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골관절염 (OA)은 전 세계 수백만 명의 사람들에게 영향을 미치는 가장 흔한 유형의 관절염입니다. 뼈 끝을 완충하는 보호 연골이 시간이 지남에 따라 마모되기 시작할 때 발생합니다. OA는 기본 또는 보조가 될 수 있습니다.1 차 OA는 주로 노화와 관련이있는 반면 2 차 OA는 다른 질병이나 상태로 인한 골관절염입니다. 이차성 OA로 이어지는 상태의 예로는 관절 구조에 대한 반복적 인 외상 또는 수술, 선천성 이상 (출생시 관절 문제), 염증성 관절염, 대사 장애 등이 있습니다. 2 차 OA는 남녀 노소 모두에게 영향을 미칠 수 있습니다.
OA는 전 세계적으로 점점 더 많은 사람들에게 중등도에서 중증 장애를 일으키는 것으로 알려져 있습니다. 세계에서 11 번째로 쇠약 해지는 질병입니다.
골관절염 증상
일차 및 이차 OA 모두 관절 연골의 파괴를 수반하며, 이는 뼈가 서로 마찰되도록하는 뼈대 뼈 통증이라고합니다. OA로 인한 가장 흔한 증상은 특히 반복적 인 사용 후 영향을받은 관절의 통증입니다.
OA의 증상은 천천히 발생하는 경향이 있으며 하나 이상의 관절에 영향을 미칩니다. 그러나 초기에 OA는 증상을 일으키지 않습니다.
이차 OA의 증상이 나타나면 다음과 같은 상황이 발생할 수 있습니다.
- 관절 부종 및 뻣뻣함
- 운동 범위 상실 (영향받은 관절을 이동하기 어려움)
- 활동을하지 않으면 악화되는 통증
- 영향을받은 관절의 따뜻함과 부드러움
- 근육량 손실
- 관절의 크레 피 투스 격자 또는 갈라지는 소리
2 차 OA는 특히 염증을 유발하는 경우 시간이 지남에 따라 진행될 수 있습니다.
골관절염이 류마티스 관절염 (RA)과 같은 일종의자가 면역성 관절염에 이차적 인 경우 관절 주위 연조직의 활막염-경증 염증이 흔합니다.
OA의 추가 진행 징후는 다음과 같습니다.
- 마모 된 연골
- 관절 간 간격 감소
- 따뜻하고 염증이있는 관절
- 정상적인 관절 윤활유 감소
- 뼈 성장 및 뼈 마찰
OA가 진행되면 영향을받은 관절을 움직일 때 통증과 불편 함이 생깁니다. 통증은 종종 일상적인 활동을 수행 할 수 없을 정도로 심각합니다.
일반적인 골관절염 증상
원인
기본 OA와 달리 보조 OA에는 특정 원인이 있습니다. 그것은 또한 젊은 사람들, 일반적으로 35 세 미만에서 발생합니다.
다음은 2 차 OA와 관련된 위험 요소 인 1 차 조건입니다.
관절 부상
반복적 인 골절은 OA가 발생할 가능성을 높입니다. 이것은 또한 질병을 더 일찍 일으킬 수 있습니다. 이것은 특정 직업과 같이 하나의 관절 또는 관절 그룹에 반복적으로 스트레스를주는 사람들에게 흔합니다. 사실, 직업은 무릎 골관절염의 주요 위험 요소이며, 특히 반복적 인 무릎 굽힘이 일반적인 직업에서 그렇습니다.
선천성 관절 기형
때때로 사람은 부상, 관절 연골 손실 및 조기 퇴화에 취약한 비정상적으로 형성된 관절 (선천성 이상이라고 함)을 가지고 태어납니다.
선천성 관절 기형 상태의 예는 선천성 고관절 이형성증입니다. 이것은 고관절이 허벅지 상부 뼈의 볼 부분을 완전히 덮지 않아 고관절이 부분적으로 또는 완전히 탈구되는 경우 발생합니다. 고관절 이형성증이있는 사람은 나중에 고관절에 심각한 골관절염이 발생할 수 있습니다.
