콘텐츠
건 선성 관절염은 염증성 관절염과 피부 상태 건선의 조합입니다. 만성적이고 종종 진행되는자가 면역 질환으로, 관절 통증과 피부에 가렵고 비늘 모양의 붉은 반점을 유발합니다. 적절하게 치료하지 않으면 삶의 질이 저하되고 장애가 발생할 수 있습니다.건 선성 관절염의 치료는 일반적으로 두 갈래로 이루어집니다. 환자는 종종 류마티스 전문의를 만나 염증을 유발하는자가 면역 반응을 관리하고 피부과 전문의를 만나 재발하는 피부 발진을 치료하고 예방합니다.
치료의 주요 목표는 증상을 조절하고 구조적 손상을 예방하여 건강 관련 삶의 질을 극대화하는 것입니다.
상태의 중증도에 따라 치료에는 일반적으로 피부 병변을 치유하고 예방하는 연고, 관절통을 완화하는 처방전없이 구입할 수있는 약물, 면역 반응을 수정하고 통증을 치료하는 처방약, 손상된 관절을 복구하거나 대체하는 수술이 포함됩니다. .
처방전없이 구입할 수있는 (OTC) 요법
증상을 완화하고 통증, 염증 및 발진에 대한 경구 및 국소 약물로 제공되는 여러 가지 OTC 치료법이 있습니다.
NSAID
통증의 경우 NSAID (비 스테로이드 성 항염증제)는 일반적으로 특히 손, 손목 또는 무릎 통증과 같은 경증의 말초 관절염 증상이있는 사람들을위한 1 차 치료입니다.
NSAID는 Cox-1 및 Cox-2 효소를 차단하여 프로스타글란딘 생성을 중단하거나 감소시켜 붓기와 통증을 줄여줍니다.
OTC NSAID에는 Advil (ibuprofen), Motrin (ibuprophen), Alleve, (naproxen) 및 아스피린이 포함됩니다. 부작용으로는 일반적으로 위장의 불편 함과 증상이 있습니다.
국소 통증 완화제
국소 통증 완화 크림, 연고, 문지르 기 또는 스프레이는 고통스러운 관절을 진정시키는 데 도움이 될 수 있지만 건 선성 관절염 환자는 이러한 제품을주의해서 사용해야합니다.
국소 크림의 가장 흔한 부작용은 발진과 피부 자극입니다. 먼저 피부의 작은 부분에 이러한 제품을 테스트하는 것이 좋습니다.
다른 제품에는 다른 제형이 포함되어 있으며 다른 제품보다 개인의 통증에 더 효과적 일 수 있습니다. OTC 국소 진통제에서 흔히 발견되는 성분은 다음과 같습니다.
- 캡 사신고추의 열을 담당하는 화합물은 관절통에 매우 효과적인 국소 진통제입니다. 캡사이신이 함유 된 크림은 일반적으로 시간이 지남에 따라 사라지는 따듯한 따끔 거림 또는 작열감을 유발합니다. 캡사이신 크림이 효과적이긴하지만 안도감을 느끼기 전에 여러 번 바르는 것이 좋습니다.
- 반 자극제멘톨, 장뇌 또는 메틸 리실 레이트와 같은은 통증을 완화하는 온난화 또는 냉각 감각을 만듭니다. 적용 후 손을 철저히 씻고 반 자극제를 눈에서 멀리하십시오.
- 살리 실트 적용 부위, 특히 손가락, 무릎 및 팔꿈치와 같이 피부에 가까운 관절의 통증을 완화하는 아스피린과 유사한 화합물을 포함합니다. 아스피린에 알레르기가 있거나 혈액 희석제를 복용하고 있다면 사용하기 전에 의사와 상담하십시오.
국소 진통제에 대한 패키지 지침을 따르고 눈이나 성선을 만지지 마십시오. 손상된 피부에는 절대로 바르지 마시고, 자극이나 화상을 입을 수 있으므로 온열 요법과 병용하지 마십시오.
가려움 방지 크림
피부 증상을 치료하기 위해 국소 가려움증 방지 크림이 가려움을 멈출 수 있습니다. 1 % 하이드로 코르티손이 함유 된 OTC 크림이 효과적 일 수 있지만, 대부분의 건 선성 관절염 환자는 피부 발진을 치료하기 위해 처방약이 필요합니다.
처방전
건 선성 관절염은 피부와 관절을 모두 포함하므로 증상에 따라 다른 치료법이 제공 될 수 있습니다.
류마티스 전문의는 증상의 심각성과 동반 질환과 함께 다양한 치료의 잠재적 인 긍정적 및 부정적 영향에 따라 치료 과정을 결정할 것입니다.
