류마티스 관절염의 손 기형

콘텐츠

• 손 관절이 미치는 영향
• 손 기형의 유형 및 징후
• RA로 인한 손 기형 예방
• 치료 옵션

손과 손목에있는 25 개 이상의 관절은 특히 류마티스 성 관절염 (RA)의 손상 효과에 취약합니다. 제대로 작동하지 않는 면역 체계는 관절을 공격하여 통증, 염증, 피로 및 쇠약을 유발합니다. 손목과 너클의 뻣뻣함과 부종은 종종이 만성자가 면역 질환의 첫 징후입니다. 그리고 장기간의 관절 손상과 염증은 손목, 손 및 손가락의 점진적인 변형으로 이어질 수 있습니다.

RA가 손에 부담을 주면 항아리 열기, 단추 고정, 신발 묶기, 문 손잡이 비틀기 등의 일반적인 작업이 고통스럽고 어렵거나 불가능하게 만들 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 질병이 진행됨에 따라 통증과 제한된 운동 범위로 인해 기능이 어려워 져 장애가 증가 할 수 있습니다.

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류마티스 관절염의 개요

손 관절이 미치는 영향

신체의 다른 관절과 마찬가지로 손의 관절은 활막이라고하는 얇고 유연한 막으로 둘러싸여 있습니다. 활막은 관절 윤활을 돕는 얇고 점성 물질 인 활액을 생성합니다.

치료되지 않거나 제대로 치료되지 않은 류마티스 관절염에서 면역 체계는 백혈구라고하는 백혈구를 보내 건강한 관절 조직을 공격합니다. 류마티스 관절염은 일반적으로 대칭 적으로 발생하며 이는 동시에 양쪽 관절에 영향을 미칩니다. 

활막은 새로운 활막 세포 층 위에 층을 생성하여이 공격에 대응합니다. 그리고 이러한 층이 축적됨에 따라 관절 공간으로 밀집되어 연골 파괴, 뼈 침식 및 인대 손상을 가속화하는 단백질 방출을 유발합니다.

이것은 모두 손의 구조에 영향을 미쳐 힘줄을 왜곡하고 뼈와 관절을 정렬에서 밀어 낼 수 있습니다.이는 시간이 지남에 따라 점진적으로 악화 될 수있는 기형으로 이어집니다.

영향을받는 관절

RA는 일반적으로 손의 다음 관절 중 하나 이상에 나타납니다.

• 중수 지 관절 : 손가락과 엄지가 손을 만나는 큰 너클
• 근위 지 골간 관절 : 중간 너클
• 손목 관절 : 수근 중수골 관절, 중수 근 관절, 방사 수근 관절, 수 근간 관절

그만큼 원위 지 골간 관절 (손가락과 엄지의 위쪽 관절)은 일반적으로 마지막으로 관련된 관절입니다.

손 기형의 유형 및 징후

류마티스 관절염에서는 관절과 기타 구조가 손상되었는지에 따라 다양한 유형의 손 기형이 발생할 수 있습니다.

Boutonniere 변형

Boutonniere 기형에서는 손가락이나 엄지 뒤쪽의 힘줄이 약해 지거나 찢어집니다. 이로 인해 근위 지 골간 관절 (손가락 중간)이 손바닥쪽으로 구부러집니다.

동시에 원위 지 골간 관절 (손가락 끝 근처)이 반대 방향으로 당겨져 손가락의 윗부분이 위로 구부러집니다.

자세히보기 : Boutonniere 변형

백조 목 변형

백조 목 기형은 Boutonniere 유형과 반대입니다. 손가락 끝은 손바닥쪽으로 구부러지고 가운데 관절은 뒤로 구부러집니다. 백조의 목과 머리를 닮았 기 때문에 이름이 붙여졌습니다.

이것은 중관 절을 둘러싸고있는 인대의 약화 또는 손상으로 인해 발생합니다.

방아쇠 손가락

의학 용어 방아쇠 손가락 마치 총의 방아쇠를 당기는 것처럼 근위 및 원위 지 골간 관절 (중간 및 끝)이 손바닥을 향해 안쪽으로 구부러지게하는 stenosing tenosynovitis입니다.

일반적으로 손가락 힘줄은 도르래를 통해 미끄러 져 뼈에 가깝게 유지됩니다. RA를 사용하면 이러한 도르래가 때때로 두꺼워 져 힘줄이 제대로 미끄러지지 않아 손가락이 곧게 펴지지 않습니다. 의사들은 RA에서 도르래가 두꺼워지는 이유를 아직 모릅니다.

