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무릎 뒤의 슬와 동맥에서 발생하는 후방 경골 동맥 (PTA)은 산소가 함유 된 혈액을 다리의 뒤쪽 구획과 발바닥 표면 (뒤꿈치와 발 볼 사이의 평평한 부분)으로 전달합니다. . 이 동맥은 종아리의 주요 근육 중 하나 인 가자미근을 천공하여 후 경골 정맥과 평행하게 아래쪽으로 이동합니다.PTA는 동맥 질환 (예 : 죽상 경화증)에 의해 관련 될 수 있습니다. 주변 연조직의 질병에 의해 영향을받을 수도 있습니다. 급성 또는 만성 구획 증후군에서 동맥은 주변 근육의 염증으로 인해 압축됩니다. 이 염증은 부상이나 과도한 운동으로 인해 발생할 수 있으며 다리의 신경이나 혈관을 손상시킬 수 있습니다.
해부
모든하지 동맥과 함께 PTA는 총 대퇴 동맥에 의해 공급됩니다. 상대적으로 더 크며, 슬와 동맥이 각 무릎 바로 뒤의 슬 와와라고 불리는 영역에서 앞쪽과 뒤쪽 경골 동맥으로 갈라지는 곳에서 나타납니다.
처음에는 슬와근 (무릎 관절의 작은 근육) 뒤에서 아래쪽으로 진행 한 후 가자미근을 통과 한 후 경골 뒤 경골근과 굴근 장근근 사이에서 진행됩니다. 근육, 후자는 발 굴곡을 돕는 종아리 근육입니다.
이 동맥에서 발생하는 중요한 가지가 많이 있습니다. 비골 동맥은 일반적으로 슬와근 아래 몇 센티미터 아래에서 갈라지는 주요 가지입니다. 또한 발꿈치 뼈 또는 종골 바로 위 발목 관절의 아래쪽 절반을 구성하는 뼈인 거골 수준에서 PTA는 내측 및 외측 발바닥 동맥으로 나뉩니다. 이 중 더 큰 두 번째는 첫 번째 및 두 번째 중족골 뼈 (발 중간과 발가락 사이에있는 다섯 개의 뼈)에서 등쪽 유경 동맥과 연결되어 발 밑에 동맥 아치를 만듭니다.
해부학 적 변형
때때로 의사는이 동맥의 해부학 적 구조에서 상당한 차이를 보게됩니다. 보이는 변이 중에는 저형성 또는 재생 불량 PTA가 있는데, 이는 동맥이 불완전하게 발달했음을 의미합니다.
한 연구에서는 약 5 %의 사례에서 PTA에서만 발생하고이 동맥과 전 경골 동맥 모두에서 다른 0.8 %에서 발생하는 것으로 나타났습니다. PTA 대신 세 개의 동맥이 발생하고 앞쪽 경골 동맥이 1.5 %의 시간 동안 발생하는 삼 분쇄. 마지막으로, 의사들은 드물게이 동맥의 정상 기원보다 높은 기원을 관찰했습니다.
함수
PTA는 아래 다리와 발의 두 부위에 산소가 공급되는 혈액의 주요 공급원입니다. 특히이 동맥은 종아리의 더 깊은 부분뿐만 아니라 곡면을 구성하는 7 개의 근육 그룹 인 후방 구획에 공급합니다.
위에서 언급했듯이이 동맥은 발목의 거골 수준에서 내측 및 외측 족저 동맥으로 분할됩니다. 전자는 발의 내측 (중간) 발바닥 (아래)에 공급하는 반면, 후자의 더 큰 동맥은 발의 측면에 더 가까운 발 뒤꿈치와 발바닥 부분에 전달합니다. 동맥이 등쪽 족부 동맥과 연결됨에 따라 발가락과 발을 더 공급하는 발바닥 아치를 만듭니다.
임상 적 의의
대부분의 주요 동맥과 마찬가지로 PTA는 여러 중요한 건강 문제와 관련 될 수 있습니다. 일반적으로 죽상 경화증 (플라크 축적으로 인한 혈관 경화)으로 인해 동맥이 전체적으로 또는 부분적으로 막히는 말초 동맥 질환이 여기에서 발생할 수 있습니다. 이 경우 다리 경련과 통증이 발생할 수 있으며, 특히 계단을 오르는 등의 운동 후에는 더욱 그렇습니다. 또한 영향을받은 사지는 차갑고 무감각해질 수 있습니다. 병원이나 클리닉에서 촉지 (손으로 압력을가)하는 PTA는 말초 동맥 질환에 대한 초기 검사입니다.
치료되지 않은 말초 동맥 질환은 괴저 (다리의 조직 사멸) 및 절단으로 이어질 수 있으며 심장 마비의 위험을 심각하게 증가시킬 수 있습니다. 다행히도 상태를 성공적으로 관리 할 수있는 약물 치료와 최소 침습 수술 (더 발달 된 경우)이 있습니다.
또한 PTA는 구획 증후군이라는 상태의 영향을받을 수 있습니다. 이 경우 주변 근육 군의 염증으로 인해 동맥이 압축되어 건강한 순환을 방해합니다. 운동 또는 운동으로 인한 구획 증후군에서이 부종은 신체 활동으로 인해 발생합니다. 반면 다리의 부상은 급성 구획 증후군으로 이어질 수 있습니다. 게다가 장거리 주자에게 때때로 보이는 것과 같은 더 영구적 인 압박, 만성 구획 증후군이 발생할 수 있습니다.
이 상태는 다리와 발에 심한 통증, 무감각, 저림을 유발합니다. 이것은 신체 활동 후 한 시간에서 며칠까지 지속됩니다. 대부분의 경우 휴식만으로 문제를 해결할 수 있지만 다른 접근 방식이 효과가없는 경우 수술을받을 수 있습니다.