콘텐츠
단장 증후군 (SBS)은 소장이 너무 많이 제거되거나 영양분을 흡수하지 못할 때 발생할 수있는 질환입니다. 신체에 필요한 비타민과 미네랄은 소장을 통과 할 때 음식에서 흡수됩니다. 소장이 너무 짧아 음식에서 충분히 흡수하지 못하거나 일부가 영양분을 흡수 할 수 없으면 영양 실조로 이어질 수 있습니다. SBS는 정기적 인 관리가 필요한 만성 질환 일 수 있지만 경우에 따라 치료에 반응하는 일시적인 질환입니다.Crohn ’s and Colitis Foundation에 따르면 미국에서 10,000 명에서 20,000 명이 SBS와 함께 살고 있습니다. 최근 몇 년 동안 SBS 치료법이 발전하여 질병을 앓고있는 사람들의 삶을 개선했습니다. 어떤 경우에는 치료가 장의 기능을 다시 증가시켜 더 많은 영양분을 흡수하도록 도울 수 있습니다. 정맥 영양, 약물 및 수술은 SBS 환자를 치료하는 데 사용될 수 있습니다. 여러 번의 절제 수술을 받았으며 소장의 절반 이상이 누락되었을 수있는 크론 병 환자는 SBS에 걸릴 수 있습니다.
소장의 중요성
소화계의 일부인 소장의 주요 기능은 음식에서 비타민과 미네랄을 흡수하는 것입니다. 소장은 관과 같으며 일반적으로 길이가 약 20 피트입니다. 위장과 소화관의 대장 사이에 위치하는 복부에 위치합니다. 음식은 위를 떠나 소장을 거쳐 비타민이 흡수 된 후 물이 흡수되는 결장으로 전달됩니다.
소장은 세 가지 주요 섹션을 가지고 있으며 각 섹션에서 다른 영양소가 섭취됩니다. 이러한 이유로 SBS 환자는 소장의 어느 부분이 수술을 통해 제거되었는지 또는 제대로 작동하지 않는지 아는 것이 중요합니다. 철분은 첫 번째 섹션에서 흡수되고, 두 번째 섹션에서는 십이지장, 설탕, 아미노산 및 지방산, 공장과 B12, 담즙산 및 기타 비타민은 세 번째 및 마지막 섹션 인 회장에서 흡수됩니다.
음식물 소화를 돕는 효소는 췌장에서 생성되어 소장으로 전달됩니다. 음식은 효소에 의해 분해되고 영양소는 소장의 내벽에있는 융모라고하는 특수 구조에 의해 흡수됩니다.
단장 증후군의 원인
크론 병과 소장 절제술을 받으면 SBS에 걸릴 위험이 있습니다. SBS는 소장이 제대로 작동하지 않을 때도 발생할 수 있으며 소장이 너무 많이 빠져 있거나 (예 : 너무 적은 장에서 태어난 사람들) 소장이 제거되었을 때도 발생할 수 있습니다. SBS와 관련된 기타 조건은 다음과 같습니다.
- 유착 : 복부 수술 후 형성된 흉터 조직
- 암
- 만성 의사 폐색 : 소장이 막힌 것처럼 행동합니다.
- 다중 절제술이있는 크론 병
- 선천성 단장 증후군, 위 분열증, 허쉬 스프링 병, 태변 장폐색증, 미세 빌리 우스 포접 질환, 중장 볼 불루스 및 옴 팔로 셀과 같은 선천성 질환.
- 방사선 치료로 인한 소장 손상 (방사선 장염)
- 질병으로 인한 손상 또는 혈관 손상 (혈관 손상)
- 허혈 : 혈류 부족 또는 혈관 막힘
- 장중첩증 : 장의 일부가 망원경처럼 접힐 때
- 괴사 성 장염 : 미숙아에서 발생할 수있는 상태
- Volvulus : 소장 부분의 꼬임
- 체중 감량 수술
- 외상
단장 증후군의 증상
소장이 충분하지 않거나 제대로 기능을 멈 췄기 때문에 무언가가 잘못되면 음식이 분해되어 제대로 사용되지 않으며 SBS의 징후와 증상이 둘 다있을 수 있습니다. 소화관 및 신체의 나머지 부분. 설사는 일반적으로 가장 흔한 증상 중 하나이며 당연히 체중 감소와 탈수로 이어질 수 있습니다.