자가 면역 염증성 관절염
연골에 영향을 미치는 염증을 유발하는 질병은 결국 관절 손상을 일으키고 골관절염으로 이어집니다. 그러한 상태 중 하나는 류마티스 관절염 (RA)입니다.
류마티스 성 관절염은 이차성 골관절염과 가장 관련이 있습니다. RA는 사람의 관절에만 영향을 미칠 수있는자가 면역 질환입니다. 일부 사람들에게는 심장, 폐, 혈관, 피부 및 눈을 포함한 다른 신체 시스템에도 영향을 미칠 수 있습니다.
자가 면역 질환 인 류마티스 관절염은 면역 체계가 자신의 신체의 건강한 조직을 실수로 공격 할 때 발생합니다. 이차 OA와의 연결은 류마티스 관절염이 관절을 감싸는 연조직 인 활막에 염증을 일으켜 결국 연골을 손상시키고 관절 안정성을 감소시킬 때 시작됩니다.
저널의 2017 년 보고서 1 개 관절염 및 연골 연구 저자에 따르면 이차성 OA는 류마티스 관절염 환자의 염증보다 더 큰 문제인 것으로 보입니다. 연구 저자에 따르면 이차성 OA가있는 사람들에게서 RA가 더 악화 될 수도 있습니다. 저자는 의사가 환자를위한 임상 결정을 내릴 때 관절 손상 및 고통의 측정을 고려할 것을 제안합니다.
2019 년에보고 된 연구 류마티스 질환 연대기 연구진은 류마티스 성 관절염 환자에서 무릎의 이차성 골관절염의 높은 유병률을 발견했습니다. 그들은 질병 증상, 병력, 신체 검사, 초음파 및 X- 선 영상 결과를 조사했습니다. 연구진은 결국 연구 참가자의 71 %가 무릎의 2 차 골관절염 (OA)을 앓고 있으며, 이는 활동이 증가하고 아침 경직이 더 흔하며 류마티스 성 관절염이 더 오래 걸린다는 사실을 확인했습니다.
연골 또는 뼈의 질병
연골이나 뼈의 구조에 영향을 미치는 여러 질환이 이차성 골관절염을 유발할 수 있습니다. 여기에는 말단 비대증과 파 제트 병이 포함될 수 있습니다.
- 말단 비대 과도한 인간 성장 호르몬을 유발하여 머리, 얼굴, 손, 발 및 / 또는 기관의 크기가 점차 커집니다. 뼈 및 연골 문제, 염증 및 말단 비대증으로 인한 점진적인 변성은 결국 골관절염을 유발할 수 있습니다.
- 파 제트 병, 정상적인 뼈 형성을 방해하는 상태로 뼈가 약해지고 시간이 지남에 따라 변형됩니다. 국립 보건원 골다공증 및 관련 뼈 질환에 따르면 Paget 's 환자는 골관절염을 자주 앓고 있습니다. 고관절의 안정성을 감소시키는 골반을 부드럽게합니다.
대사 장애
대사 장애는 정상적인 대사 과정을 수정하는 신체의 비정상적인 화학 반응의 결과입니다. 한 2016 년 보고서 정형 외과 저널 이전에 발표 된 NHANE (National Health and Nutrition Examination) 분석에 따르면 인구의 59 %가 OA와 함께 대사 증후군을 앓고 있다고보고했습니다.
OA와 관련된 대사 장애의 예는 고혈압과 진성 당뇨병입니다. 혈색소 침착증이라는 상태로 인해 신체에 너무 많은 철분이있는 것은 무릎과 같은 일반적인 관절에서 OA에 걸리기 쉬운 또 다른 대사 상태입니다. 또한 손의 큰 너클 (MCP 관절), 어깨 또는 발목과 같이 일차 OA로 일반적으로 영향을받지 않는 관절에도 영향을 미칠 수 있습니다.
