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작은 완두콩만한 크기의 뇌하수체는“주체 샘”으로도 알려져 있으며 신체의 대부분의 다른 땀샘에서 호르몬 생산을 조절하는 데 중요한 역할을합니다. 그렇기 때문에 다양한 기능과 전반적인 건강에 필수적입니다. 시상 하부 영역과 접형골 (두개골 앞쪽에 위치) 내 송과선 사이의 뇌에 위치한이 샘에는 전엽과 후엽의 두 가지 엽이 있습니다.중요한 역할을 감안할 때 뇌하수체의 질병이나 기형은 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 여기에는 종종 무증상 뇌하수체 종양 (선종), 쿠싱 병 (과도한 스테로이드 사용으로 인한), 샘의 활동 부족을 특징으로하는 뇌하수체 저하증이 포함됩니다.
해부
구조
완두콩 크기의 뇌하수체는 전엽과 후엽으로 구성됩니다. 성인의 경우 수직 직경이 약 8mm이고 수평 둘레가 12mm (mm) 인 것으로 밝혀졌습니다. 이들은 거친 막 (dura)과 이러한 막 바로 아래에있는 셀라 다이어프램으로 둘러싸여 있습니다. infundibular stalk라는 구조가 샘을 빠져 나갈 수 있도록 개방합니다.
이러한 각 로브에는 하위 부품과 구조가 있습니다. 다음은 이에 대한 간략한 분석입니다.
- 뇌하수체 전엽 : 이 앞쪽 부분은 뇌하수체에서 가장 큰 부분입니다. 뇌하수체 전엽은 대부분의 뇌하수체 호르몬의 합성을 담당합니다. 그것은 성장 및 발달과 관련된 호르몬 (영양 호르몬)을 분비하는 특수 세포의 끈으로 구성된 구조 인 원위부 (pars distalis)로 구성됩니다. pars tuberalis는 infundibular stalk를 둘러싸는 부분이고 pars intermedia는 pars distalis를 후부 뇌하수체에서 분리하는 얇은 세포 밴드입니다.
- 뇌하수체 후엽 : 샘의 후방을 향하는 엽은 뇌하수체 후엽의 일부로 간주되는 근저 줄기를 통해 본체에 연결된 시상 하부 뇌 영역의 연장입니다. 이 줄기는 시상 하부의 속이 비어있는 저명한 결절 횡경막에서 흘러 나와 셀라 횡경막을 뚫습니다.
위치
뇌하수체는 sphenoid bone의 중앙에있는 안장 모양의 움푹 들어간 곳인 sella turcica에 놓여 있습니다.이 나비 모양의 짝을 이루지 않은 뼈는 대략 눈높이에서 두개골 앞쪽에 있습니다. 이는 시신경이 교차하는 시신경, 시상 하부, 윌리스 원이라고하는 동맥 고리의 앞부분 바로 아래에 위치합니다. 심장으로 돌아가는 길에 중앙 뇌 영역에서 혈액을 수집합니다. 뇌하수체 앞쪽에는 두 개의 다른 혈액 수집 공간 (전치 상부 동과 전해 면동)이 있습니다.
해부학 적 변형
뇌하수체에는 여러 선천성 변이가 발생합니다. 이들 중 가장 눈에 띄는 것은 남성과 여성의 크기에 차이가 있으며 후자의 경우 다소 더 크다는 것입니다. 임신은 또한이 샘의 크기가 크게 커지게합니다. 마찬가지로, 뇌하수체는 사춘기와 젊은 성인기에 더 커지며 50 세 이후에 수축하는 것으로 알려져 있습니다.
또한 의사들은 다른 여러 해부학 적 차이를 관찰했습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 저산소증 : 이것은 기능에 심각한 영향을 미칠 수있는 뇌하수체 전엽의 발달 부족입니다.
- 증식 : 뇌하수체의 과도한 비대는 때때로 임신 중이나 젊은 월경 여성에게서 발생합니다.
- 부분적으로 비어있는 sella turcica : 빈 셀라의 변형으로, 뇌하수체의 셀라 터 시카 부분이 비어 있고 평평 해지는 비교적 흔한 질환입니다.
- 복사: 극히 드문 경우에 일반적으로 다른 선천성 문제와 함께 뇌하수체가 복제 될 수 있습니다. 대부분의보고 된 사례는 여성이나 소녀에게서 발생했으며 안면 또는 두개골 선천적 결함과 관련이 있습니다.