단장 증후군의 잠재적 징후 및 증상은 다음과 같습니다.
- 경련
- 팽창
- 설사
- 다리의 부종 (부기)
- 피로
- 속쓰림
- 영양 실조
- 약점
- 체중 감량
영양 실조는 음식의 소화에서 충분한 영양분을 얻지 못해 생기는 SBS의 징후입니다. 영양 실조는 몸 전체에 영향을 미칠 수 있으며 피로와 무기력과 같은 증상으로 전반적인 몸이 좋지 않은 느낌을 줄뿐만 아니라 탈모 및 피부 건조와 같은 다른 문제와 부종 (부종) 및 손실과 같은 심각한 문제로 이어질 수 있습니다. 근육 질량.
비타민 결핍
소장의 어느 부분이이 상태의 영향을 받는지에 따라 SBS에서 비타민 결핍이 발생할 수 있습니다. 특정 비타민 결핍은 다양한 징후와 증상을 유발할 수 있습니다. 흡수되지 않아서 특정 비타민이 부족한 경우 의료진은 비타민 수치를 높이기 위해 보충제로 그 결핍을 치료할 수 있습니다.
보다 일반적인 비타민 결핍에는 다음이 포함됩니다.
- 철: 철분은 십이지장에 흡수되므로 소장의 해당 부분이 영향을 받으면 철분 결핍이 발생할 수 있습니다. 충분한 철분이 부족하면 빈혈이 발생하여 피로를 유발할 수 있습니다.
- 비타민 A : 비타민 A는 시력과 피부를 건강하게 유지하는 역할을합니다. 즉,이 영양소가 부족하면 눈에 문제 (야맹증 등) 및 발진과 같은 피부 문제가 발생할 수 있습니다. 더 심각한 상태는 각막 침식, 호흡기 감염 및 피부 두꺼워 짐과 같은 심각한 결핍으로 인해 발생할 수 있습니다. 비타민 A는 공장에서 흡수되므로 장의 그 부분이 잘 작동하지 않으면 비타민 A 결핍이 발생할 수 있습니다.
- 비타민 B : 비타민 B는 공장에서 흡수되고 비타민 B12는 회장 말기라고하는 회장의 마지막 부분에서 흡수됩니다. 비타민 B가 부족하면 부종, 불규칙한 심장 박동 및 신경 손상 (신경 병증)과 같은 징후와 증상이 나타날 수 있습니다.
- 비타민 D : 비타민 D는 칼슘을 돕는 보조 비타민이므로 장기간 비타민 D가 부족하면 골다공증과 같은 뼈에 문제가 발생할 수 있습니다. 낮은 비타민 D 수치는 또한 근육 경련과 저림 또는 핀과 바늘 감각 (감각 이상)을 유발할 수 있습니다. 공장은 소장에서 비타민 D가 몸에 흡수되는 곳입니다.
- 비타민 E : 비타민 E 결핍은 개발 도상국 밖에서는 흔하지 않지만 공장이 영향을받는 SBS 환자에게는이 비타민 결핍이 발생할 수 있습니다. 비타민 E가 부족하면 발작과 같은 근육 문제뿐만 아니라 핀과 바늘 감각 및 시력 문제가 발생할 수 있습니다.
- 비타민 K : 비타민 K는 혈전을 돕습니다. 따라서이 비타민이 부족하면 쉽게 멍이 들거나 출혈이 심할 수 있습니다. 다른 비타민과 함께 비타민 K는 공장에서 흡수되므로 소장의 해당 부분이 SBS의 영향을 받으면 결핍이 발생할 수 있습니다.
- 아연: 아연 결핍은 건강한 사람들에게 흔하지 않지만 SBS가 흡수에 영향을 미칠 때이 미네랄이 부족할 수 있습니다. 아연 결핍은 진단하기 어렵지만 식욕 부진과 면역 기능 저하를 유발할 수 있습니다 (감기 나 독감에 걸릴 확률이 더 높아질 수 있음).
단장 증후군 진단
경우에 따라 SBS는 소장 수술 (예 : 여러 번의 절제 수술을받은 크론 병 환자)으로 인해 테이블 위에있는 위험이 될 수 있으므로 진단이 많은 검사를받는 것을 의미하지 않을 수 있습니다. 다른 상황에서는 의사 및 / 또는 전문가가 SBS가 문제인지 확인하기 위해 여러 가지 검사 결과를 살펴 봐야 할 수도 있습니다.
