콘텐츠
- 뇌하수체 종양
- 뇌하수체 종양 진단
- 뇌하수체 종양의 증상
- 뇌하수체 수술이 필요한 경우
- 뇌하수체 수술의 위험
- 뇌하수체 수술 전
- 뇌하수체 종양 수술
- Transsphenoidal 접근
- 개두술 접근법
- 뇌하수체 수술 후
뇌하수체는 6 가지 다른 호르몬을 분비합니다.
- 갑상선 자극 호르몬 (TSH) : 갑상선 기능 조절
- 부 신피질 자극 호르몬 (ACTH) : 아드레날린을 방출하도록 부신을 자극합니다.
- 난포 자극 호르몬 (FSH) : 사춘기와 번식에 중요한 역할을합니다.
- 황체 형성 호르몬 (LH) : 생식 및 성 발달을 제어하는 데 도움이됩니다.
- 성장 호르몬 (GH) : 유년기와 청소년기의 신체 성장을 제어합니다.
- 프롤락틴 (PRL) : 임신 후 모유 생산을 조절합니다.
대부분의 땀샘은 하나의 호르몬을 분비하므로 뇌하수체는 기능의 복잡성과 코 바로 뒤에있는 뇌의 독특한 위치로 인해 특이합니다.
뇌하수체는 6 가지 다른 호르몬을 분비 할뿐만 아니라, 이러한 호르몬 중 일부는 갑상선을 포함한 다른 땀샘을 제어하므로 뇌하수체 기능의 변화가 개인의 건강과 복지에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다.
뇌하수체 또는 신체의 다른 부위에서 발생하는 호르몬 불균형은 일반적으로 내분비학으로 치료됩니다. 내분비학은 뇌하수체 문제 및 당뇨병과 같은 기타 호르몬 문제를 포함한 호르몬 문제를 치료하는 의학 전문 분야입니다.
뇌하수체 종양
가장 흔한 유형의 뇌하수체 종양은 뇌하수체에 형성되는 비 암성 종양 인 뇌하수체 선종입니다. 형성 할 수있는 것보다 다른 유형의 종양이 있지만 선종이 가장 흔합니다.
뇌하수체 선종은 여러 가지 방법으로 분류됩니다. 양성 (비 암성), 침습성 선종 또는 암입니다. 종양은 분비 성 종양 일 수 있으며, 이는 종양이 호르몬을 분비하거나 분비하지 않을 수 있음을 의미합니다. 크기가 센티미터 이상이면 거대 선종이라고하고 1 센티미터보다 작 으면 미세 선종으로 간주됩니다.
뇌하수체에서 발생할 수있는 다른 유형의 종양이 있지만 대부분은 드물며 선종을 치료하는 절차와 유사한 방식으로 수술을 수행합니다.
뇌하수체 종양 진단
뇌하수체 종양은 겉보기에 관련이없는 문제가 이러한 유형의 뇌종양 진단으로 이어진 후에 종종 진단됩니다. 예를 들어, 한 번도 아이를 갖지 않은 젊은 여성이 모유를 생산하기 시작하고 실험실 결과가 문제의 원인으로 뇌하수체 종양을 지적 할 수 있습니다.
즉, 많은 뇌하수체 종양은 증상이나 문제 때문이 아니라 다른 무언가에 대한 정밀 검사 중에 발견되는 경우 "우연 종"이라고합니다. 이 경우 환자가 뇌졸중 가능성을 위해 응급실에 갔기 때문에 수행중인 뇌의 CT 스캔 중에 뇌하수체 종양이 발견 될 수 있습니다. 이 경우 선종으로 인한 문제 나 증상이 없었으며, CT 스캔을하지 않았다면 발견되지 않았을 수 있습니다.
뇌하수체 종양의 증상
다음은 뇌하수체 종양이있는 경우 발생할 수있는 증상입니다.
- 만성적이고 시간이 지남에 따라 악화 될 수있는 두통
- 말단 비대증, 대부분의 개인이 성장을 멈춘 후 너무 많은 성장 호르몬으로 인해 발생하는 질환으로 손과 발이 매우 커지며 치료하지 않으면 얼굴이 거칠어집니다. 청소년기에 너무 많은 성장 호르몬이 생성되면 거대증-극한 키가 발생할 수 있습니다.
- 아동의 성장 장애를 유발하는 상태 인 Hypopituitarism
- 뇌하수체의 너무 많은 ACTH로 인해 발생할 수있는 상태 인 쿠싱 증후군은 종종 둥근 얼굴과 어깨 사이에 혹을 유발합니다.
- 너무 적은 ACTH로 인한 상태 인 애디슨 병
- 시력 변화
- 출산하지 않은 여성의 모유
- 월경주기가 불규칙하거나 없을 수 있습니다.
- 기분 변화
- 불모
- 발기 부전
- 체중 변화
- 만성 피로감
- 갑상선 호르몬 수치가 너무 높거나 낮습니다.