히치하이커의 엄지

Boutonniere 's와 마찬가지로 히치하이커의 엄지 손가락은 엄지 손가락의 너클이 손바닥을 향해 안쪽으로 구부러 질 때 발생합니다. 이것은 모양 때문에 duckbill thumb 또는 Z-thumb이라고도합니다. 히치하이커의 엄지 손가락은 뼈와 연골의 파손 때문입니다.

류마티스 결절

RA 환자의 최대 40 %에서 발생하는 피부 아래의 단단한 돌기는 류마티스 결절이라고합니다. 그들은 당신의 너클과 신체의 다른 많은 곳에서 발달 할 수 있습니다.

이 결절은 일반적으로 통증이 없지만 증상이 악화되는 동안 압통이 될 수 있습니다. 류마티스 결절의 원인은 아직 밝혀지지 않았지만 전문가들은 유전 적 요소를 의심합니다.

추가 정보 : 류마티스 결절

척골 드리프트 / 편차

진행성 류마티스 관절염의 더 인식 할 수있는 징후 중 하나는 척골 드리프트 또는 척골 편 위로 알려진 상태입니다. 근처의 힘줄이 파열되어 손가락이 새끼 손가락쪽으로 기울어지기 시작하는 곳입니다. 동시에 손목이 손의 엄지쪽으로 움직이기 시작합니다.

척골 드리프트 : 증상, 원인, 치료

계약

구축은 근육과 결합 조직이 짧아 지거나 굳어지면서 관절이 변형되고 경직됩니다. 연골 침식과 인대 변화로 인해 발생합니다.

구축은 움직임의 범위를 제한하여 손을 움직이거나 손가락을 곧게 펴는 데 어려움을 겪을 수 있음을 의미합니다. 영향을받은 손은 발톱 모양을 취할 수 있습니다.

손목 아 탈구

아 탈구는 연골, 결합 조직 및 뼈의 심각한 손상으로 인한 관절 불안정으로 인한 부분 탈구입니다. 완전 탈구도 가능하지만 덜 일반적입니다. 아 탈구는 많은 통증과 기능적 제한을 유발합니다.

관절염 손 포토 갤러리

RA로 인한 손 기형 예방

손 기형을 예방하는 가장 좋은 방법은 RA를 조기에 적극적으로 치료하는 것입니다. 이 전략은 관절 기형을 예전보다 덜 흔하고 덜 심각하게 만드는 데 도움이되었습니다.

조기 공격적인 치료는 RA 관련 합병증으로 인한 사망 위험을 낮출뿐만 아니라 전반적인 결과를 개선하는 것과도 관련이 있습니다. (연구에 따르면 적절한 치료를 통해 RA 환자의 평균 조산 가능성이 15 % 증가합니다. 죽음.)

RA 관련 사망 : 원인은 무엇입니까?

치료 옵션

손 기형이 발생하면 약물로 되돌릴 수 없습니다. 부목은 경우에 따라 옵션이 될 수 있지만 손상된 관절을 복구하거나 교체하는 수술이 일반적인 선택입니다.

수술은 손을 재정렬하고 일부 기능과 동작 범위를 복원하는 데 도움이 될 수 있지만, 이러한 수술은 수행하기 쉽지 않으며 일반적으로 물리 치료를 포함하는 긴 회복 시간이 필요합니다.

구축의 경우 물리 치료 또는 작업 치료가 더 일반적입니다. 운동은 근육을 강화하고 유연성과 운동 범위를 늘리는 데 중점을 둡니다.

여기에서도 조기 치료가 기형을 제한하는 최선의 조치입니다. RA 치료는 질병의 단계에 따라 다릅니다.

• 초기 또는 경증의 류마티스 관절염에서 Plaquenil (hydroxychloroquine) 및 Azulfidine (sulfasalazine)과 같은 질병 조절 항 류마티스 약물 (DMARD)이 도움이 될 수 있습니다.
• 중등도에서 중증의 류마티스 관절염 일반적으로 메토트렉세이트 및 아라바 (레 플루 노마 이드)를 포함한 더 강력한 DMARD가 필요합니다. TNF 차단제라고하는 또 다른 종류의 약물은 종양 괴사 인자 (TNF)로 알려진 염증 단백질을 억제하여 면역 체계를 억제하는 데 도움이 될 수 있습니다.

류마티스 관절염을 효과적으로 치료