혈액 검사는 종종 SBS를 진단하고 모니터링하는 데 사용됩니다. 완전한 혈액 세포 (CBC) 수는 빈혈이 있는지, 간 효소는 간 손상이 있는지를 보여줄 수 있으며, 크레아틴 수치는 신장 기능에 문제가 있는지를 나타낼 수 있습니다. 혈액 검사를 통해 특정 비타민 결핍이 있는지 확인할 수도 있습니다.
SBS 진단에 사용할 수있는 일부 테스트는 다음과 같습니다.
- 컴퓨터 축 단층 촬영 (CAT) 스캔 : 간과 장에 문제가 있음을 보여줄 수있는 조영제 IV를 통해 실시하는 검사입니다.
- 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔 : 신체의 상세한 단면을 제공하는 복부 스캔입니다.
- 자기 공명 영상 (MRI) : 자기장은 복부, 특히 소장의 이미지를 만드는 데 사용됩니다.
- 초음파: 복부의 초음파는 담관이나 담낭의 문제를 찾기 위해 사용될 수 있습니다.
- 상부 GI 시리즈 : 바륨 용액을 마신 후 복부에서 촬영하는 일종의 X- 레이로 상부 소화 시스템에서 무슨 일이 일어나고 있는지 확인하는 데 도움이됩니다.
- 엑스레이 : 복부 X- 레이를 사용하여 장의 막힘 또는 기타 문제를 찾을 수 있습니다.
치료
SBS 치료에는 정맥 영양, 약물, 식단 변경, 비타민 보충제 및 수술이 포함될 수 있습니다. 사용되는 치료 유형은 SBS를 가진 모든 환자가 치료에 관한 한 다른 요구를 가질 것이기 때문에 개별화 될 것입니다. 환자 선호도, 환자가 가질 수있는 다른 상태, 환자가 성인인지 어린이인지 여부와 같은 치료를 선택하는 데 다른 요인이 작용할 수도 있습니다.
다이어트
경미한 SBS의 경우 식단을 변경하고 일부 비타민 및 미네랄 보충제를 추가하면 더 많은 영양소가 신체에 흡수되도록하는 데 도움이 될 수 있습니다. 환자는 일반적으로 견딜 수있는 다양한 음식을 섭취하도록 권장되지만 영양사가 가장 필요한 영양소에 특별히 초점을 맞추기 위해 식단을 조정할 수 있습니다. SBS 환자는 적은 양의 식사보다 적은 양의 식사를 하루에 여러 번 먹는 것이 더 쉬울 수 있습니다. 신체의 적절한 체액과 전해질 균형을 유지하기 위해 구강 재수 화 용액 (ORS)을 사용할 수도 있습니다.
장 적응
소장은 시간이 지남에 따라 적응할 수 있으며 음식에서 더 많은 영양소를 흡수하기 시작하여 잘 작동하지 않거나 누락 된 부분을 보충 할 수 있습니다. 일부 치료는이 과정을 도울 수 있으며, 장 적응에 필요한 시간은 아직 이해되고 있지만 6 개월에서 2 ~ 3 년이 걸릴 수 있습니다.
총 비경 구 영양 (TPN)
SBS의 많은 경우, 환자는 IV를 통해 제공되는 영양 인 TPN의 형태를 취합니다. 이러한 형태의 영양은 소장을 통과하지 않기 때문에 설탕, 단백질, 지방, 비타민 및 미네랄과 같은 영양소가 혈류로 직접 들어가 신체에서 사용되도록합니다. TPN의 사용은 SBS가 신체에 미치는 영향에 따라 일시적이거나 영구적 일 수 있습니다.
어떤 경우에는 위장이나 소장에 삽입되는 특수 관을 통해 영양을 공급합니다.이를 장내 영양 관이라고합니다. IV 영양을받는 사람들은 입으로 음식을 먹을 수도 있고 먹지 못할 수도 있습니다. TPN은 환자가 입원 할 때 투여 할 수 있으며 환자가 퇴원 할 수있을만큼 안정된 경우 집에서도 투여 할 수 있습니다.
