폐정맥의 해부학

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4 개의 폐정맥은 폐에서 산소가 공급 된 혈액을 받아 좌심방으로 전달하여 폐순환에서 중요한 역할을하며,이를 좌심방으로 전달하여 전신을 순환시킵니다. 폐정맥은 산소가 공급 된 혈액을 운반하는 유일한 정맥이라는 점에서 독특합니다.

분만까지 태아의 혈류는 산소에 노출되면 태어날 때 열리는 이러한 혈관을 우회합니다. 일부 아기에게서 발견되는 이러한 정맥과 관련된 몇 가지 선천적 상태 (선천적 결함)뿐만 아니라 몇 가지 해부학 적 변이가 발생할 수 있습니다. 성인뿐만 아니라 폐정맥 고혈압과 같은 질병이 발생할 수 있습니다.

해부

폐동맥과 함께 폐정맥이 폐순환을 구성합니다.

개발

태아는 태반에서 산소와 영양분을 공급 받아 폐동맥과 폐정맥을 포함하여 폐로 이어지는 혈관을 우회합니다. 아기가 처음 숨을들이 마시면 ​​혈액이 폐 혈관으로 들어가 폐로 들어가는 것은 출생의 순간입니다.

폐정맥과 다른 혈관을 우회하는 션트를 닫는 것은 산소에 노출되어 혈액이 들어갈 수 있도록 혈관을 이완시킵니다.

구조

폐정맥은 직경이 1 센티미터에 달하는 다른 정맥에 비해 상대적으로 큰 구조이지만 여성에서는 더 작은 경향이 있습니다. 그들은 튜닉이라고 불리는 평활근 조직의 세 층으로 구성됩니다. 바깥 쪽 층은 두꺼운 튜니 카 externa이며, 중간 층은 얇은 튜니 카 미디어이고, 중앙 레이어는 튜니 카 내막입니다.

위치

4 개의 폐정맥 (각 폐에서 2 개)은 폐에서 새로 산소가 공급 된 혈액을 좌심방으로 가져옵니다. 좌심방에서 혈액은 배출되는 좌심실로 이동하여 신체의 모든 조직에 산소와 영양분을 공급합니다.

폐에서 모세 혈관이라고하는 가장 작은 혈관은 이산화탄소가 제거되고 호흡기 나무의 가장 작은 구조 인 폐포에서 산소가 얻어지는 부위입니다.

모세 혈관에서 혈액은 기관지 정맥으로 들어가 폐정맥으로 배출됩니다. 두 개의 폐정맥은 각 폐의 내측 중앙 영역에서 혈관과 좌우 주기관지가 폐로 들어가는 영역 인 힐룸 (hilum)으로 알려진 영역을 통해 폐를 빠져 나갑니다.

문턱을 떠난 후, 우 폐정맥은 상대 정맥과 우심방의 뒤쪽을지나 좌심방으로 들어갑니다. 왼쪽 폐정맥은 하행 대동맥 앞을지나 좌심방으로 들어갑니다.

폐정맥은 폐를 통해 이동하여 심장의 왼쪽으로 비워지기 때문에 이러한 부위를 포함하는 모든 상태의 영향을받을 수 있습니다.

해부학 적 변형

사람들은 종종 4 개의 폐정맥을 가지고 있지만 38 %의 사람들에서 변이가 발생하며 어떤 경우에는 5 개, 다른 경우에는 3 개의 폐정맥 만 있습니다.

오른쪽 폐에는 3 개의 엽이 있고 왼쪽 폐에는 2 개의 엽이 있으며, 상부 오른쪽 폐정맥은 상부 및 중간 엽을 배출하고 하부 우측 폐정맥은 하부 엽을 배출합니다. 왼쪽에서 상부 좌측 폐동맥은 좌측 상부 엽을 배출하고 하부 좌측 폐동맥은 하부 엽을 배출합니다.

일부 사람들의 경우 3 개의 우측 폐정맥이 2 개의 정맥으로 병합되는 대신 분리 된 상태로 유지되어 총 5 개의 폐정맥이 생성됩니다 (이를 단일 보조 우측 중 폐정맥이라고하며 약 10 %의 사람들에게 존재 함).

두 개의 왼쪽 폐정맥은 종종 융합되어 총 세 개의 폐정맥으로 이어집니다.

2 개의 보조 오른쪽 중간 폐정맥, 보조 오른쪽 중간 폐정맥 1 개 및 보조 오른쪽 상부 폐정맥 1 개 등의 여러 가지 다른 변형도 발생할 수 있습니다.

함수

폐정맥은 산소가 공급 된 혈액을 폐에서 심장으로 전달하는 매우 중요한 역할을하므로 신체의 나머지 부분으로 보낼 수 있습니다.

임상 적 의의

폐정맥은 출생시 존재하는 의학적 상태에 의해 영향을 받거나 나중에 획득 할 수 있습니다. 폐정맥이 심장과 폐순환에서 중심적인 역할을하기 때문에 선천성 상태는 종종 다른 심장 결함과 관련이 있으며 후천적 상태는 종종 다른 근본적인 심장 상태와 관련이 있습니다.

선천성 질환 (출생 결함)

폐정맥에 영향을 미치는 선천성 상태는 이러한 정맥의 수, 직경, 발달 또는 연결 및 배액 (폐에서 가져온 혈액을 전달하는 곳)에 영향을 미칠 수 있습니다. 이 혈관은 비어있는 심장 부위의 상태에 의해 영향을받을 수도 있습니다.

폐정맥의 저산소증

일부 소아에서는 폐정맥이 완전히 발달하지 못합니다 (저 신증). 이것은 일반적으로 저형성 왼쪽 심장 증후군과 관련이 있습니다.

