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의도 치 않게 대변이 지나가는 것을 발견 할 때 대변 실금은 매우 불쾌한 경험이 될 수 있습니다. 지속적으로 발생하면 사람의 삶의 질, 사회 생활 및 성생활에 상당한 피해를 줄 수 있습니다. 정기적으로 요실금을 경험하는 사람들은 깊은 수치심의 감정, 미래의 사고에 대한 이해할 수있는 불안, 낮은 자존감으로 어려움을 겪습니다.변실금은 놀랍게도 흔한 질환으로, 약 5 ~ 15 %의 사람들 (실제로 문제를보고 한 사람들!)과 요양원에 거주하는 성인의 최대 50 %에 영향을 미칩니다. 자신이 욕실 사고를 겪고 있다면 너무 창피해서 의사와 이야기하지 마십시오. 의사는 비 판단적이고지지 적이며 문제를 해결하기위한 많은 옵션이 있다는 것을 알게되면 안심할 수 있습니다. 치료를위한 표준 프로토콜이 충분하지 않은 상황에서 그러한 옵션 중 하나는 천골 신경 자극을 사용하는 것입니다.
천골 신경 자극
천골 신경 조절이라고도 알려진 천골 신경 자극은 방광 사고에 대한 치료로 처음 설계된 의학적 개입입니다. 치료에는 천골 신경이 위치한 부위에 전극을 삽입하는 것이 포함됩니다. 이 전극은 꼬리뼈 근처의 허리 부분에있는 피부 아래에 삽입되는 얇고 유연한 와이어에 포함되어 있습니다. 그런 다음이 전선은 이러한 신경을 자극하기 위해 낮은 수준의 전기 펄스를 보내는 장치에 연결됩니다.
이 치료의 원래 생각은 이러한 특정 신경의 자극이 항문 괄약근과 골반 바닥 내의 근육의 기능을 향상시킬 것이라는 것입니다. 이 장치의 사용은 2011 년 미국 식품의 약국 (FDA)에서 대변 실금 치료제로 승인되었습니다.
치료는 실제로 2 단계 과정입니다. 첫 번째 단계에서 리드는 신체 내부에 배치되지만 자극 장치는 허리에 테이프로 붙인 작은 장치를 사용하여 신체 외부에 남아 있습니다. 이 절차는 일반적으로 국소 마취를 사용하여 수행됩니다. 그런 다음 약 2 ~ 3 주 동안 증상 일기를 작성해야합니다. 그런 다음 의사는 장치를 조정하여 신체의 필요에 맞게 장치를 최적화 할 것입니다. 의사는이 시험 기간 동안 일부 활동을 제한하도록 조언 할 수 있습니다.
이 첫 번째 단계가 끝날 때 치료의 혜택을 받고 장치가 신체에 조율되면 두 번째 절차를 수행하여 복부 부위의 피부 아래에 장치를 이식합니다. 피부 아래 이식 절차는 장치 사용으로 오염 사고가 절반으로 감소한 경우에만 수행됩니다. 이식 된 장치는 외부 원격 제어 장치를 사용하여 계속 조정할 수 있습니다.
후보자는 누구입니까?
천골 신경 자극은 기존 치료 옵션이 시도 될 때까지 고려되지 않습니다. 식이 및 행동 변화와 덜 침습적 인 기술을 시도한 후에도 증상이 적절히 완화되지 않으면 천골 신경 자극이 권장 될 수 있습니다.이 치료는 수동적 요실금 (불수의 적 누수)과 촉구 적 요실금 (제 시간에 화장실에 가지 않음)이있는 사람들에게 도움이되는 것으로 보입니다. 이 치료는 다음과 같은 다양한 원인으로 인한 대변 실금에 도움이 될 수 있습니다.
- 출산 후 : 항문 괄약근 파열 또는 신경 손상
- 신경 학적 문제
- 원인 불명 (특발성 대변 실금)
또한 방광과 대변 실금을 동시에 치료하는 경우 천골 신경 자극이 도움이 될 수 있다는 연구 지원이 있습니다.
천골 신경 자극의 작동 원리
알려지지 않은 것은 요실금 문제를 개선하기 위해 천골 신경 자극이하는 일입니다. 몇 가지 이론이 탐구되고 있습니다. 상식적으로 신경 자극이 골반저와 항문 괄약근의 기능을 향상 시킨다는 것을 시사하지만, 연구가 반드시 이에 대한 압도적 인 증거를 제공하지는 않습니다. 또 다른 이론은 자극이 전체 결장의 근육 활동을 개선한다는 것입니다. 또한 치료 효과가 자제를 조절하는 뇌 부분에서 변화한다는 증거도 있습니다.
