근위 상완골 골절

콘텐츠

• 변위 된 근위 상완골 골절이란?
• 치료
• 합병증

근위 상완골 골절은 어깨의 일반적인 부상입니다. 골다공증으로 인해 노인들에게 특히 흔하며, 상완골 근위부 골절은 어깨에서 가장 흔한 골절입니다. 실제로 65 세 이상의 환자에서 상완골 근위부 골절은 고관절 골절 및 손목 골절 후 세 번째로 흔한 골절입니다.

근위 상완골 골절은 볼과 소켓 어깨 관절의 공이 부러 질 때 발생합니다. 골절은 실제로 팔 뼈 (상완골)의 상단에 있습니다. 대부분의 근위 상완골 골절은 변위되지 않지만 (위치에서 벗어나지 않음) 이러한 골절의 약 15-20 %가 변위되어 더 침습적 인 치료가 필요할 수 있습니다.

상완골 근위 골절의 가장 중요한 문제는 치료가 매우 제한적이며 결과가 종종 공정하거나 나쁘다는 것입니다. 이 부상을 입은 많은 환자들은 적절한 치료를하더라도 어깨의 완전한 힘이나 이동성을 회복하지 못합니다.

변위 된 근위 상완골 골절이란?

뼈가 제대로 정렬되지 않은 경우 골절을 변위라고합니다. 근위 상완골 골절에서 중증도는 종종 근위 상완골 골절의 주요 부분이 얼마나 많이 변위되었는지에 의해 설명됩니다. 근위 상완골에는 4 개의 "부분"이 있으므로 변위 골절은 2 파트, 3 파트 또는 4 파트 일 수 있습니다 (비 변위 골절은 정의에 따라 1 파트). 일반적으로 변위 된 부품이 많을수록 예후가 더 나빠집니다.

근위 상완골의 일부는 결절 (크고 작은 결절), 상완골 두 (어깨의 공) 및 상완골이라고합니다. 결절은 공 옆에 있으며 중요한 회전근 개 근육의 부착물입니다.

변위 된 것으로 간주되는 부품의 경우 정상 위치에서 1cm 이상 분리되거나 45도 이상 회전해야합니다.

치료

상완골 근위부 골절의 약 80 %는 변위되지 않으며 (위치에서 벗어나지 않음) 거의 항상 슬링으로 치료할 수 있습니다. 일반적인 치료는 2 ~ 3 주 동안 슬링에 어깨를 얹은 다음 부드러운 동작 범위 운동을 시작하는 것입니다. 치유가 진행됨에 따라보다 공격적인 어깨 강화 운동이 재개 될 수 있으며 전체 치유에는 일반적으로 약 3 개월이 걸립니다.

뼈가 옮겨진 (위치에서 벗어난) 더 심각한 부상에서는 손상된 뼈를 재정렬하거나 교체해야 할 수 있습니다. 최상의 치료법을 결정하는 것은 다음과 같은 여러 요인에 따라 달라집니다.

• 환자의 나이
• 손 지배
• 환자의 활동 수준
• 골절 변위 정도

수술 옵션에는 뼈 조각을 재정렬하고 금속 임플란트로 제자리에 고정하거나 어깨 교체 절차를 수행하는 것이 포함됩니다. 뼈 조각을 고정 할 수있는 경우 핀, 나사, 와이어, 큰 봉합사 또는 판을 사용하여 뼈를 제자리에 고정합니다. 도금 기술이 향상됨에 따라 플레이트와 나사가 훨씬 더 보편화되었습니다.

뼈 복구에 대한 우려가있는 경우, 어떤 유형의 어깨 교체를 수행하기로 결정할 수 있습니다. 교체 절차가 권장되는 경우 옵션에는 표준 어깨 교체, 반치환술 또는 리버스 숄더 교체가 포함됩니다.

어떤 유형의 수술이 가장 좋은지에 대한 구체적인 권장 사항은 휴식 유형 및 특정 환자를 포함한 여러 요인에 따라 다릅니다. 예를 들어, 역 어깨 교체는 훌륭한 치료법이 될 수 있지만 노인의 저 활동 환자를위한 것입니다.

합병증

불행히도, 상완골 근위부 골절은 종종 심각한 부상이며, 특히 뼈의 정렬이 크게 바뀌었을 때 더욱 그렇습니다. 어깨 기능의 저하는 드문 일이 아니며 이러한 부상을 입은 사람들은 종종 관절의 완전한 힘이나 이동성을 회복하지 못합니다. 어깨 관절의 외상으로 인해 조기 관절염의 발병도 이러한 부상의 일반적인 합병증입니다.

근위 상완골 골절의 수술 적 치료와 직접적으로 관련된 일부 합병증에는 감염, 상처 치유 문제, 신경 손상 및 뼈 치유 부족이 포함됩니다. 불유합이라고하는 마지막 하나는 뼈가 단결되지 않고 골절이 다시 분리 될 때 발생합니다.

부러진 뼈를 수리하는 데 사용되는 금속 하드웨어는 영구적 인 해결책이 아니라 치유가 진행되는 동안 뼈를 제자리에 고정합니다. 뼈가 완전히 치유되지 않으면 결국 금속 임플란트가 실패하고 일반적으로 반복 수술을 고려해야합니다.