됩니다. 환자가 가벼운 진정을 받으면 몇 개의 좁고 유연한 와이어가 정맥을 통해 심장에 연결됩니다. 카테터 내부의가는 와이어는 전기 신호를 생성하는 부비동 노드 외부의 모든 영역을 찾아 내고 카테터 절제를 사용하여 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다.
PSVT는 어떻게 치료됩니까?
Valsalva 기동: 많은 환자에서 경동맥을 움츠 리거나 문질러서 빈맥 에피소드를 멈출 수 있습니다.
약물: 빈도, 부작용, 위험 및 효능에 따라 다양한 유형의 약물을 사용할 수 있습니다. PSVT는 저절로 해결되지 않기 때문에 평생 약물을 복용합니다.
카테터 절제:이 외래 시술은 PSVT를 포함한 여러 종류의 심장 부정맥을 치료하거나 치료하는 데 사용됩니다. 카테터 절제는 안전하고 효과적인 것으로 알려진 성숙한 기술입니다. 따라서 PSVT에 대한 1 차 요법으로 간주됩니다. 약물을 먼저 시도하는 것보다 카테터 절제술로 바로가는 것이 합리적입니다.
부정맥에 대해 자세히 알아 보거나 Johns Hopkins 전기 생리학 및 부정맥 서비스를 방문하십시오.