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직장은 대장의 마지막 부분 (직장)의 앞쪽 벽이 밖으로 뻗어나와 질 뒤쪽 벽으로 밀리는 여성에서 발생할 수있는 상태입니다. 직장, 특히 눈에 띄지 않을 수있는 작은 직장은 특히 50 세 이상의 여성에서 흔한 질환입니다. 이는 질 후 탈출증이라고도합니다.직장은 불편할 수 있지만 항상 증상을 유발하는 것은 아닙니다. 그러나 일반적으로 고통 스럽지는 않습니다.
골반저 해부학
직장은 대장과 항문 사이에있는 결장의 마지막 부분입니다. 소장과 대장처럼 튜브 모양입니다. 직장은 배변을 할 때까지 대변을 유지하는 곳입니다. 성인의 경우 직장의 길이는 약 12 센티미터 (4.7 인치)입니다. 직장에는 상당히 탄력적 인 근육이 늘어서 있으며 다양한 양의 대변을 수용하기 위해 직장이 어느 정도 늘어날 수 있습니다.
질은 신체 외부에서 자궁까지 이어지는 여성의 신체의 개구부입니다. 요도 (방광에서 신체 외부로 들어가기 위해 통과하는 관 소변)와 직장 사이에 위치합니다. 질에는 탄력있는 근육이 늘어서 있으며 아기가 출산 중에 자궁을 통과 한 다음 임신 전의 형태로 다시 수축 할 수있을 정도로 늘어날 수 있습니다.
골반 앞쪽에서 척추 바닥까지의 근육과 인대를 골반저라고합니다. 골반저는 치골과 미골 사이의 해먹 모양입니다. 골반저의 특정 근육은 예를 들어 사람이 기침, 재채기 또는 구토를 할 때 발생하는 골반의 압력 증가에 저항하는 데 도움이됩니다.
골반저는 특히 활동 중에 골반과 복부의 장기를 지탱하는 역할을합니다. 골반저 근육은 또한 요실금을 예방하는 데 도움이되므로 예를 들어 재채기를하는 동안 여성이 소변을 보거나 배변하지 않습니다. 골반저 근육이 약 해지면 요실금 등의 문제가 발생할 수 있습니다.
조짐
많은 경우, 직장의 징후 나 증상이 없을 수 있습니다. 직장의 많은 경우는 부수적 발견이라고하는 정기 부인과 골반 검사에서 발견됩니다.
직장의 징후 나 증상이있는 경우 직장이나 질에있을 수 있습니다.
어떤 경우에는 증상이 미묘하여 처음에 조사를 시작하지 않거나 직장에서 나온 것처럼 보일 수 있습니다.
직장 내 직장의 증상은 다음과 같습니다.
- 장을 비울 수 없음
- 변비
- 대변이 "고정"된 느낌
- 더 빈번한 배변
- 배변을 위해 긴장해야 함
- 실금
- 배변을하기 위해 질 부목 (손가락으로 질에 압력을 가하는 것)을 사용해야 함
- 직장의 통증
질에서 느낄 수있는 직장의 증상은 다음과 같습니다.
- 질의 돌출
- 질의 충만감
- 질 밖으로 확장 된 조직
- 고통스러운 성교
- 질 출혈
원인
직장과 질 사이에는 직장 중격이라고하는 얇은 조직층이 있습니다. 직장은 임신, 만성 변비, 과체중 또는 비만, 만성 기침 또는 반복적 인 무거운 물건 들기 등으로 인해 발생할 수있는 골반저에 대한 압박의 결과 일 수 있습니다. 대부분의 경우 정확한 원인을 알 수 없습니다. 특히 많은 잠재적 원인이 여성에게 흔하기 때문입니다. 직장에서 직장의 발달에 기여하는 많은 요인이있을 수 있습니다.
임신, 분만 및 분만
임신, 분만 및 분만 중에 질 근육이 늘어납니다. 이것이 정상이지만, 그 과정은 근육을 약화시킬 수 있으며, 더 많은 임신을하고 질식으로 아기를 분만하는 여성은 직장이 생길 위험이 더 큰 경향이 있습니다. 그러나 제왕 절개로 출산 한 여성도 직장을 개발할 수 있습니다.
진공 또는 겸자 사용, 외음 절개술 및 질 찢어짐을 포함하여 질 분만 중에 더 많은 개입이 있으면 직장 발육에 기여할 수 있습니다.