진단
사람이 일차 또는 이차 OA를 가지고 있는지 여부에 관계없이 진단 프로세스는 동일합니다. OA 테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 혈액 검사: OA를 진단 할 수있는 혈액 검사는 없지만 2 차 OA를 유발하는 상태 및 OA를 모방 할 수있는 기타 관절염 상태를 배제하기 위해 혈액 검사를 실시합니다.
- 엑스레이: 감염된 관절의 X-ray는 OA 진단에 도움이됩니다. OA와 관련된 X- 선 소견은 관절 연골 손실, 인근 관절 사이의 관절 공간 협착, 뼈 박차를 보여줍니다. 수술이 필요합니다.
- 자기 공명 영상 (MRI) : MRI는 전파와 강한 자기장을 사용하여 뼈, 연골 및 기타 연조직의 상세한 이미지를 생성합니다. MRI 스캔은 더 심각한 경우 OA를 진단하는 데 사용됩니다.
- 관절 천자: 종종 의사 사무실에서 수행되며, 분석을 위해 관절액을 제거하기 위해 멸균 필요를 사용합니다. 관절액 분석은 염증성 관절염을 진단하거나 배제 할 수 있습니다. 관절액을 제거하면 통증, 부기 및 염증을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 관절 경 검사: 의사가 관절이나 연골 손상을 발견하거나 의심하는 경우 관절 경 검사를 시행 할 수 있습니다. 여기에는 작은 카메라가 부착 된 튜브를 삽입하여 관절 공간에 이상과 연골 손상이 있는지 살펴 봅니다. 이 시술 중 일부 손상을 복구 할 수 있으며 관절 경 수술을받은 대부분의 사람들은 일반적으로 개복 관절 수술을받은 사람들보다 더 빨리 회복됩니다.
의사는 관절 증상의 모양, 위치, 정도 및 기간을주의 깊게 분석하기를 원할 것입니다.
관절의 뼈 형성은 골관절염의 특징입니다. 또한 Bouchard의 노드, Heberden의 노드 또는 발의 손가락과 아저씨의 양쪽 노드도 OA 진단에 도움이 될 수 있습니다.
골관절염의 감별 진단치료
이차 OA 치료는 근본적인 원인을 관리하고 통제하는 것으로 시작됩니다. 담당 의사는 다음으로 OA 치료에 초점을 맞추고 치료는 증상, 중증도 및 개인적 선호도 또는 필요에 따라 달라집니다.
치료는 일반적으로 단순하고 비 침습적 요법으로 시작됩니다. 처방전없이 살 수있는 치료와 생활 습관 변화로 증상을 관리 할 수없는 경우 더 집중적 인 치료가 필요합니다. 어떤 사람들은 심각한 OA를 관리하기 위해 물리 치료, 강력한 진통제, 수술이 필요할 수 있습니다.
- 처방전없이 구입할 수있는 (OTC) 진통제: 여러 종류의 OTC 약물이 OA 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다. 타이레놀 (아세트 아미노펜)은 OTC 진통제입니다. 통증을 줄이는 데 도움이 될 수 있지만 염증에는 도움이되지 않으며 너무 많이 복용하면 간 손상이 발생할 수 있습니다. 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)는 통증과 염증을 포함한 여러 OA 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. OTC NSAIDS에는 아스피린, 이부프로펜 및 나프록센이 포함됩니다. OTC NSAID는 위장 문제, 심혈관 질환, 출혈 문제, 간 또는 신장 손상과 같은 심각한 부작용으로 알려져 있기 때문에 OTC NSAID를 복용하는 것이 안전한지 의사와상의하십시오. 국소 NSAID (피부에 바름)를 사용하면 부작용의 위험을 줄일 수 있습니다.