건선 치료
크림과 연고는 건선과 관련된 붉은 색, 비늘 모양, 가려운 패치를 치료하는 데 사용됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 국소 코르티코 스테로이드 염증을 줄이고 가려움증을 완화하는 데 도움이됩니다. Cordran (flurandrenolide), Psorcon (diflorasone diacetate), Topicort (desoximetasone) 및 Lidex (fluocinonide)를 포함하여 다양한 효능으로 사용할 수있는 12 가지 이상의 코르티코 스테로이드가 있습니다. 이러한 약물은 단기간 완화에만 사용해야하며 장기간 사용하면 피부가 얇아지고 효과가 떨어질 수 있습니다.
- 합성 비타민 D 피부 세포 성장을 늦추는 데 도움이됩니다. 약물에는 Dovonex (calipotriene) 및 Vectical (calcitriol)이 포함되며, 둘 다 피부를 자극 할 수 있습니다.Calcitrol은 덜 자극적 일 수 있지만 caliportrine보다 비쌉니다.
- 안트라 린 피부 세포 성장을 늦추고 비늘을 제거하며 피부를 매끄럽게 만드는 데 도움이 될 수 있습니다. 브랜드 이름 Dritho-Scalp로 판매되는 안트 할린은 피부를 자극 할 수 있으며 장기간 피부에 방치하면 안됩니다.
- 레티노이드, 또는 비타민 A 유도체는 염증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. Tasorac 또는 Avage (tasarotene)로 판매되는 레티노이드는 피부를 자극하고 햇빛에 대한 민감성을 높일 수 있습니다. 임신 중이거나 임신 중이거나 수유중인 여성에게는 권장하지 않습니다.
- 칼시 뉴린 억제제 염증과 플라크 축적을 줄입니다. Prograf (tacrolimus) 및 Elidel (pimecrolimus)으로 판매되는이 국소 용 제품은 피부암 위험이 증가 할 수 있으므로 장기간 또는 지속적으로 사용하지 않는 것이 좋습니다.
항 류마티스 약물
질병 수정 항 류마티스 약물 (DMARD)은 염증 상태를 치료하고 면역 체계를 수정하여 질병 과정을 늦추는 데 사용됩니다.
기존 합성, 표적 합성 및 생물학적 제제의 세 가지 품종이 있으며 면역 억제를 통해 기저 질환 과정을 중단하는 것으로 여겨집니다.
- 기존 합성 물질 (csDMARDs)는 메토트렉세이트, 아라바 (레 플루 노 미드) 및 아술 피딘 (설파살라진)을 포함합니다. 이 약물은 40 년 이상 관절염 및 기타자가 면역 질환 치료에 사용되어 왔습니다.
- 표적 합성 (약칭 tsDMARDs)는 새로운 DMARDS이며 PDE (포스 포 디에스 테라 제 억제제) 및 Xeljanz (tofacitinib)와 같은 JAK 억제제를 포함합니다.
- 생물학적 제제 (약칭 bDMARDs)는 관절 손상과 함께 두드러진 피부 증상이있는 사람들을 치료하는 데 유용합니다. 생물학적 약물에는 TNF 차단제 Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) 및 Cimzia (certolizumab pegol)가 포함됩니다.
건 선성 관절염에 대한 새로운 약물도 사용할 수 있으며 다음을 포함합니다.
- PDE4 억제제 인 Otezla (apremilast)
- Cosentyx (secukinumab), 주사 가능한 인간 IgG1κ 단일 클론 항체
- 인간 단일 클론 항체 인 Stelara (ustekinumab)
진통제
관절 염증과 뻣뻣함을 수반하는 통증의 경우 많은 환자가 NSAID, 스테로이드 및 오피오이드와 같은 처방 진통제에 의존합니다.
- NSAID 근골격 징후 및 관절염 증상을 완화하는 데 사용할 수 있으며 일반적으로 경증 말초 관절염 증상이있는 사람들을위한 1 차 약물입니다. Celebrex (celexoxib), Mobic (meloxicam), Toradol (ketorolax) 및 Zorvolex (diclofenac)를 포함하여 시중에는 12 개 이상의 다른 처방 NSAID가 있습니다. 부작용에는 일반적으로 위장 증상이 포함됩니다.
- 스테로이드 염증 완화에 도움이되며 종종 관절염 또는 건선의 재발을 치료하기 위해 처방되며 경구 또는 주사로 투여 할 수 있습니다. 일반적인 스테로이드에는 코르티 존, 프레드 니존, 메틸 프레드니솔론 및 트리암시놀론이 포함됩니다. 스테로이드의 부작용으로는 과민성 및 기분 변화, 혈당 수치 증가, 고혈압, 불면증 및 체중 증가가 있습니다.
- 오피오이드 마약 성 진통제이며 퍼 코셋, 하이드로 코딘, 데 메롤 및 옥시 콘틴을 포함합니다. 이러한 약물은 심각하거나 쇠약 해지는 통증의 단기 완화를 위해 제공됩니다. 아편 유사 제는 중독성이 높기 때문에 장기간 복용해서는 안됩니다. 마약 성 진통제의 부작용으로는 변비, 배탈, 현기증, 피부 가려움, 졸음 또는 진정이 있습니다.