수술
수술은 골반저의 약화에 더욱 기여할 수 있습니다. 직장 수술과 자궁 적출술과 같은 부인과 수술을 포함하여 직장 질 부위에 수술을받는 것도 직장 발달의 요인이 될 수 있습니다.
진단
대부분의 경우 직장은 산부인과 전문의와의 연간 방문과 같은 골반 검사 중에 진단되지만 때로는 다른 검사가 사용될 수도 있습니다.
골반 검사
골반 검사는 장갑을 낀 손가락 (양수 검사)을 사용하거나 의사가 질과 자궁경 부를 볼 수 있도록 질벽을 여는 데 사용되는 금속기구 인 검경이라고하는 기기를 사용하여 수행 할 수 있습니다.
이 검사를하는 동안 여성은 검사대에 눕고 의사가 외음부, 질을 포함한 생식 기관의 기관과 구조를 볼 수 있도록 테이블 양쪽에있는 등자에 발을 놓습니다. 및 자궁 경부. 양수 검사는 의사가 장갑을 끼고 윤활 처리 된 손가락을 질에 삽입하는 검사입니다. 이렇게하면 직장과 같은 문제가 있는지 확인하기 위해 질벽을 느낄 수 있습니다. 의사는 또한 다른 손을 자궁 위의 복부에 대고 아래로 누르고 (촉촉하게) 이상이 있는지 느낄 것입니다.
검경을 사용하는 경우 검경을 질 내부에 배치하고 열어서 의사가 질 내부의 자궁 하부 인 자궁경을 볼 수 있도록합니다. 자궁 경부에서 일부 세포를 수집하기 위해 면봉이나 브러시를 사용하여 자궁 경부 세포 검사를 실시 할 수도 있습니다. 그런 다음 검사를 위해 실험실로 보내서 이상이 없는지 확인합니다.
어떤 방법을 사용하든 시험이 불편할 수 있습니다. 그러나 고통스럽지 않아야하며 완료하는 데 1 ~ 2 분 밖에 걸리지 않습니다.
디지털 직장 검사
디지털 직장 검사에서는 장갑을 끼고 윤활 처리 된 손가락을 직장에 삽입합니다. 이를 통해 의사는 이상을 느끼거나 해당 부위의 점액이나 출혈을 확인할 수 있습니다. 직장을 설정할 때 질에 가장 가까운 직장 벽의 근육이 약하게 느껴질 수 있습니다.
디지털 직장 검사는 골반 검사를 포함하거나 포함하지 않고 수행 할 수 있습니다. 경우에 따라 두 가지 모두 정기 연간 검사 중에 수행되거나 직장이 의심 될 때 수행됩니다.
배변 조영술.
배변 조영술은 배변 중에 일어나는 일을보기 위해 행해지는 일종의 X- 레이입니다. 이 검사는 더 이상 자주 사용되지 않지만 직장의 정확한 위치와 크기를 찾는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 검사를 준비하려면 검사 전에 관장기를 사용한 다음 몇 시간 전에 금식하는 것이 포함될 수 있습니다. 그런 다음 조영제를 포함하는 일종의 페이스트를 직장에 삽입합니다.
그런 다음 환자는 배변을하는 것처럼 페이스트를 배출하도록 요청받습니다. 이런 일이 발생하는 동안 X-ray 또는 X-ray 비디오가 촬영됩니다. 일부 직장은 배변과 같이 긴장하는 동안에 만 보이기 때문에이 검사가 도움이 될 수 있습니다. 대조 물질은 또한 직장에 "고착"될 수 있습니다. 이는 대변이 직장에 남겨져 장을 완전히 비울 수없는 느낌을 유발할 수 있음을 의미합니다.
여성의 경우 X- 레이 동안 더 잘 보이게하기 위해 일부 조영제를 질에 삽입 할 수도 있습니다. 고통 스럽지는 않지만이 검사를받는 것이 불편할 수 있습니다.
치료
직장이 항상 징후 나 증상을 일으키는 것은 아니며 환자가 알아 차리지 못하는 경우에는 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 그러나 직장이 사람의 삶의 질에 영향을 미치는 경우 (예 : 통증을 유발하거나 배변을 완료 할 수 없음) 사용할 수있는 치료에는식이 요법, 바이오 피드백 또는 수술이 포함됩니다.