함수
신체에서 중요한 역할을하는 뇌하수체는 인간의 발달과 기능에 큰 영향을 미칩니다. 주로 이것은 호르몬 합성을 통해 이루어집니다. 위에서 언급했듯이 전엽은 이러한 활동의 대부분이 이루어지는 부위이며 다음을 생성합니다.
- 부 신피질 자극 호르몬 (ACTH) : 코르티코 트로 핀 방출 호르몬 (CRH)이 시상 하부에서 방출되어 특정 부위에 도달하면 ACTH를 포함한 여러 호르몬으로 나뉩니다. 이들은 부신 피질 (신장 상단에있는 두 개의 부신 땀샘 위)으로 이동 한 다음 혈류를 통해 이동하여 코티솔을 방출합니다. 차례로, 코티솔은 스트레스 기간에 글루코 코르티코이드의 분비를 조절합니다.
- 프롤락틴 (PRL) : 시상 하부에 의해 직접 조절되는 PRL은 유선의 성장과 직접적으로 연관되어 여성의 우유 생산을 시작합니다. 그 활성은 뇌 화학 물질 인 도파민에 의해 억제되며 산후 산모에서는 아기가 젖을 먹일 때이 화학 물질이 억제됩니다. 이것은 차례로 프로락틴 활동을 자극하여 수유를 촉진합니다.
- 황체 형성 호르몬 (LH) 및 난포 자극 호르몬 (FSH) : 성선 자극 호르몬 방출 호르몬 (GnRH)은 LH와 FSH의 발달을 자극하기 위해 시상 하부에서 방출됩니다. 남성의 경우 LH는 고환의 특정 세포 (Leydig 세포)에 작용하여 테스토스테론을 생성하고 FSH는 다른 세포 (Sertoli 세포)에 작용하여 정자 발달에 참여합니다. 여성의 경우 LH는 난소가 스테로이드 호르몬을 생성하게하여 배란에 관여합니다. FSH는 수정되어 접합자가 될 수있는 세포 인 암컷 배우자 (육아 세포라고 함)와 관련된 세포에서 작동합니다.
- 성장 호르몬 또는 소마 토트로 핀 (GH) : 이것은 몸 전체의 세포 성장을 자극하고 혈액 내이 호르몬 수치에 기반한 피드백 루프에 의해 조절됩니다.
- 갑상선 자극 호르몬 (TSH) : 이 호르몬은 갑상선을 자극하여 신체의 모든 세포에서 신진 대사를 조절하는 T3 및 T4 호르몬을 방출합니다.
또한 뇌하수체 후엽은 다음과 같은 몇 가지 다른 호르몬을 합성합니다.
- 옥시토신 : 이 호르몬은 가장 일반적으로 사회적, 성적 유대감과 관련이 있기 때문에 '껴안는 호르몬'이라고도합니다. 임산부의 경우이 물질의 분비는 수축을 일으켜 분만을 유발하고, 산후 기간에는 아기가 젖을 물릴 때 모유를 방출하는 모유 방출 반사를 일으 킵니다.
- 아르기닌 바소프레신 (AVP) 또는 항 이뇨 호르몬 (ADH) : 이 호르몬은 체내 수분 조절 및 수분 고갈, 출혈시 혈압 조절 등 몇 가지 중요한 기능을합니다. AVP는 신체 전체의 특수 수용체를 통해 동맥을 수축시키고, 신장에 작용하고 아쿠아 포린 2라는 단백질과 상호 작용하여 물이 혈류로 재 흡수되도록 채널을 만듭니다.
관련 조건
뇌하수체에는 감염이나 염증에서 종양의 존재에 이르기까지 모든 조건과 질병이 영향을 미칠 수 있습니다. 여기서 문제의 대부분은 후자의 경우와 관련이 있으며, 이들은 일반적으로 수술을 수행하기 위해 직접 방사선을 사용하는 감마 나이프 방사선 수술, 강도 변조 방사선 요법 (IMRT)이라고하는 또 다른 유형의 방사선 요법을 사용하여 치료합니다. 사례, 전통적인 수술. 다음은 간단한 분석입니다.
- 뇌하수체 선종 : 선종은 뇌하수체에서 자라는 종양입니다. 거의 항상 양성 (비 암성)으로 약 20 %의 사람들에서 발생하며 많은 경우 무증상입니다. 이들의 존재는 고혈압과 같은 다른 건강 상태와 관련이있을 수 있습니다. 이러한 선종은 크기로 인해 샘의 활동 부족 또는 호르몬 과잉 생산 (뇌하수체 저하증이라고도 함)으로 이어집니다. 때때로 이러한 선종은 두통이나 시력 문제로 이어집니다.
