콘텐츠
- 심장 조직 생검을 통한 오른쪽 심장 카테터 삽입이란 무엇입니까?
- 심장 조직 생검과 함께 올바른 심장 카테터 삽입이 필요한 이유는 무엇입니까?
- 심장 조직 생검으로 올바른 심장 카테터 삽입의 위험은 무엇입니까?
- 심장 조직 생검을 통해 올바른 심장 카테터 삽입을 준비하려면 어떻게해야합니까?
- 심장 조직 생검으로 오른쪽 심장 도관을 삽입하는 동안 어떤 일이 발생합니까?
- 심장 조직 생검으로 올바른 심장 도관을 삽입 한 후에는 어떻게됩니까?
- 다음 단계
심장 조직 생검을 통한 오른쪽 심장 카테터 삽입이란 무엇입니까?
심장 조직 생검을 통한 우측 심장 도관 ( "right heart cath"라고도 함)은 의사가 심장 근육에서 직접 조직 샘플을 채취하는 절차입니다.
오른쪽 심장 카테터에서 의사는 특수 카테터 (작고 얇은 튜브)를 심장 오른쪽으로 안내합니다. 카테터는 폐동맥으로 전달됩니다. 이것은 혈액을 폐로 운반하는 주요 동맥입니다. 카테터가 폐동맥으로 들어가면 의사는 우심방 (우심실 상부)과 우심실 (우심실 하부)의 압력을 측정합니다. 어떤 경우에는 의사가 심장이 어떻게 반응하는지 확인하기 위해 올바른 심장 cath 동안 정맥 (IV) 심장 약을 투여합니다. 예를 들어, 폐동맥의 압력이 높은 경우 의사는 폐의 혈관을 확장하거나 이완시키고 압력을 낮추는 데 도움이되는 약을 제공 할 수 있습니다. 의료 서비스 제공자는 약물에 대한 신체의 반응을 측정하기 위해 시술 중에 몇 가지 압력을 측정합니다.
의사는 카테터 끝에있는 작은 풍선을 부풀려 심장 왼쪽의 압력을 간접적으로 측정 할 수 있습니다. 심장이 분당 펌프하는 혈액의 양도 오른쪽 심장 카테터 삽입 중에 측정됩니다.
의사는 일반적으로 오른쪽 심장 카스가 끝날 때 생검을합니다. 다른 카테터는 일반적으로 목의 정맥에 삽입됩니다. 카테터의 끝에는 조직 샘플을 채취하는 도구가 있습니다. 작은 심장 조직 조각은 현미경 검사를 위해 실험실로 보내집니다. 병리학 자로 알려진 의사는 현미경으로 조직에서 감염, 염증 또는 비정상 세포의 징후를 검사합니다. 의사는 생검을 통해 심장 조직이 정상인지 확인합니다.
심장 조직 생검과 함께 올바른 심장 카테터 삽입이 필요한 이유는 무엇입니까?
다음을 위해 생검을 실시 할 수 있습니다.
- 확장 성 심근 병증과 같은 심부전 또는 심장 질환의 원인을 진단합니다. 이것은 박테리아 또는 바이러스 감염으로 인해 발생합니다. 이 시술은 또한 아밀로이드증과 같은 다양한 상태로 인한 제한성 심근 병증을 진단 할 수 있습니다. 아밀로이드증은 심장 근육의 수축 및 이완에 영향을 미치는 심장의 불규칙한 단백질 침착으로 인해 발생합니다. 심부전의 원인을 아는 것은 치료 계획을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 심장이 심부전 치료에 얼마나 잘 반응하고 있는지 판단하십시오. 의료진은 심부전 치료에 사용되는 약을 조정하기 위해 정보가 필요할 수 있습니다.
- 심장 이식 후 심장 조직을 평가하여 신체가 이식 된 (기증자) 심장을 거부하지 않는지 확인하십시오.
심장 이식 전 평가의 일부로 생검을 통한 우 심장 검사가 필요할 수도 있습니다. 기증자의 심장이 가능한 한 잘 작동하려면 폐의 압력이 가능한 한 낮아야합니다. 과도한 압력은 새로운 (기증자) 심장이 효과적으로 펌핑하는 것을 어렵게 만듭니다. 오른쪽 심장 카테는 성공적인 이식을 보장하기 위해 약물 (혈관 확장제)로 폐압을 낮출 수 있는지 확인하는 데 도움이됩니다.
귀하의 의료 서비스 제공자는 생검과 함께 올바른 심장 캐터링을 권장하는 다른 이유가있을 수 있습니다.
심장 조직 생검으로 올바른 심장 카테터 삽입의 위험은 무엇입니까?
생검을 통한 오른쪽 심장 카테터 삽입의 가능한 위험은 다음과 같습니다.
- 카테터가 삽입 된 부위의 피부 멍
- 카테터 삽입 중 정맥 천공으로 인한 과도한 출혈
- 카테터가 목 또는 흉부 정맥에 삽입 된 경우 기흉 (폐의 부분적 허탈).