수술 및 전문가 주도 시술
건 선성 관절염 환자의 10 % 미만이 외과 적 치료가 필요하다고 미국 정형 외과 학회지. 수술은 일반적으로 최후의 수단이며 다음 세 가지 범주에 속합니다.
- 합동 융합 관절이 서로 융합 될 때입니다. 이것은 통증을 완화시킬 수 있지만 이동성을 제한합니다.
- 활막 절제술 손상이 조인트 라이닝에 국한 될 때 사용됩니다. 외과의는 관절 내막의 전체 또는 일부를 제거하여 통증을 완화 할 수 있습니다.
- 공동 교체 일반적으로 엉덩이와 무릎과 같은 큰 관절에 사용됩니다. 부상당한 관절을 제거하고 인공 관절로 교체합니다.
가정 요법 및 라이프 스타일
건 선성 관절염 환자에게 적극적으로 치료하고 자기 관리를 실천하는 것이 중요합니다. 처방에 따라 약을 복용하는 것 외에도 다음과 같은 방법으로 상태에 대처할 수 있습니다.
- 규칙적인 운동을하십시오. 매일 걷기 및 스트레칭과 같은 신체 활동은 영향을받은 관절을 유연하게 유지하고 건강과 웰빙을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 살을 빼다. 과도한 체중은 관절에 추가 스트레스를가합니다. 체중이 더 많이 나가는 경우 체중을 줄이면 기분이 나아질 수 있습니다. 건강한 체중을 유지하면 장기적으로 기분이 좋아질 것입니다.
- 스트레스 관리하기. 스트레스는 염증을 증가시키고 일상적인 활동을 관리하기 어렵게 만듭니다. 심호흡 운동, 명상, 요가, 태극권 또는 지원 그룹에 가입하면 스트레스를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한자가 관리 방법이 효과가 없으면 의사에게 다른 아이디어를 문의하십시오. 어떤 사람들은 일대일 상담이 새로운 대처 기술을 배우는 데 도움이 될 수 있다고 생각합니다.
- 피부를 보호하십시오. 로션으로 보습하고, 처방전이나 처방전없이 살 수있는 연고 나 크림을 매일 사용하는 것을 잊지 말고 뜨거운 목욕이나 샤워를 피하십시오.
- 순한 세제를 사용하십시오. 피부 반응을 줄이기 위해 옷을 세탁 할 때 무향 세제와 섬유 유연제를 사용하십시오.
보완 대체 의학 (CAM)
건 선성 관절염에 대한 몇 가지 자연 및 대체 건강 치료법이 있습니다. 마사지, 침술 및 지압은 근육을 이완시키고 통증과 경직을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 어떤 사람들은 카이로 프랙틱을 통해서도 안도를 찾습니다. 건 선성 관절염에 대한 다른 대체 치료법은 다음과 같습니다.
- 대마초 관절염 통증을 치료하는 데 사용할 수 있으며 여러 주에서 의료용 마리화나 프로그램을 통해 사용할 수 있습니다. 대마초는 관절염 통증과 관련된 진통 및 항 염증 효과를 모두 제공하는 것으로 나타났습니다. 많은 환자들이 아편 유사 제 대신에 통증 완화를 위해 마리화나를 사용하는 것을 선호합니다. 마리화나의 비정 신성 성분 인 CBD (Cannabidiol)는 항염 작용을하며 대부분의 주에서 합법적으로 사용할 수 있습니다.
- 온찜질 또는 냉찜질 요법 통증 완화를 제공 할 수 있습니다. 습열은 근육을 이완시키고 통증과 뻣뻣함을 완화하는 반면, 결빙 부위는 붓기와 무감각 한 통증을 줄일 수 있습니다.
- 광선 요법 피부를 자외선에 노출시켜 피부 패치를 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다. UVB 빛을 방출하는 특수 장치는 의사 사무실이나 가정에서 사용할 수 있지만 자연광도 효과적 일 수 있습니다. 국립 관절염 재단은 자연광에 5 ~ 10 분 노출 한 후 점차적으로 증가시킬 것을 권장합니다. 광과민성을 유발할 수있는 약물을 사용하는 경우 광선 요법을 사용해서는 안됩니다.
Verywell의 한마디
건 선성 관절염은 치료하지 않고 방치하면 장애로 이어질 수있는 고통스럽고 진행되는 질병입니다. 그러나 삶의 질을 유지할 수 있도록 관리 할 수 있습니다. 의사의 지시와 치료 계획을 따르고 약물 복용 의지에 영향을 미칠 수있는 문제, 우려 또는 부작용을 제기하십시오.
건 선성 관절염에 잘 살며 대처하기