뇌하수체 수술이 필요한 경우
뇌하수체 선종은 극히 흔하며, 6 명 중 1 명은 인생의 어느 시점에서 뇌하수체에 작은 선종이 있습니다. 운 좋게도 건강 문제를 일으키는 선종은 훨씬 드물며 1,000 명당 약 1 개의 뇌하수체 선종이 증상을 유발합니다.
뇌하수체 선종 또는 기타 유형의 양성 종양이있는 많은 환자는 수술을 피할 수 있습니다. 문제를 일으키지 않고 약물이 필요하지 않은 뇌하수체 선종 환자에게 수술은 불필요한 치료입니다. 다른 환자들은 뇌하수체 종양으로 인한 호르몬 변화를 조절하는 약물을 복용함으로써 수술을 피할 수 있습니다.
외과 적 개입이 가장 필요한 사람들은 일반적으로 약물에 잘 반응하지 않거나 종양으로 인해 심각한 문제가있는 사람들입니다. 이러한 문제에는 시력의 변화 또는 상실, 심한 두통 또는 호르몬 불균형으로 인한 기타 건강 문제가 포함될 수 있습니다.
뇌하수체 수술의 위험
수술과 관련된 일반적인 위험과 마취의 위험 외에도 뇌하수체 종양 제거 수술은 독특한 위험을 수반합니다. 이러한 위험 중 가장 심각한 것은 시술 중 뇌하수체 손상으로 인한 심각한 호르몬 불균형입니다. 동맥 손상은 뇌하수체에서 분비되는 6 가지 호르몬의 일부 또는 전부를 손상시킬 수 있으며 신체의 여러 영역에서 건강 문제를 유발할 수있는 복잡한 문제로 이어질 수 있습니다.
뇌하수체 수술 후 발생할 수있는 추가 문제는 다음과 같습니다.
- 요붕증: 호르몬 불균형으로 인해이 상태는 신체에서 매우 많은 양의 소변을 생성하여 탈수, 갈증, 심한 경우 혼돈을 유발합니다.
- 척수 누출 : transsphenoidal 수술 후 척수액이 코에서 누출 될 수 있습니다. 비강 뒤의 뼈에 구멍을 뚫어 수술을하기 때문입니다. 구멍을 "패치"하는 데 사용 된 멸균 접착제가 해당 부위를 완전히 채우지 않으면 환자는 감기에 걸린 투명한 점액처럼 코가 떨어지는 것을 경험하게됩니다.
- 부비동 두통 : 이러한 유형의 수술 후 두통은 매우 흔하며 종종 부비동 두통과 같은 것으로 묘사됩니다.
- 코 막힘: 이 시술 후 비강이 막힐 것으로 예상되며,이 혼잡은 시술 후 1 ~ 2 주 동안 종종 나타납니다. 대부분의 경우 울혈은 회복 기간 동안 꾸준히 개선되며 일반적으로 수술 도구가 코 내부의 섬세한 조직을 자극 한 결과입니다.
- 수막염: 뇌 감염은 뇌 수술 후에 박테리아가 뇌에 도달 할 위험을 증가시키기 때문에 발생할 가능성이 더 높습니다.
뇌하수체 수술 전
뇌하수체 수술 전에 CT 스캔, MRI 또는 두 가지 모두를 수행하여 선과 종양의 크기와 모양을 평가할 수 있습니다. 실험실 테스트는 또한 문제 진단의 일부가 될 것이며 종양이 호르몬 불균형을 유발하는 경우 수술 전에 많은 실험실 테스트를 반복 할 수 있습니다. 이러한 수술 전 실험실은 수술이 완료된 후 비교 기준을 설정하고 수술이 개선으로 이어 졌는지 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.
뇌하수체 종양 수술
뇌하수체 종양을 제거하기위한 수술은 일반적으로 뇌와 척추를 포함하는 중추 신경계 장애 치료를 전문으로하는 외과의 인 신경 외과 의사가 수행합니다. 어떤 경우에는 이비인후과 (귀, 코, 목) 외과의가 외과의이거나 수술을 수행하는 팀의 일원 일 수 있습니다. 수술은 마취 전문의 또는 마취 간호사 (CRNA)가 제공하는 전신 마취하에 수행됩니다.
뇌하수체는 두개골 내부에 있지만 뇌 외부에있는 독특한 위치로 인해 두 가지 방법으로 시술을 수행 할 수 있습니다.
Transsphenoidal 접근
뇌하수체 종양을 제거하는 가장 일반적인 방법은 외과의가 코를 통해기구를 삽입하고 코 뒤와 뇌 사이에있는 부비동에 구멍을 뚫는 경 접근 접근법입니다. 접형골이라고하는이 뼈에 작은 구멍을두면 뇌하수체에 직접 접근 할 수 있습니다.
명확하게 말하면, 뇌하수체는 뇌에 붙어 있지만 뇌 아래쪽에 있습니다. 이를 통해 코를 통해 샘에 접근 할 수 있습니다. 이 절차는 내시경, 조명이있는 유연한 얇은 튜브, 카메라 및 내부에 작은기구를 사용합니다.내시경이 삽입되고 외과의는 모니터에서 이미지를 볼 수 있습니다. 스코프 내부의 작은기구를 사용하여 원하지 않는 조직을 제거합니다.
