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PICC 라인 또는 경피적으로 삽입 된 중앙 카테터는 혈류에 접근 할 수 있도록 정맥에 삽입되는 의료 기기입니다. "pick"이라고 발음되는이 라인은 환자에게 수액과 약물을 투여 할 수있는 일종의 혈관 접근 장치입니다.표준 IV와 마찬가지로 PICC 라인을 사용하면 약물을 혈류에 주입 할 수 있지만 PICC는 더 신뢰할 수 있고 더 오래갑니다. 또한 표준 IV를 통해 투여하기에는 조직에 너무 자극적 인 더 많은 양의 체액 및 약물을 제공하는 데 사용할 수 있습니다.
용도
PICC 라인은 일반적으로 몇 주 이상 IV 약물이 필요할 것으로 예상되는 환자에게 다양한 목적으로 사용됩니다.
PICC는 라인 부위에서 감염이 발생하지 않는 한 수개월 동안 그대로 유지 될 수 있습니다.
PICC는 환자가 "딱딱한 스틱"이고 반복적 인 시도에도 불구하고 의료진이 IV를 배치 할 수 없을 때 사용할 수 있습니다. 또한 부식성 약물로부터 혈관을 보호하고 IV 부위 주변의 피부를 손상 시키거나 화학 요법과 같은 혈관 손상을 유발할 수 있습니다.
PICC 라인은 또한 환자가 반복적으로 붙어있는 것을 방지하는 데 사용됩니다. 예를 들어 특정 종류의 감염은 몇 주 이상 매일 IV 항생제가 필요합니다. PICC 라인을 배치 할 수 있으며 합병증이 발생하지 않는 경우 최대 6 개월 동안 그대로 유지할 수 있습니다.
대부분의 시설에서는 표준 IV를 제거하고 새 IV를 배치하기 3 ~ 4 일 전에 만 유지하도록 허용합니다. PICC는 몇 주 동안 환자가 IV 배치를 견뎌야하는 횟수를 크게 줄일 수 있습니다.
PICC 라인은 혈액 채취에도 사용할 수 있습니다. 채혈이 어렵거나 채혈을 잘 견디지 못하는 환자는 PICC를 통해 매일 (또는 그 이상) 바늘 찌름을 절약 할 수 있습니다.
PICC 라인은 한 번에 여러 약물에 사용할 수도 있습니다. 두 약물이 호환되지 않고 동시에 투여해야하는 경우 두 개의 IV 부위가 필요합니다. PICC 라인에는 여러 포트가있을 수 있으므로 서로 다른 포트에서 호환되지 않는 약물을 투여 할 수 있습니다. 둘 다 PICC 라인으로 들어가지만 약물은 PICC 라인에서 혼합되지 않고 다른 지점에서 혈류로 들어가므로 한 부위를 통해 동시에 둘 다 투여 할 수 있습니다.
삽입
PICC 라인은 일반적으로 간호사 (RN), 의사 보조원 (PA) 또는 전문 간호사 (NP)가 배치합니다. 절차는 환자가 병원에있는 경우 일반적으로 침대 옆에서 이루어 지거나 다른 개인을위한 외래 환자 절차로 수행됩니다.
PICC 라인 자체는 내부에 가이드 와이어가있는 긴 튜브로, 튜브를 강화하여 정맥에 쉽게 끼울 수 있습니다. 정맥이 선택되고 PICC 라인은 필요한 경우 특히 환자가 몸집이 작은 경우 더 짧은 길이로자를 수 있습니다. 이상적인 길이는 삽입 부위에서 팁이 심장 외부의 혈관에 놓이는 위치까지 선이 확장되도록합니다.
삽입 부위는 일반적으로 주사로 마비됩니다. 그 부위를 철저히 세척하고 일반적으로 팔의 정맥에 접근하기 위해 작은 절개를합니다. 멸균 기술을 사용하여 PICC 라인을 용기에 부드럽게 삽입합니다. 천천히 부드럽게 혈관으로 들어가서 팔 위로 올라간 다음 심장으로 향합니다. 대부분의 경우 초음파 기계는 PICC 배치에 가장 적합한 부위를 식별하는 데 사용되므로 환자가 라인을 배치하는 동안 "고착"되는 횟수를 줄일 수 있습니다.
