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문맥은 위, 장, 비장 및 췌장에서 간으로 혈액을 전달하는 혈관입니다. 간의 혈액 공급의 대부분은 문맥을 통해 전달됩니다. 만성 간 질환은 문맥 혈류를 방해 할 수 있으며, 간경변의 많은 합병증은 문맥 시스템의 압력 증가 (문맥 고혈압)와 관련이 있습니다.해부
문맥은 비장에서 혈액을 가져 오는 비장 정맥과 장에서 혈액을 가져 오는 상 장간막 정맥의 합류에 의해 형성됩니다. 위와 췌장의 작은 정맥도 문맥 혈류에 기여합니다.
비장 정맥과 상 장간막 정맥은 췌장의 목 뒤에서 합쳐져 주요 문맥을 형성합니다. 그런 다음 간 십이지장 인대 내에서 간 문체라고하는 간 중앙 부분을 향해 이동합니다.
거기에서 간 물질에 들어가는 오른쪽 및 왼쪽 문맥 가지로 나뉩니다. 그런 다음 오른쪽 및 왼쪽 문맥이 더 분기되어 간의 다른 엽을 공급합니다.
전신 정맥이라고하는 신체의 대부분의 정맥은 혈액을 심장으로 전달합니다. 문맥과 그에 기여하는 정맥은 혈액을 먼저간에 전달하기 때문에 다릅니다.
총칭하여 이러한 정맥을 간문맥 계라고하며 만성 간 질환 환자에서 중요한 합병증의 원인이됩니다.
해부학 적 변형
최대 29 %의 사람들이 문맥의 분기 패턴에 변화가 있습니다. 이러한 변종은 일반적으로 증상이나 질병을 유발하지 않지만 간 수술을 계획중인 경우 중요해집니다.
드물게 소아는 문맥이 없거나 미개발 된 문맥으로 태어날 수 있습니다. 문맥의 선천성 무형성으로 알려진이 상태는 간 또는 심혈 관계의 이상과 관련이있을 수 있습니다. 증상은 장과 비장에서 전신 정맥으로 직접 흐르는 혈액 (portosystemic shunts)으로 인해 발생할 수 있습니다.
예후는 간 및 심장 질환의 특성과 션트의 위치에 따라 다릅니다. 이 환자들은 때때로 약물이나 최소 침습 수술로 관리 될 수 있습니다. 심한 경우에는 간이식이 필요할 수 있습니다.
함수
다른 기관과 마찬가지로 간도 생명을 유지하기 위해 지속적인 혈액 흐름이 필요합니다. 간은 문맥과 간 동맥에서 파생 된 이중 혈액 공급을합니다. 대부분의 혈류는 간의 산소와 영양분을 제공하는 문맥에서 발생합니다.
간은 섭취 한 탄수화물, 단백질 및 지방의 신진 대사에 참여합니다. 또한 위장관 (GI)에 흡수되는 많은 유해 물질 (약물 및 독소)을 해독합니다. 내장에서 흡수 된 영양소 및 기타 물질은 문맥을 통해 간으로 이동하여 신체의 나머지 부분으로 방출되기 전에 처리 될 수 있습니다.
임상 적 의의
간경변 및 기타 만성 간 질환은 문맥의 흐름을 방해 할 수 있습니다. 간경변에서 간 구조의 왜곡은 문맥의 혈액 혼잡을 유발하여 혈압을 높입니다. 문맥 고혈압이라고하는이 상태는 간경변의 주요 합병증 (복수, 간성 뇌병증 및 GI 출혈)의 원인이됩니다.
문맥 고혈압은 문맥의 혈전 형성 (문맥 혈전증이라고 함)으로 인해 발생할 수도 있습니다. 성인에서 문맥의 혈전증은 혈전 형성 가능성을 증가시키는 유전 적 조건으로 인해 발생할 수 있습니다.
복부의 염증 과정 (예 : 췌장염 또는 염증성 장 질환)도 문맥 혈전증을 유발할 수 있습니다. 환자는 또한 기저 간 질환의 결과로 문맥 혈전증이 발생할 수 있습니다.
간 문맥 시스템은 혈액을 심장으로 운반하는 신체의 대부분의 정맥 (전신 정맥)과 다릅니다.
문맥과 그 지류는 혈액을 먼저간에 전달하여 간이 신체의 나머지 부분으로 전달되기 전에 영양분을 처리하고 독소를 중화 할 수 있도록합니다.
문맥 고혈압 환자의 경우 문맥 압력이 증가함에 따라 문맥 정맥 시스템의 혈액이 간을 우회하려고 시도합니다. 문맥 계와 전신 정맥 사이에 비정상적인 연결 (문신 계 측부)이 형성됩니다. 위와 식도 주변의 큰 문맥 전신 담보 (정맥류라고 함)는 생명을 위협 할 수있는 위장 출혈을 일으킬 수 있습니다.
간경변에서 증가 된 문맥 정맥 압력과 나트륨 저류는 또한 복강으로 액체가 스며들 수 있습니다. "복수"라고하는이 액체는 복부 둘레를 증가시킬 수 있습니다. 복수가 증가하면 횡경막, 복벽 및 위를 밀어 숨가쁨, 복통 및 조기 포만감을 유발할 수 있습니다.
간성 뇌병증은인지 및 운동 기능 문제를 특징으로하는 간경변의 합병증입니다. 심한 경우 환자는 의식 수준의 변화를 경험할 수 있습니다. 일반적으로 간에서 처리되는 독성 물질은 몸 전체를 순환하여 뇌 기능에 영향을줍니다.
문맥 고혈압을 치료하기위한 몇 가지 다른 전략이 있습니다. 간경변의 원인 (알코올 또는 바이러스 등)을 제거하면 환자의 증상을 크게 개선 할 수 있습니다. 또한 약물은 문맥 전신 담보로의 혈류를 감소 시키거나 간 내 혈류에 대한 저항을 감소시킬 수 있습니다.
불응 성 복수 또는 GI 출혈이있는 환자는 문맥과 전신 순환 사이에 션트를 외과 적으로 배치하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 경정맥 간내 문맥 계 션트 (TIPS)는 간 내부에 배치 된 션트로서 문맥에서 혈액을 직접 전신 순환으로 운반합니다.