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오른쪽 심부전 환자는 심장의 오른쪽 (몸의 나머지 부분에서 심장으로 돌아가는 혈액을 받아 폐로 펌핑하는 쪽)이 일을 따라 가지 못하기 때문에 증상이 나타납니다. 해야합니다.심장이 혈액을 효율적으로 폐로 펌핑 할 수 없기 때문에 혈액이 정맥계로 되돌아 가고 심장 출력 (심장이 분당 펌핑 할 수있는 총 혈액량)을 제한합니다. 측면 심부전은 매우 심각 할 수 있으며이 상태는 적절하게 치료할 수없는 경우 기대 수명을 크게 단축시킬 수 있습니다.
우측 심부전은 종종 좌측 심부전과 함께 발생하므로 일반적으로 "심부전"이라는 일반적인 용어는 심장 양쪽의 적어도 일부 기능 장애를 포함합니다.
심장의 방과 판막그러나 경우에 따라 오른쪽 심장 마비가 저절로 발생할 수 있지만 왼쪽 심장 기능은 정상 (또는 거의 정상)으로 유지됩니다. 오른쪽 심부전의 원인, 발생하는 증상 및 필요한 치료가 종종 더 일반적이고 주로 왼쪽 유형의 심부전과 다르기 때문에 오른쪽 심부전을 인식하는 것이 중요합니다.
심장의 오른쪽 vs. 왼쪽
왼쪽 심장에 비해 오른쪽 심장은 다소 인상적이지 않습니다. 좌심실의 역할은 상대적으로 높은 압력에 대항하여 심장에서 신체의 모든 기관으로 혈액을 펌핑하는 것입니다. 이 작업을 효율적으로 수행하려면 좌심실의 근육 벽이 상대적으로 두껍고 강해야합니다.
반면 우심실의 역할은 폐동맥을 통해 산소가 부족한 '사용 된'혈액을 폐로 펌핑하여 산소로 보충 할 수 있도록하는 것입니다. 폐동맥은 저압 시스템이기 때문에 오른쪽입니다. 심실은 그 일을하기 위해 많은 혈압을 생성 할 필요가 없습니다. 이러한 이유로 우심실은 각 심장 박동시 좌심실만큼 많은 양의 혈액을 펌핑해야하지만 그렇게하는 데 소비해야하는 작업량은 좌심실이 수행해야하는 작업의 약 25 %에 불과합니다. 우심실은 상대적으로 낮은 압력의 낮은 작업 환경에서 기능하기 때문에 상대적으로 얇은 벽 구조로 좌심실보다 심근이 훨씬 적습니다.
심장의 오른쪽은 많은 양의 혈액을 펌핑하는 데 매우 효율적입니다 (예 : 많은 운동을하는 시간). 그러나 얇은 벽의 우심실은 고압 상태에서 작업하는 데 훨씬 덜 효과적입니다. 따라서 우심실이 폐동맥의 상승 된 압력에 대해 장기간 작동해야한다는 사실을 알게되면 실패하기 시작합니다.
따라서 우측 심부전은 일반적으로 폐동맥의 압력을 상승시키는 조건, 즉 폐 고혈압이있는 상태에서 발생합니다. , 그리고 상승 된 압력이 완화되지 않는 한 우측 심부전이 발생합니다.
우측 심부전의 원인
우세한 우 심부전을 유발하는 질환의 목록은 전형적인 좌 심부전을 유발하는 질환과 다릅니다.
좌심실은 심장 근육의 대부분을 차지하기 때문에 심장 근육에 영향을 미치는 질병 과정은 주로 좌심실에 영향을 미치는 경향이 있습니다. 따라서 심장 마비, 확장 성 심근 병증, 비대성 심근 병증 및 여러 종류의 판막 성 심장병으로 인한 심부전은 거의 항상 좌 심부전입니다.
반대로 우 심부전을 일으키는 상태는 폐 고혈압을 일으키는 상태, 특정 유형의 판막 성 심장병, 우심실 심장 마비의 세 가지 일반적인 범주로 분류되는 경향이 있습니다.
폐 고혈압
우측 심부전은 폐 고혈압으로 인해 가장 자주 발생합니다. 긴 목록의 상태는 폐 고혈압을 유발할 수 있으며, 모두 올바른 심부전으로 이어질 수 있습니다. 우측 심부전으로 이어지는 폐 고혈압의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.