대부분의 경우 수술 전에 촬영 한 고품질 스캔과 시술 중에 사용되는 특수 장비를 결합하면 외과의가 뇌하수체로가는 가장 직접적인 경로로 안내하는 데 도움이됩니다. 경로가 열리면 큐렛이라는 작은 도구를 사용하여 원하지 않는 종양 조직을 제거합니다.
종양 조직이 제거되면, 종양이 제거 된 부위에 복부 지방의 작은 조각을 놓고 외과의는 뼈 이식편, 멸균 수술 용 접착제 또는 둘 다를 사용하여 뼈에 만들어진 구멍을 밀봉합니다. 대부분의 경우, 부기가 비강을 완전히 막는 것을 방지하기 위해 콧 구멍을 부목을 펼칩니다.
개두술 접근법
뇌하수체 수술에 대한 대안은 두개골 절개술을 통해 뇌에 직접 접근 할 수 있도록 두개골의 일부를 제거하는 것입니다. 이 경로는 훨씬 덜 일반적이며 일반적으로 수술이 뇌하수체에서 수행되는 첫 번째가 아닌 경우에 사용됩니다. 뇌하수체에 대한 초기 시술 후 뇌척수액이 새는 문제가있는 경우에도 사용할 수 있습니다.
이러한 유형의 뇌하수체 수술 중에는 절개 부위에 머리카락을 깎고 머리를 완전히 가만히 유지하기 위해 관자놀이 근처에 금속 장치를 놓은 후 절차가 시작됩니다. 두피를 절개하고 피부를 열어 두개골의 두 부분에 버 구멍이라고하는 작은 구멍을 뚫습니다. 그런 다음 톱을 사용하여이 두 구멍을 연결하여 멜론 쐐기 모양의 뼈 조각을 만들어 시술 중에 부드럽게 제거하고 따로 둡니다. 경막이라고하는 뇌의 덮개가 열리고 뇌를 볼 수 있습니다.
뇌가 노출되면 특수 흡입 장치를 사용하여 뇌를 부드럽게 들어 올려 뇌하수체가있는 뇌의 아래쪽에 접근 할 수 있습니다. 외과의는 샘을 직접 시각화 할 수 있으며 손에 들고있는 도구를 사용하여 수술 할 수 있습니다.
절차가 완료되면 두개골 조각을 접착제로 교체하여 고정하거나 특수 냉동고에 보관하여 나중에 교체 할 수 있습니다. 두피의 피부는 스테이플이나 접착제로 닫힙니다.
뇌하수체 수술 후
대부분의 환자는 수술 후 면밀한 모니터링을 위해 신경 학적 또는 외과 적 집중 치료에 하루나 이틀을 보냅니다. 그 시간 동안 직원은 수술이 호르몬 불균형을 줄이는 데 성공했는지 확인하기 위해 혈액 검사에 특히주의를 기울이고, 수술로 인해 요붕증을 유발했는지 여부를 확인하기 위해 소변 배출량을 면밀히 모니터링 할 것입니다. 또한 접형골의 구멍을 막는 패치가 대뇌 척수액을 완전히 포함하지 않았다는 신호일 수있는 후비 루나 콧물이 있는지 면밀히 모니터링됩니다.
ICU에서 1 ~ 2 일 후에 환자는 병원의 하향식 또는 바닥 단위로 이송 될 수 있습니다. 대부분의 환자들은 수술 후 3 ~ 5 일 후에 코를 풀지 않도록하는 엄격한 지침과 복부 절개를 관리하는 방법에 대한 지침으로 집으로 돌아갈 수 있습니다.
대부분의 환자는 수술 2 주 후 대부분의 정상 활동으로 돌아갈 수 있습니다. 역도, 격렬한 운동, 구부리기, 들어 올리기와 같이 두개 내압 (뇌 내 압력)을 증가시킬 수있는 일부 활동은 수술 후 최소 한 달 동안은 피해야하지만 책상에서 일하고 걷기 및 운전과 같은 활동은 일반적으로 피해야합니다. 2 주 마크에서 가능합니다.
회복 초기 몇 주 동안은 외과 적 통증을 위해 처방약을 투여하는 것이 일반적입니다. 변비를 예방하기 위해 종종 추가 약물을 투여합니다. 배변을 위해 몸을 숙이는 것도 두개 내압을 증가시킬 수 있으므로 피해야합니다. 코 막힘과 부종을 줄이기 위해 약을 투여받을 수 있습니다.
이 기간 동안 피로, 코 막힘, 부비동 형 두통을 경험하는 것은 정상입니다. 다음 사항을 외과의에게보고하는 것이 중요합니다 : 멈추지 않는 후비루 또는 콧물, 발열, 오한, 과도한 배뇨, 과도한 갈증, 심한 두통, 턱이 가슴에 닿지 않는 뻣뻣한 목.
후속 방문은 신경 외과 의사, 이비인후과 또는 둘 다를 수행 할 수 있습니다. 진행 상황을 계속 추적하고 치유 된 후 필요한 약을 결정하기 위해 혈액 검사를받을 수 있습니다.