- 라이프 스타일 변화: 많은 사람들이 기본적인 생활 방식의 변화로 OA 증상을 조절할 수 있습니다. 여기에는 체중 감량, 활동적 유지, 금연, 관절이 부어 아플 때 휴식, 통증과 부기를 완화하기 위해 보류 및 냉찜질 요법 사용이 포함될 수 있습니다. 귀하의 고유 한 상황에 가장 적합한 생활 방식 변화에 대해 의사와상의하십시오.
- 처방 치료: 때로는 OTC 진통제가 통증과 부기를 줄이거 나 삶의 질을 개선하기에 충분하지 않습니다. 이 경우 의사는 증상을 관리하기 위해 더 강력한 약을 처방 할 수 있습니다. 코르티코 스테로이드는 염증을 줄여 통증과 부기를 개선합니다. OA의 경우 코르티코 스테로이드는 일반적으로 주사로 투여되며 의사 나 의사의 간호사가 관리합니다. 의사는 통증을 줄이기 위해 더 강력한 NSAID를 처방 할 수도 있습니다. 처방전 NSAID는 더 강력한 용량으로 제공되며 장기간 사용할 수 있습니다. 코르티코 스테로이드와 NSAID는 모두 심한 부작용을 일으 킵니다. NSAID 부작용의 위험을 줄이는 가장 좋은 방법에 대해 의사와 상담하십시오.
- 물리 치료: 물리 치료는 OA 관리에 유용 할 수 있습니다. 근육 강화, 운동 범위 증가, 관절통 및 경직 감소, 균형 및 보행 개선에 도움이 될 수 있습니다. 물리 치료사는 또한 보조 장치 (예 : 보조기, 부목, 지팡이 또는 보행기)를 추천하여 약해진 관절을 지원하고 부상당한 관절의 압력을 완화하며 통증을 줄일 수 있습니다.
- 수술: 심한 골관절염의 경우 손상된 관절을 교체하거나 수리하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 관절 교체, 뼈 재정렬, 뼈 융합 및 관절 경 수술을 포함한 여러 가지 수술 유형이 있습니다.
OA를 치료할 수있는 많은 옵션이 있습니다. 귀하의 고유 한 상황에 적합한 치료법을 찾기 위해 의사와 협력하십시오.
골관절염에 대한 효과적인 치료예방
2 차 OA를 방지하기 위해 할 수있는 일이 많이 있습니다. 주요 방법 중 하나는 상태에 대한 위험 요소를 관리하는 것입니다. 여기에는 이차 OA 위험을 증가시키는 모든 상태 관리가 포함됩니다. 건강한 생활 방식은 또한 이차 OA 발생 위험을 줄일 수 있습니다.
예를 들어, 관절염 재단 (Arthritis Foundation)에 따르면 당뇨병은 OA의 중요한 위험 요소가 될 수 있습니다. 당뇨병을 통제하고 당 수준을 조절하면 OA를 예방할 수 있습니다.
특정 생활 방식을 변경하면 관절 건강을 개선하고 OA를 예방할 수 있습니다.
건강한 생활 습관을 유지하려면 충분한 휴식과 충분한 수면을 취하고, 건강한 식단을 유지하고, 체중을 관리하고, 흡연을하지 않고 술을 적당히 마시는 것이 포함됩니다.
Verywell의 한마디
이차성 골관절염의 예후는 영향을받은 관절과 골관절염이 얼마나 심각한 지에 따라 다릅니다. 현재 이차 OA의 영향을 줄일 수있는 질병 수정 치료법은 없습니다. 즉, 치료는 통증 및 기타 OA 증상을 관리하고 기저 상태를 관리하는 것입니다.
OA에 대한 치료법은 없지만 치료에 대한 전망은 긍정적일 수 있습니다. 만성 관절통과 뻣뻣함의 증상을 무시해서는 안됩니다. 의사와 빨리 상담할수록 더 빨리 치료를 시작하고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.