- 심실 (심장의 하부 펌프실)에서 조직 조각을 제거한 후 심장 벽 천공
기타 드문 합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 심실 빈맥과 같은 비정상적인 심장 박동 (하부 심장 챔버의 빠른 심박수)
- 심장 탐포 나드 (혈액을 효과적으로 펌핑하는 능력에 영향을 미치는 심장 주변의 체액 축적), 드물게 사망에 이릅니다.
- 저혈압
- 삼첨판 막 손상 (심장 오른쪽의 판막)
- 감염
- 공기 색전증 (심장 또는 가슴 부위로 공기 누출), 드물게 사망에 이르게 함
- 혈류를 차단할 수있는 카테터 끝의 혈전
- 폐동맥 파열 (폐의 주요 동맥 손상으로 심각한 출혈과 호흡 곤란을 초래할 수 있음)
- 신경 손상
어떤 사람들에게는 시술 기간 동안 심장 도관 테이블에 가만히 누워 있어야하는 경우 약간의 불편 함이나 허리 통증을 유발할 수 있습니다.
귀하의 특정 건강 상태에 따라 다른 위험이있을 수 있습니다. 시술 전에 의사와 모든 우려 사항을 논의하십시오.
심장 조직 생검을 통해 올바른 심장 카테터 삽입을 준비하려면 어떻게해야합니까?
- 귀하의 의료 서비스 제공자가 귀하에게 절차를 설명하고 귀하는 질문을 할 수 있습니다.
- 테스트를 수행 할 수 있도록 허가하는 동의서에 서명해야합니다. 양식을주의 깊게 읽고 명확하지 않은 것이 있으면 질문하십시오.
- 의약품, 라텍스, 테이프 또는 마취제 (지역 및 일반)에 민감하거나 알레르기가있는 경우 의료 제공자에게 알리십시오.
- 임신 중이거나 그럴 가능성이 있다고 생각되면 담당 의사에게 알려야합니다.
- 귀하가 복용하고있는 모든 약 (처방약 및 일반 의약품)과 약초 보충제에 대해 의료 제공자에게 알리십시오.
- 출혈 장애의 병력이 있거나 와파린, 아스피린 또는 혈액 응고에 영향을주는 기타 약물과 같은 항응고제 (혈액 희석제)를 복용중인 경우 의료 서비스 제공자에게 알리십시오. 시술 전에 이러한 약물 중 일부를 중단해야 할 수도 있습니다.
- 심박 조율기, 이식 형 제세 동기 또는 다른 이식 장치가있는 경우 의사에게 알리십시오.
- 인공 심장 판막이있는 경우 의사는 시술 전에 와파린 복용을 중단해야하는지 여부를 결정합니다.
- 자정 이후 또는 시술 전 8 시간 이내에는 아무것도 먹거나 마시지 말도록 요청할 수 있습니다.
귀하의 건강 상태에 따라 의사는 다른 특정 준비를 요청할 수 있습니다.
심장 조직 생검으로 오른쪽 심장 도관을 삽입하는 동안 어떤 일이 발생합니까?
담당 의사는 심장 카테터 연구소 또는 특수 부서에서 생검을 통해 올바른 심장 카테를 수행합니다. 중환자라면 의사가 중환자 실 (ICU)에서 검사를 할 수 있습니다. 올바른 심장 캐터링은 외래 환자를 대상으로하거나 병원 입원의 일부로 수행 될 수 있습니다. 절차는 귀하의 상태와 의사의 진료에 따라 다를 수 있습니다.
- 절차를 방해 할 수있는 보석이나 기타 물건을 제거해야합니다. 이들 중 하나를 사용하면 의치 나 보청기를 착용 할 수 있습니다.
- 옷을 벗어야하며 입을 가운을 받게됩니다.
- 시술 전에 방광을 비워야합니다.
- 약을 주입하기 전에 손이나 팔에서 IV 라인을 시작하고 필요한 경우 수액을 제공합니다.
- 시술 테이블에 등을 대고 누울 것입니다.
- 심전도 (ECG) 모니터에 연결됩니다. ECG는 작은 접착 전극을 통해 시술 중 심장의 전기적 활동을 기록합니다. 의사는 시술 중에 활력 징후 (심박수, 혈압, 호흡률 및 산소 공급 수준)를 면밀히 모니터링합니다.
- 일반적으로이 시술에는 진정이 필요하지 않지만, 긴장을 푸는 데 도움이되는 약을 투여받을 수 있습니다.
- 목 정맥을 사용하는 경우 의사가 카테터를 삽입 할 적절한 위치를 찾는 데 도움이되도록 삽입 부위에서 머리를 돌려야합니다.
- 목 정맥을 사용하는 경우 멸균 수건을 가슴과 목 위에 놓을 것입니다.
- 사타구니를 사용하는 경우 멸균 수건이 사타구니 부위 위에 놓입니다.
- 삽입 부위의 피부는 국소 마취제로 깨끗이 닦고 마비됩니다. 정맥을 찾기 위해 작은 바늘이 사용됩니다. 다음으로 카테터라는 얇은 튜브를 정맥에 삽입합니다. 마취약을 투여 할 때 약간의 타는듯한 느낌이 들거나 바늘이 정맥에 구멍을 뚫을 때 약간의 압력을 느낄 수 있습니다.