- 고 프로락틴 혈증 : 이러한 유형의 종양은 뇌하수체가 호르몬 인 프로락틴을 생성하도록합니다. 크기가 다양하고 "미세 프로락틴 종"이라고하는 작은 크기와 "거대 프로락틴 종"이라고하는 더 큰 성장으로 여성의 유방 분비물, 불규칙한 월경 또는 여성의 월경 기능 상실로 이어질 수 있습니다. 남성의 경우이 상태는 발기 부전으로 이어질 수 있습니다. 때때로 이들은 증상을 유발할만큼 충분히 커집니다.
- 뇌하수체 뇌졸중 : 이것은 뇌하수체 선종의 크기가 커지고 동맥혈을 차지하기 시작하여 혈류를 막는 드문 질환입니다. 결과적으로 이것은 갑작스러운 두통, 시각 장애, 호르몬 생성 감소 및 경우에 따라 구토로 이어집니다.
- 쿠싱 증후군 : 종종 스테로이드에 대한 과다 노출의 결과입니다. 선종이 호르몬 생산의 과잉 행동을 유발하는 경우에도 발생합니다. 쿠싱 증후군은 부신의 과잉 행동을 유발하여 코티솔의 과잉 생산을 초래합니다. 여성에게 더 흔하게 나타나는이 상태는 점진적인 체중 증가, 우울증, 근육 약화 및 피부에 쉽게 멍이 들게합니다. 남성의 경우 발기 부전으로 이어질 수 있으며 여성의 경우 불규칙한 생리를 유발할 수 있습니다.
- Hypopituitarism 및 panhypopituitarism : Hypopituitarism은 뇌하수체가 특정 호르몬을 생산하지 않는 상황으로, panhypopituitarism 또는 다른 땀샘에서 호르몬의 과소 생산으로 이어질 수 있습니다. 다른 조건과 마찬가지로 이는 전치부 또는 말 초엽에 영향을 미치는 양성 종양의 결과이거나 수술의 의도하지 않은 부작용으로 발생할 수 있습니다. 때로는 감염이나 특정 머리 부상으로 인해 발생합니다. 증상으로는 피로, 불규칙한 기간 또는 여성의 월경 기능 완전 상실, 발기 부전 (남성), 불임, 저온에 대한 민감성, 변비, 건성 피부 및 저혈압 등이 있습니다.
테스트
뇌하수체 기능 장애와 관련된 증상을 호소하는 경우 의사는 먼저 귀하의 병력을 살펴 봐야합니다. 즉, 상담을 위해 이미징 또는 테스트 결과가 있어야합니다. 상황에 따라 필요한 경우 다음과 같은 여러 가지 전문적인 접근 방식을 사용하여 뇌하수체를 평가할 수 있습니다.
- 인슐린 내성 검사 : 부신 및 뇌하수체 기능을 검사하는 데 사용되며 당뇨병에 대한 일반적인 검사입니다.이 절차에는 인슐린을 투여하여 저혈당 또는 혈당을 낮추는 것이 포함됩니다. 이를 통해 의사는이 샘이 필요한 호르몬을 얼마나 잘 생산할 수 있는지 평가할 수 있습니다.
- Dexamethasone 억제 테스트 : 이것은 소변의 코티솔 수치를 측정하여 ACTH에 대한 부신의 반응을 평가합니다. 기본적으로 뇌하수체가 적절한 양의 코티솔을 생산하고 있는지 평가하는 것을 목표로합니다. 특히이 검사의 고용량 버전은 쿠싱 증후군의 존재를 확인합니다.
- 성장 호르몬 자극 테스트 (GHRH) : 아르기닌 검사라고도하는 GHRH는 성장 호르몬 (GH) 생산 수준을 평가합니다. 여기에는 혈액을 채취하고 약을 바르고 뇌하수체 기능을 자극하고 이러한 수치를 측정하는 것이 포함됩니다.
- 성장 호르몬 억제 테스트 : 이 검사는 쿠싱 증후군과 같은 과민성 뇌하수체 기능과 관련된 상태를 검사합니다. 특정 약물을 사용하여 성장 호르몬 생성을 억제함으로써 의사는 GH 결핍과 뇌하수체 저하증을 평가할 수 있습니다.
- 자기 공명 영상 (MRI) : 초기 검사 후 의사는 뇌하수체 건강에 대한 완전한 감각을 얻고 종양의 존재 여부를 평가하기 위해 종종 MRI 촬영을 요구할 수 있습니다.