- 왼쪽 심부전 : 주로 심장의 왼쪽에 영향을 미치는 심부전 (즉, "전형적인"심부전)은 폐 혈관계 내 압력을 증가 시키며,이 상승 된 폐압은 종종 결국 우측 심부전으로 이어집니다. 사실, 오른쪽 심부전은 오래 지속되거나 제대로 치료되지 않은 왼쪽 심부전의 일반적이고 자연스러운 결과라고 말하는 것이 옳습니다.
- 폐색 전 : 큰 폐색 전은 폐동맥 압력을 매우 높은 수준으로 급격히 상승시켜 급성 우 심부전을 일으킬 수 있습니다. 더 작고 재발하는 폐색 전은 점차적으로 폐동맥압을 증가시킬 수 있으므로 더 교활한 우 심부전을 유발할 수 있습니다.
- 만성 폐 질환 : 만성 형태의 폐 질환, 특히 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD) 또는 폐쇄성 수면 무호흡증은 결국 폐 고혈압과 우 심부전을 일으킬 수 있습니다.
- 급성 호흡 곤란 증후군 (ARDS):이 상태는 급성 폐 고혈압과 우 심부전을 일으킬 수 있습니다.
- 선천성 심장 질환: 특히 심방 중격 결손과 심실 중격 결손은 결국 폐 고혈압과 우 심부전을 일으킬 수 있습니다.
- 폐 고혈압의 다른 원인 : 여기에는 일차 성 폐 고혈압, 경피증, 유육종증 또는 폐에 영향을 미치는 다양한 형태의 혈관염이 포함됩니다.
이 목록에서 "순수한"우측 심부전 (즉, 심장의 좌측을 포함하는 심장 질환으로 인한 것이 아닌 우측 심부전)은 거의 항상 어떤 형태의 폐 질환으로 인한 것임이 분명합니다. 폐 고혈압을 유발합니다. 폐 상태에 이차적 인 우측 심부전을폐성. 우측 심부전은 매우 빈번하게 폐 상태에 의해 발생하기 때문에 많은 의사들은“폐 부전”을 우측 심부전의 가상 동의어로 사용합니다.
그러나 오른쪽 심부전은 다른 원인도 가질 수 있으므로 실제로 이러한 용어는 실제 동의어가 아닙니다.
판막 심장병
심장 오른쪽의 압력을 높이거나 심장 오른쪽을 통한 혈액의 흐름을 방해하는 주요 효과가있는 모든 유형의 판막 성 심장 질환은 오른쪽 심장 마비를 일으킬 수 있습니다.
우측 심장 판막 (삼첨판 및 폐 판막)의 질병은 우측 심부전을 유발할 수 있지만 이것은 드문 원인으로 밝혀졌습니다. 이 두 판막의 역류 (누출)는 일반적으로 폐 고혈압의 결과 (원인이 아님)입니다. 이러한 판막의 협착 (좁아짐)은 일반적으로 심장의 다른 부분에 더 큰 영향을 미치는 선천성 또는 류마티스 성 심장 질환으로 인해 발생합니다. 따라서 삼첨판 또는 폐 판막 질환은 그 자체로 우측 심부전의 극히 드문 원인입니다.
반면에, 좌심방과 좌심실 사이에있는 판막 인 승모판의 협착은 일반적으로 우 심부전을 일으 킵니다. 폐에서 좌심방으로 되돌아가는 혈액은 승모판에서 "감쇠"하는 경향이 있습니다. 협착이 존재하여 폐의 혈관 압력이 증가하여 결국 폐 고혈압과 우측 심부전이 발생합니다.
우심실 심근 경색증
우측 관상 동맥 막힘으로 인한 심근 경색 (심장 마비)이있는 사람은 우심실 근육 손상으로 고통받을 수 있으며 우심실 심장 마비를 유발할 수 있습니다. 우심실 심장 마비 치료는 일반적으로 모든 STEMI 치료와 유사합니다. , "응고 파괴"약물이나 스텐트를 사용하여 막힌 혈관을 빠르게 개방하는 것을 포함합니다.
그러나 오른쪽 심부전은 심장의 왼쪽에 도달하는 혈액의 양을 제한 할 수 있기 때문에 주로 왼쪽 심실 쇠약 (질산염, 베타 차단제, 칼슘 채널 차단제 등)을 치료하기위한 약물을 사용해야합니다. 우심실 심장 마비를 앓고있는 사람들에게는 매우주의해야합니다.