약물
장이 더 많은 영양분을 흡수하고 설사를 늦추고 위산 생성을 줄이기 위해 SBS를 치료하는 데 여러 가지 유형의 약물이 사용됩니다. 사용할 수있는 설사 제에는 디페 녹실 레이트 / 아트로핀,로 페라 미드, 소마토스타틴, 드물게 코데인 및 아편 팅크가 있습니다. 위산이 너무 많으면 장 적응이 느려지고 불편 함을 유발할 수 있으므로 위산 생성을 줄이거 나 금지하는 위산 감소 제 (히스타민 -2 수용체 차단제 및 양성자 펌프 억제제)를 사용할 수 있습니다. 파 모티 딘, 란소프라졸 및 오메프라졸.
인간 성장 호르몬 인 소마 트로 핀은 복합 탄수화물의 식단과 결합 될 때 소장에서 영양소 흡수를 증가시킬 수 있으며 TPN을받는 환자에게 사용될 수 있습니다. 콜 레스 티라민과 같은 담즙산 결합 수지를 사용하여 담즙산을 감소시켜 설사를 늦출 수 있습니다. 음식이 소장을 통과 할 때 지방, 단백질 및 탄수화물 분해를 증가시키기 위해 췌장 효소를 투여 할 수도 있습니다. 글루카곤 유사 펩타이드 2 인 테두 글루 타이드는 소장에서 점막의 적응을 증가시켜 더 많은 영양소를 흡수하는 데 도움이되는 것으로 나타났기 때문에 TPN을받는 성인에게 투여 될 수 있습니다.
수술
직관에 반하는 것처럼 보일 수 있지만 SBS를 치료하기 위해 때때로 수술이 사용됩니다. 소장의 길이를 늘리기 위해 몇 가지 유형의 수술이 사용될 수 있습니다. 여기에는 비안키 시술 및 연속 횡단 장 성형술 (STEP)이 포함됩니다. 이 두 수술에서 결과적으로 장의 더 긴 부분이 더 좁아 지지만 음식은 더 많은 시간을 소비하고 더 많은 영양소를 흡수 할 수 있습니다.
흔하지 않고 일반적으로 간부전 및 감염과 같은 SBS의 합병증이있는 환자에게만 적용되는 또 다른 수술 옵션은 장 이식입니다. 이 절차에서는 기증자 소장을 SBS 환자에게 이식합니다. 이러한 유형의 수술은 안타깝게도 거부 가능성을 포함한 여러 합병증과 관련이 있습니다. 소장 이식을받은 사람들은 거부 반응을 줄이기 위해 면역 억제제를 복용해야합니다.
소장 세균과 성장
소장에는 많은 박테리아가 포함되어 있지 않지만 일부 SBS 환자는 소장 박테리아 과다 증식이라고하는이 박테리아의과 성장을 일으킬 수 있습니다. 이 상태는 팽만감, 설사, 메스꺼움 및 구토의 증상을 유발할 수 있습니다. 이 상태는 SBS를 복잡하게 만들고 장 적응 과정을 방해 할 수 있습니다. 치료에는 소장에서 박테리아의 성장을 막고 문제에 기여할 수있는 다른 요인을 해결하는 항생제가 포함될 수 있습니다. 항생제 치료 후 유익한 박테리아의 재성장을 촉진하기 위해 프로바이오틱스를 투여 할 수도 있습니다.
Verywell의 한마디
SBS는 신체의 모든 부분뿐만 아니라 환자의 삶의 모든 부분에 영향을 미치는 질환입니다. 사용 가능한 치료법은 SBS가 신체에 미치는 영향을 줄이고 환자의 삶의 질을 높일 수 있습니다. 이제 TPN도 병원 밖에서, 심지어는 하루 동안 집을 나서거나 여행하는 동안에도 할 수 있습니다.
그럼에도 불구하고이 상태에는 심각한 문제가 수반되며이를 관리하는 데 포괄적 인 지원 팀을 배치하는 것이 중요합니다. 위장병 전문의, 결장 직장 외과의, 영양사와 같은 전문가뿐만 아니라 친구, 가족, 다른 환자 및 정신 건강 전문가의 네트워크도 있습니다. SBS를 가진 사람은 예상되는 상태로 상당한 양의 기복을 경험할 수 있습니다. 도움과 지원을 요청하고 지원 네트워크와 긴밀한 연락을 유지하는 것은 효과적인 치료를위한 최고의 기회를 제공하고 SBS와 함께 가능한 최고의 삶을 살 수있게합니다.