PICC가 적절한 위치에 있으면 삽입 부위 외부의 피부에 고정 할 수 있습니다. 대부분의 PICC 라인은 제자리에서 봉합되어 피부 외부에있는 튜브와 포트가 바늘로 제자리에 고정됩니다. 이것은 PICC가 우연히 제거되거나 심장으로 이동하는 것을 방지합니다.
PICC가 제자리에 있으면 X- 레이를 수행하여 선이 혈관의 적절한 위치에 있는지 확인합니다. 적절한 위치에 있지 않은 경우 본체로 더 밀거나 약간 뒤로 당길 수 있습니다.
배치가 확인되면 가이드 와이어가 제거되고 라인을 사용하기에 안전합니다.
제거
PICC 라인 제거는 빠르고 일반적으로 통증이 없습니다. 적절한 위치에 라인을 고정하는 봉합사가 제거되고 라인이 팔에서 부드럽게 당겨집니다. 대부분의 환자는 그것을 제거하는 것이 이상하다고 말하지만 불편하거나 고통스럽지 않습니다.
PICC가 나오면 환자 내부에 있던 라인 끝을 검사합니다. 삽입했을 때와 동일해야하며, 신체 내부에 남을 수있는 누락 된 부분이 없어야합니다.
상처가 치유되는 동안 2 ~ 3 일 동안 제자리에 남아있을 출혈이있는 경우 부위에 작은 붕대를 감을 수 있습니다.
위험
PICC 라인 보유의 위험은 다음과 같습니다.
- 감염: 삽입 부위에 감염이 발생할 수 있으며, PICC 라인이 더 오래 유지 될수록 더 가능성이 높습니다.
- 혈전: 혈전은 PICC 라인의 끝에 형성 될 수 있으며, 이러한 혈전이 해제되면 심장을 통해 폐로 이동할 수 있으며,이를 폐색전증 (PE)이라고합니다. 그들은 또한 라인 주위의 팔에서 형성 될 수 있습니다.
- 부조: PICC 라인이 막힐 수 있습니다. 선을 제거하기 위해 약물을 사용할 수 있지만 항상 효과적이지는 않으며 선을 제거 할 수 있습니다.
- 심장의 자극 : 선이 심장이나 심장에 너무 가까우면 심장을 자극하고 심장 리듬에 문제를 일으킬 수 있습니다. 문제가 빨리 진단되지 않으면 PICC 라인이 심장의 지속적인 움직임에 대해 마찰을 일으키면 심장 근육이나 판막이 손상 될 수 있습니다.
케어
PICC 라인은 정기적 인 멸균 드레싱 교체, 멸균 액으로 세척 및 포트 청소를 포함하여 정기적 인 유지 보수가 필요합니다. 감염을 예방하는 것이 중요합니다. 즉, 부위를 깨끗하게 유지하고 붕대를 좋은 상태로 유지하며 포트를 만지기 전에 손을 씻는 것을 의미합니다.
다음과 같은 경우 의료 제공자에게 전화하십시오.
- 포트가 플러시되거나 주입되지 않습니다.
- PICC 누출
- PICC가 움직이고 피부 외부 부분이 예전보다 갑자기 길어집니다 (일부 PICC 튜브에는 시각적 가이드 역할을하는 숫자가 표시되어 있음)
- 감염 징후 또는 증상이 있습니다.
- 혈전의 징후 또는 증상이 있습니다.
- 예정된 드레싱 변경 전에 드레싱 변경이 필요합니다 (직접 변경하지 않는 한)
많은 환자들이 PICC 부위를 플라스틱 랩이나 샤워 용 방수 붕대로 덮습니다. PICC 부위를 젖게해서는 안되므로 목욕이나 수영에 팔을 담그는 것은 권장되지 않습니다.
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