우측 심부전의 증상
우측 심부전으로 인한 증상은 주로 좌측 심부전 환자가 경험하는 증상과 매우 유사 할 수 있습니다. 여기에는 호흡 곤란 (숨가쁨), 쇠약, 쉬운 피로, 부종 (부기)이 포함됩니다.
그러나 오른쪽 심부전의 경우 이러한 증상 중 일부는 특히 심각 할 수 있습니다. 매우 사소한 노력으로 인한 호흡 곤란, 극심한 피로, 심지어 무기력이 발생할 수 있습니다. 우 심부전 환자가 경험하는 부종은 종종 발목과하지의 "단순한"부종보다 훨씬 더 심합니다. 허벅지, 복부, 심지어 가슴에 부종이 생길 수 있습니다.
또한 오른쪽 심부전은 간이 부어 오르고 통증을 유발할 수 있으며 심각한 복수 (복강 내 체액 축적)를 유발할 수 있습니다. 거식증 (심각한 식욕 상실)이 두드러진 증상이 될 수 있습니다. 오른쪽 심부전 환자는 운동 할 때 심장 박출량을 증가시킬 수 없기 때문에 운동성 실신 (의식 상실)을 경험할 수도 있습니다.
우측 심부전 진단
신중한 임상 검사는 의사에게 우측 심부전의 존재에 대한 강력한 단서를 제공해야합니다. 폐 문제, 심부 정맥 혈전증 또는 폐색 전의 병력과 마찬가지로 증상의 특성과 질 (방금 설명)은 진단을 내리는 데 매우 중요합니다.
심전도 (ECG) 및 심 초음파 검사는 종종 폐동맥압 상승을 나타내며, 판막 성 심장병이나 심장 근육에 영향을 미치는 질병을 보여줄 수 있습니다. 이러한 검사는 일반적으로 우측 심부전 진단을 결정합니다.
일반적으로 오른쪽 심부전의 원인을 파악하기 위해 추가 검사가 필요합니다. 예를 들어, 폐 기능 검사는 COPD의 존재와 중증도를 확인할 수 있으며 수면 검사는 수면 무호흡증을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다. 어떤 유형의 기저 원인이 의심되는지에 따라 CT 스캔, MRI 스캔 및 / 또는 심장 카테터 삽입이 필요할 수도 있습니다.
치료가 원인에 달려 있기 때문에 근본적인 원인을 찾아내는 것이 중요합니다.
심부전 의사 토론 가이드
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우측 심부전 치료
오른쪽 심부전의 적절한 치료는 근본적인 원인을 확인하고 치료하는 데 전적으로 의존합니다.
- 원인이 판막 성 심장병 (가장 일반적으로 승모판 협착증) 인 경우, 외과 적 수리 또는 병든 판막의 교체가 필요합니다.
- 우심실 심근 경색이 원인 인 경우, 막힌 우 관상 동맥을 열기위한 공격적이고 신속한 치료가 필요합니다.
- 근본 원인이 왼쪽 심부전 인 경우 오른쪽 심장의 적절한 치료를 위해서는 왼쪽 심부전에 대한 최적화 된 치료가 필요합니다.
- 우측 심부전의 원인이 폐 질환 인 경우 (즉, 폐가 존재하는 경우) 치료는 기저 폐 문제의 치료를 최적화하는 데 의존합니다.
기저 질환 과정을 확인하고 치료를 최적화하는 동안 과도한 부종을 완화하기 위해 이뇨제를 사용할 수 있습니다 (이 약물은 오른쪽 심부전에서 신중하게 사용해야 함). 낮은 혈중 산소 수치 및 산증과 같이 폐동맥압을 더욱 증가시키는 상태를 피하기 위해주의를 기울여야합니다. 폐동맥압을 감소시킬 수있는 약물도 유용 할 수 있습니다.
그러나 결론은 다시 말하지만, 실제로 우 심부전을 치료하는 것은 근본적인 원인을 공격적으로 치료하는 것을 의미한다는 것입니다.
Verywell의 한마디
우측 심부전은 일반적으로 심각한 증상을 유발하는 매우 심각한 상태이며 조기 사망을 유발할 수 있습니다. 이 질환이있는 사람은 근본적인 원인을 명확하게 식별하기 위해 철저한 의학적 평가를받은 다음 그 근본적인 원인을 역전 시키거나 개선하기 위해 공격적인 치료를받는 것이 중요합니다.