얼마나 도움이 되었나요?
일반적으로 천골 신경 자극은 효과적이고 최소 침습적 인 치료 옵션으로 간주됩니다. 옵션으로 사용하면 항문 괄약근을 복구하는 수술 비율이 감소했습니다. 초기 효과는 매우 인상적 일 수 있으며, 연구에 따르면 시술을받은 사람들의 40 ~ 80 %가 경험하는 증상의 현저한 감소가 나타났습니다. 이러한 결과는 일반적으로 최소 1 년 동안 강력합니다. 연구에 따르면 시술을받은 사람의 최대 80 %가 결과에 매우 만족하고 치료로 삶의 질이 향상되었다고보고했습니다. 약 25 %의 사람들이 시간이 지남에 따라 증상 개선이 약간 감소 할 수 있습니다. 절차의 가장 큰 단점은 반복적 인 수술 절차가 필요하다는 것입니다.
부작용
절차 자체는 최소한의 위험을 수반합니다. 그러나 수술이기 때문에 약간의 감염 위험이 있습니다. 더 큰 우려는 추가 수술의 필요성을 인식해야한다는 것입니다. 장치에 교체와 관련된 기술적 문제가 발생할 수 있습니다. 이 추가 수술의 비율은 중요하지 않으며, 연구에 따르면 기기를 보유한 5 명 중 1 명에게 필요할 수 있습니다. 장치를 다시 이식해야 할 위험은 시간이 지남에 따라 증가합니다.
자극 장치와 함께 생활 할 때 기대할 사항
최상의 시나리오에서 장치를 가지고 생활한다는 것은 오염 사고를 걱정하지 않고 자유롭게 생활 할 수 있음을 의미합니다. 배변을 경험할 준비가되었을 때 전기 펄스를 일시적으로 "끄는"방법에 대한 지침을 받게됩니다. 장치를 너무 높게 설정하면 약간의 충격이 발생할 수 있습니다. 장치가 너무 낮게 설정되어 있으면 전체 혜택을받지 못할 수 있습니다. 최상의 결과를 얻으려면 의사와 계속 연락하여 설정이 귀하에게 최적인지 확인하십시오.
대체 치료
천골 신경 자극은 중등도에서 중증의 변실금 치료를위한 표준 치료로 간주되지만 사용 가능한 유일한 옵션은 아닙니다. 다음은 의사가 추천 할 수있는 몇 가지 다른 사항의 몇 가지 예입니다.
- 사고 위험을 높일 수있는 음식과 음료를 피하십시오. 여기에는 알코올 음료, 카페인이 들어간 음료, 매운 음식 및 과도한 양의 과일이 포함됩니다.
- 식이 섬유 섭취량 늘리기. 식이 섬유는 변을 단단하게 유지하는 데 도움이되어 변기에 편안하게 앉을 때까지 몸이 대변을 유지하도록 도와줍니다. 식이 섬유는 또한 변을 부드럽게 유지하는 데 도움이 될 수 있으므로 변비가있는 사람들의 움직임을 장려하여 영향을받은 대변 주변에서 대변이 새는 경험을 줄여줍니다.
- 의사는 대변의 일관성을 개선하고 규칙적인 배변을 촉진하기 위해 Metamucil과 같은 섬유 보충제를 사용할 것을 권장 할 수 있습니다.
- 의사는 Imodium과 같은 지사제 사용을 권장 할 수 있습니다.
- 요실금을 초래하는 기저 질환을 해결하기 위해 약물을 처방 할 수 있습니다.
- 대변 매복이 만성 문제인 경우 (특히 양로원에 거주하는 노인의 경우) 좌약, 관장제 및 / 또는 구강 완하제 사용을 포함하는 치료 요법이 권장 될 수 있습니다.
- 항문 조직의 크기를 증가시키는 Solesta라는 주사 가능한 젤이 있습니다. 이것은 더 좁은 구멍을 만들어 대변을 유지하는 능력을 향상시킵니다.
- 변실금의 증상을 표적으로하고 개선 할 수있는 몇 가지 다른 비 침습적 치료법이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 바이오 피드백
- 골반저 운동 (케겔)
- 전기 자극