류마티스 질환이있는 여성을위한 임신 조언

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• 관절염 및 류마티스 질환이있는 임산부

관절염 및 기타 류마티스 질환이있는 여성은 임신 한 후에도 임신에 대해 걱정하거나 걱정할 수 있습니다. 류마티스 질환을 앓고있는 일부 여성은 임신하지 말라고 조언 할 수도 있습니다.

관절염 및 류마티스 질환이있는 임산부

여성의 류마티스 질환이 임신에 미치는 영향과 임신이 류마티스 질환에 미치는 영향에 대한 불확실성 때문에 걱정이됩니다. 관절염이 있고 임신 중이거나 임신을 고려하는 경우 알아야 할 몇 가지 중요한 사항이 있습니다.

1. 올바른 치료 찾기

면밀한 관찰과 적절한 의학적 관리를 통해 관절염이나 기타 류마티스 질환이있는 여성은 성공적인 임신을 할 수 있습니다.

관절염이있는 임산부는 산부인과 의사가 임신을 관리하고 류마티스 전문의가 류마티스 상태를 관리하는 것이 중요합니다. 팀 접근 방식으로 성공적인 임신이 가능하지만 모든 임신에 합병증이없는 것은 아닙니다.

2. 각 조건은 고유합니다.

류마티스 질환에 대한 임신의 영향은 특정 ​​상태에 따라 다릅니다.

류마티스 관절염, 루푸스, 항 인지질 증후군 및 기타 류마티스 질환을 동반하는 임신은 다양한 특성과 관련 우려를 가지고 있습니다.

• 류마티스 성 관절염이있는 여성은 일반적으로 임신 중에 호전되지만 아기가 태어난 후에는 다시 발적하는 증상을 보입니다. 개선 기간 동안 일부 관절염 치료제를 줄이거 나 중단 할 수 있습니다.
• 루푸스의 경우 일반적으로 임신 중 및 출산 후 발생하는 경미하거나 중등도의 발적이 있습니다.
• 항 인지질 증후군은 신체가 자체 인지질 또는 혈장 단백질에 대한 항체를 만드는자가 면역 질환입니다. 이 증후군은 전신성 홍 반성 루푸스 또는 다른 류마티스 질환으로 발생할 수 있습니다. 이 상태에서는 임신 중 혈액 응고, 유산 또는 고혈압의 위험이 증가합니다. 배송 시간이 가장 중요합니다.
• 때때로 경피증, 쇼그렌 증후군, 루푸스 및 항 인지질 증후군과 관련된 폐 고혈압은 임신과 함께 악화 될 수 있습니다. 그렇기 때문에이 상태로 임신을 권장하지 않습니다.
• 폐 고혈압이없는 경피증, 다발 근염, 피부 근염 및 혈관염을 포함한 기타 류마티스 질환은 일반적으로 질병이 통제되는 경우 임신의 영향을받지 않습니다.

3. 신장 기능이 중요하다

혈관염, 경피증 또는 루푸스와 관련된 신장 질환이있는 여성은 중증 고혈압 및 자간전증 위험이 증가합니다.

성공적이고 건강한 임신 가능성은 신장 기능과 혈압이 정상이고 환자의 류마티스 질환이 수태 전 최소 6 개월 동안 활동하지 않거나 관해 상태 인 경우 가장 높습니다. 이것은 루푸스가있는 여성에게 특히 중요합니다. 반대로 비정상적인 신장 기능, 조절되지 않는 혈압 및 활동성 류마티스 질환이있는 여성은 일반적으로 임신을 피하는 것이 좋습니다.

4. Anti-Ro 항체

선천성 심장 차단은 anti-Ro 항체가있는 여성에게서 태어난 아기의 낮은 비율에서 발생할 수 있습니다.

Anti-Ro 항체는 루푸스 및 쇼그렌 증후군 환자에서 가장 흔합니다. 항체가 태아 순환계에 들어가 아기의 발달중인 심장을 손상시켜 심박수가 위험 할 정도로 낮아집니다. 어떤 경우에는 아기에게 궁극적으로 맥박 조정기가 필요할 수 있습니다. anti-Ro 항체가있는 임산부는 면밀히 관찰하고 모니터링해야합니다. Anti-La 항체는 임신 중에도 문제가 될 수 있습니다.

5. 염증은 문제가 될 수 있습니다

활동성 류마티스 질환에서 두드러지는 염증과 염증 치료에 사용되는 일부 약물은 임신 중에 문제가 될 수 있습니다.

여성이 임신과 수유가 끝날 때까지 약을 복용하지 않는 것이 가장 좋습니다. 임신하고 류마티스 질환을 앓는 것은 최적의 상황이 아니므로이를 고려해야합니다. 여성의 질병을 통제하는 데 필요한 약물을 제거하는 경우, 통제되지 않은 질병의 위험과 태어나지 않은 아기의 잠재적 위험을 비교해야합니다.

6. 올바른 약물 선택

어떤 항 류머티즘 약물이 임신과 수유 (젖 생산) 중에 사용하기에 안전하거나 안전하지 않은지에 대한 합의가 있습니다.

류마티스 질환을 앓고있는 임산부를 치료 한 경험이있는 산부인과 의사, 류마티스 전문의 및 내과 의사 그룹이 임신과 수유 중에 사용할 수있는 항 류마티스 약물에 대해 동의했습니다.

임신과 수유 중에 사용할 수있는 약물은 다음과 같습니다.

• 32 주까지 NSAID (비 스테로이드 성 항염증제)
• 아술 피딘 (설파살라진)
• 플라 케닐 (히드 록시 클로로퀸)
• 코르티코 스테로이드 (가능한 경우 10mg 미만)

임신 중에 사용할 수 있지만 수유 중에 여전히 논쟁의 여지가있는 약물은 다음과 같습니다.

• 사이클로스포린 A
• 이무 란 (아자 티오 프린)

임신과 수유 중에 허용되지 않는 약물은 다음과 같습니다.

• 메토트렉세이트
• Arava (레 플루 노마 이드)
• CellCept (마이코 페놀 레이트)
• 사이 톡산 (시클로 포스 파 미드)
• 항 TNF 약물
• 리툭산 (리툭시 맙)

(참고; 항 -TNF 약물은 임신 및 수유 기간 동안 안전하다고 점점 인식되고 있습니다.)

7. 임신 전 준비

임신을 고려중인 여성은 임신을 시도하기 전에 최소 3 ~ 6 개월 동안 류마티스 상태를 관리해야합니다.

류마티스 질환이있는 모든 여성은 임신을 시도하기 전에 류마티스 전문의와 산부인과 의사의 상담을받는 것이 좋습니다. 이렇게하면 합병증의 위험을 평가할 수 있고 류마티스 질환과 임신을 모두 관리 할 계획을 수립 할 수 있습니다.

8. 정기적으로 의사를 만나십시오

합병증 위험이 낮은 여성은 질병 평가 및 관리와 일관성을 유지하기 위해 정기적으로 3 개월 간격으로 류마티스 전문의를 만나야합니다.

합병증의 위험이 높은 것으로 간주되는 여성은 고위험 임신 경험이있는 산과 팀도 있어야합니다. 임신이 진행됨에 따라 더 자주 방문하고 모니터링해야합니다. 임신 위험을 높이는 조건은 다음과 같습니다.

• 신장 장애
• 심장 질환
• 폐 고혈압
• 제한적 폐 질환
• 활동성 류마티스 질환
• 체외 수정
• 다태 출산
• 이전 산과 문제