- 의사는 먼저 안내 관 (약간 더 크고 속이 빈 관)을 정맥에 삽입합니다. 다음으로, 환자는 생검 카테터를 도입기에 삽입합니다. 소개자를 놓을 때 약간의 압력을 느낄 수 있습니다. 심장에서 조직 샘플을 채취 할 때 소리가 들릴 수 있지만 통증을 느끼면 안됩니다. 생검을 위해 아주 적은 양의 조직 만 채취합니다.
- 조직 샘플을 채취 할 때 당기거나 잡아 당기는 느낌을받을 수 있습니다.
- 우심실 카테터를 동시에 수행하면 다른 카테터가 우심방, 우심실을 통해 폐동맥에 삽입됩니다. 심장 및 폐 압력이 측정됩니다. 우리 심장의 반응을 평가하기 위해 IV를 통해 특수 약물을 투여 할 수 있습니다. 약에 대한 심장의 반응을 모니터링하는 데 약 30 분이 걸릴 수 있습니다.
- 의사가 조직 샘플과 심장 압력에서 정보를 얻은 후에는 의사가 ICU 또는 시술 후 회복 영역에서 추가 모니터링이 필요하다고 결정하지 않는 한 카테터와 유도기를 제거합니다.
심장 조직 생검으로 올바른 심장 도관을 삽입 한 후에는 어떻게됩니까?
의료진은 출혈이 없는지 확인하기 위해 삽입 부위에 1 ~ 2 분 동안 압력을 가할 것입니다. 카테터를 사타구니 정맥에 넣은 경우 삽입 부위에 몇 분 더 압력이 가해집니다.
목 정맥을 사용했다면 (가장 일반적으로) 편안하게 앉을 수 있습니다. 시술에 사타구니를 사용한 경우 몇 시간 동안 침대에 평평하게 누워 있어야 찔린 부위가 제대로 치유 될 수 있습니다.
시술 후 정상적으로 먹고 마실 수 있습니다. 의료 서비스 제공자는 출혈이 있는지 삽입 부위를 모니터링하고 회복하는 동안 혈압, 심박수 및 호흡을 확인합니다. 흉통이나 호흡 곤란이 있으면 의사에게 알리십시오.
생검 샘플은 최종 평가를 위해 실험실로 보내집니다. 며칠이 걸릴 수 있습니다. 담당 의사는 필요한 경우 우심 장염의 결과와 치료 계획에 대해 논의 할 것입니다.
수술 후 머무르는 데 필요한 시간은 삽입 부위의 위치에 따라 다릅니다. 목 정맥을 사용한 경우 몇 분 내에 해당 부위의 출혈이 멈 추면 매우 빠르게 퇴원 할 수 있습니다. 사타구니 부위를 사용한 경우 부위에서 출혈이 멈췄는지 확인하기 위해 몇 시간 동안 보관됩니다.
집에 도착하면 삽입 부위 또는 그 근처에서 출혈, 비정상적인 통증, 부기, 비정상적인 변색 또는 온도 변화가 있는지 삽입 부위를 모니터링해야합니다. 작은 타박상은 정상입니다. 작은 붕대 나 드레싱으로 막을 수없는 부위에서 일정하거나 많은 양의 혈액이 발견되면 의사에게 알리십시오.
삽입 부위를 깨끗하고 건조하게 유지하는 것이 중요합니다. 담당 의사가 구체적인 목욕 지침을 제공 할 것입니다.
격렬한 활동에 참여하지 말라고들을 수 있습니다. 의료 서비스 제공자는 언제 직장으로 돌아와 정상적인 활동을 재개 할 수 있는지 알려줄 것입니다.
의료 제공자에게 다음 중 하나를보고하도록 요청하십시오.
- 숨가쁨 또는 호흡 곤란
- 38 ° C (100.4 ° F) 이상의 온도 또는 오한을 동반 한 발열
- 삽입 부위의 통증, 발적, 부기, 출혈 또는 기타 배액 증가
- 차가움, 무감각 또는 저림, 또는 영향을받은 사지의 기타 변화
- 흉통 또는 압박, 메스꺼움 또는 구토, 다량의 발한, 현기증 또는 실신
귀하의 의사는 귀하의 상황에 따라 시술 후 다른 지침을 제공 할 수 있습니다.
다음 단계
테스트 또는 절차에 동의하기 전에 다음 사항을 확인하십시오.
- 테스트 또는 절차의 이름
- 검사 또는 절차를받는 이유
- 예상되는 결과와 의미
- 테스트 또는 절차의 위험과 이점
- 가능한 부작용 또는 합병증은 무엇입니까?
- 검사 또는 절차를받을시기와 장소
- 테스트 또는 절차를 수행 할 사람과 그 사람의 자격
- 검사 또는 절차를받지 않은 경우 어떻게됩니까?
- 고려해야 할 대체 테스트 또는 절차
- 결과를 언제 어떻게 얻을 수 있습니까?
- 질문이나 문제가있는 경우 검사 또는 절차 후 전화 할 사람
- 검사 또는 절차에 대해 얼마를 지불해야합니까?