폐정맥 협착증 또는 폐쇄증

폐정맥 협착증은 폐정맥이 두꺼워 져서 좁아지는 상태입니다. 흔하지 않지만 심각한 선천적 결함이며 종종 다른 심장 이상과 결합됩니다. 혈관 성형술 및 스텐트 삽입을 포함한 치료는 정맥을 열 수 있지만 다시 좁아지는 경향이 있습니다 (재 협착). 최근 의사들은 좁아짐이 재발하는 것을 방지하기 위해 혈관 성형술 후 화학 요법과 생물학적 제제를 사용했습니다.

부분적 또는 전체적인 비정상적인 폐 정맥 복귀

이 상태에서 하나 이상의 폐정맥이 좌심방 대신 우심방으로 들어갑니다. 하나의 정맥 만 우심방으로 들어가면 소아는 일반적으로 무증상이지만 둘 이상이 우심방으로 들어가면 일반적으로 수술 교정이 필요합니다. 다양한 우려의이 상태에는 몇 가지 정도가 있습니다.

비정상적인 폐 정맥 복귀는 신생아의 심장 응급 상황 일 수 있으며, 태아기에 이러한 상태를 초음파로 진단하기위한 노력이 진행되고 있습니다. 청색증 선천성 심장병 (아기가 파란색으로 태어나는 상태)의 원인 중 하나입니다.

비정상적인 폐 정맥 복귀는 종종 심방 중격 결손 (ASD)과 관련이 있으며 ASD는 항상 총 비정상적인 폐 정맥 복귀와 함께 존재합니다. 이 상태에서 폐의 산소화 된 혈액은 우심방에서 산소가 제거 된 혈액과 혼합됩니다. 그런 다음 혈액은 ASD (심장의 구멍)를 통해 심장의 왼쪽으로 전달되어 나머지 신체로 배출됩니다.

이 질환의 위험 요소에는 터너 증후군 (XO)과 2018 년 연구에 따르면 산모 비만이 포함됩니다. 일부 선천성 심장 질환은 가족에서 발생하지만 이는 심각한 위험 요인으로 보이지 않습니다.

이 상태는 여러 유형의 선천성 심장병과 함께 종종 심 초음파로 진단 할 수 있습니다.

폐정맥 정맥류 (폐정맥 동맥류)

폐정맥 부위가 확장 된 상태입니다.

Cor Triatriatum

Cor triatriatum은 폐정맥이 단일 개구부를 통해서만 좌심방으로 들어가는 선천성 질환입니다. 개구부가 충분히 크면 증상이 없을 수 있습니다. 그러나 개구부가 작고 제한적이면 외과 적으로 수리 할 수 ​​있습니다.

폐 동정맥 기형

이것은 폐동맥과 폐정맥 사이에 소통이있는 상태입니다. 무증상이거나 숨가쁨을 유발할 수 있습니다.

획득 조건

출생 후 및 성인의 경우 폐정맥이 좁아 지거나 막히고, 압력이 증가하고, 혈전 (혈전증)에 영향을받을 수 있습니다.

폐정맥 협착증

협착 또는 협착은 관상 동맥과 같은 동맥의 협착과 유사하게 폐정맥에서 발생할 수 있습니다. 좁아지면 혈관 성형술을 실시하거나 정맥의 구경을 유지하기 위해 스텐트를 삽입 할 수 있습니다. 심방 세동 절제 후 폐정맥 협착이 발생하는 경우가 있습니다.

폐정맥 폐쇄

폐암이나 결핵과 같은 몇 가지 조건에서 폐정맥이 막힐 수 있습니다. 폐암 환자의 호흡 곤란이 심해지는 것은이 합병증의 징후 일 수 있습니다.

외과 적 및 절차 적 손상

폐정맥은 또한 수술 과정에서 손상 될 수 있습니다. 여기에는 다양한 유형의 폐암 수술이 포함됩니다. 부정맥에 대한 고주파 절제는 또한 손상을 초래할 수 있습니다.

폐정맥 고혈압

폐 고혈압은 폐정맥의 압력이 상승하는 상태입니다. 심장의 비효율적 인 수축으로 인해 혈액이 정맥으로 되돌아 가기 때문에 좌 심부전에서 가장 흔하게 발생합니다. 승모판 협착과 같은 상태를 포함하여 몇 가지 다른 유형의 심장 질환도 폐정맥 고혈압으로 이어질 수 있습니다.

증상으로는 숨가쁨, 다리 부기, 피로 등이 있습니다. 모세 혈관 쐐기 압력의 증가를 발견하는 오른쪽 심장 혈관 조영술로 진단됩니다. 일차 치료는 질병의 근본 원인을 해결하는 것입니다.

폐정맥 혈전증

다른 혈관과 마찬가지로 폐정맥에 혈전이 형성 될 수 있지만 매우 드뭅니다. 발생하면 종종 폐암과 같은 악성 종양과 관련이 있습니다.

심방 세동의 역할

폐정맥과 심방 세동을 연결하는 과학은 비교적 새로운 것입니다. 폐정맥을 덮는 심근 조직의 얇은 층이 심방 세동의 초점이 될 수 있으며, 일부 부위와 정맥이 다른 부위보다 더 큰 역할을하는 것으로 생각됩니다. 심방 세동 사례의 %.

폐정맥 격리는 때때로 심방 세동을 치료하기 위해 수행되는 절차입니다. 이 시술에서는 4 개의 폐가 각각 들어가는 좌심방에 흉터 조직이 생성되어 약물과 같은 다른 치료가 실패 할 때 때때로 부정맥을 조절할 수 있습니다. 이 절차에서 때때로 발생하는 합병증은 위에서 논의한 폐정맥 협착증입니다.

폐동맥의 기능