다이어트 수정
변비가 있거나 배변을하기 위해 긴장이있을 때 식단을 약간 변경하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 식사에 섬유질을 더 추가하면 대변이 더 부드럽고 쉽게 통과 할 수 있습니다. 미국의 대부분의 사람들은 매일 권장되는 20 ~ 35g의 섬유질을 섭취하지 않습니다. 콩, 과일, 야채 및 통 곡물에는 모두 대변이 너무 단단 해지고 통과하기 어려워지는 것을 방지하는 데 도움이되는 섬유질이 포함되어 있습니다.
섬유질 보충제가 도움이 될 수 있으며 의사는 시도 할 유형과 사용량에 대해 권장 할 수 있습니다.
낮 동안 충분한 물이나 다른 액체를 마시면 변비를 예방하고 변기에 무리를주는 데 도움이 될 수 있습니다. 직장 증상을 유발하는 작은 직장을 가진 대부분의 사람들에게 이러한 식단을 변경하고 일관성을 유지하면 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다.
바이오 피드백
바이오 피드백은 골반저에 대한 물리 치료의 일부로 사용할 수있는 특수 치료 유형입니다. 여기에는 근육 강화를 측정하는 모니터링 장치를 사용하고 골반저를 강화하기 위해 케겔과 같은 운동을하는 것이 포함될 수 있습니다. 골반저 이상을 전문으로하는 인증 된 물리 치료사가 직장 치료에 도움이되는 운동 및 기타 치료 유형에 대해 조언을 제공 할 수 있습니다.
하나의 소규모 연구에 따르면 직장이 더 큰 여성 (2cm 이상)에 대한 생체 피드백은 많은 연구 참가자에게 약간의 증상 완화를 제공하고 소수의 환자에게는 완전한 완화를 제공했습니다. 보다 최근의 연구에서도 바이오 피드백이 도움이 될 수 있음을 발견했습니다.
케겔 운동을하는 방법 :
- 가스 나 대변을 잡고있는 것처럼 골반저의 근육을 조입니다.
- 근육을 2 초 동안 조였다가 5 초 동안 뗀 다음 반복합니다.
- 운동이 쉬워 짐에 따라 5 초 동안 근육을 조였다가 10 초 동안 풀어줍니다.
- 점차적으로 근육을 단단히 고정하는 시간을 10 초로 늘리십시오.
- 10 세트의 조임 / 풀림 운동을 반복하고 하루에 3 회 반복합니다.
수술
비 침습적 방법을 시도한 후에도 직장의 징후와 증상이 계속해서 문제가되는 경우 수술을 고려할 수 있습니다. 직장을 복구하기 위해 수행 할 수있는 여러 유형의 수술이 있습니다. 외과의는 질, 직장 또는 때때로 복벽을 통해 직장 영역에 접근하기로 결정할 수 있습니다.
어떤 경우에는 직장을 형성하는 약화 된 근육 조직을 제거하고 직장과 질 사이의 벽을 강화하여 수술을 수행 할 수 있습니다. 외과의는 근육을 추가로 지원하기 위해 특수 메쉬를 사용할 수도 있습니다.
또 다른 유형의 절차는 스테이플 형 경 항문 절제술 (STARR)입니다. 이것은 직장 조직을 함께 스테이플 링하여 수행되는 새로운 수술입니다. 조직이 질 밖으로 확장되는 탈출증과 같은 특정 상황에서만 사용됩니다. 한 대규모 연구에 따르면 STARR 시술 1 년 후 86 %의 환자가 수술에 만족했습니다.
수술의 위험에는 출혈, 감염, 성관계 통증, 요실금 (변 누출), 직장 질 누공 (직장과 질 사이에 형성되는 비정상 터널), 직장 재발 또는 악화가 포함됩니다. 수술 성공률은 매우 다양하며 직장의 크기, 사용 된 수술 유형 및 외과의의 훈련을 포함한 여러 요인에 따라 달라집니다.
Verywell의 한마디
직장을 갖는 것은 불안한 진단이 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 징후와 증상을 일으키는 원인과 효과적인 치료법이 있는지 알아내는 것이 안도감이 될 수도 있습니다. 운동과 바이오 피드백에 도움을 줄 수있는 물리 치료사에게 의뢰하는 것이 직장에 대처하고 골반저 근육을 강화하는 데 핵심이 될 것입니다.
경우에 따라 골반저 치료와 일부 식단 변경이 증상 완화에 도움이 될 수 있지만 이러한 생활 방식의 변화와 일치하는 것이 중요합니다. 직장에 대해 산부인과 전문의 및 기타 의료 전문가와 이야기하고 직장에 얼마나 영향을 미치는지 정직하게 대하는 것이 올바른 치료를받는 데 중요합니다.
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