콘텐츠
- 어깨의 구조
- 어깨 문제의 원인은 무엇입니까?
- 어깨 문제는 어떻게 진단됩니까?
- 어깨 탈구 란 무엇입니까?
- 탈구의 징후
- 어깨 탈구 치료
- 어깨 분리 란 무엇입니까?
- 어깨 분리의 징후
- 어깨 분리 치료
- 건염, 활액낭염 및 어깨 충돌 증후군이란 무엇입니까?
- 건염 및 윤활 낭 염의 징후
- 건염, 활액낭염 및 충돌 증후군 진단
- 건염, 윤활 낭염 및 충돌 증후군의 치료
- 찢어진 로테이터 커프는 무엇입니까?
- 찢어진 로테이터 커프의 징후
- 찢어진 로테이터 커프 진단
- 찢어진 로테이터 커프의 치료
- 얼어 붙은 어깨는 무엇입니까?
- 얼어 붙은 어깨의 흔적
- 얼어 붙은 어깨의 치료
- 어깨 골절의 징후 및 진단
- 어깨 골절 치료
- 어깨 관절염
- 어깨 관절염의 징후 및 진단
- 어깨 관절염 치료
- 어깨 탈구 및 분리
- 건염
- 활액낭염
- 어깨 충돌 증후군
- 찢어진 로테이터 커프
- 얼어 붙은 어깨
- 어깨 골절
- 어깨 관절염
어깨의 구조
어깨 관절은 세 개의 뼈로 구성됩니다.
- 쇄골 (쇄골)
- 견갑골 (견갑골)
- 상완골 (상완골)
두 개의 관절은 어깨 움직임을 용이하게합니다. 견봉 쇄골 (AC) 관절은 견봉 (어깨의 가장 높은 지점을 형성하는 견갑골의 일부)과 쇄골 사이에 위치합니다. 일반적으로 어깨 관절이라고하는 견갑 상완 관절은 어깨를 앞뒤로 움직이는 데 도움이되고 팔이 원형 방식으로 회전하거나 몸에서 멀어 지거나 튀어 나올 수 있도록하는 볼 앤 소켓 유형의 관절입니다.
"공"은 상완골 또는 상완골의 위쪽, 둥근 부분입니다. "소켓"또는 glenoid는 공이 들어가는 견갑골 바깥 쪽 가장자리의 접시 모양 부분입니다.
캡슐은 견갑 상완 관절을 둘러싸는 연조직 외피입니다. 얇고 매끄러운 활막으로 둘러싸여 있습니다. 어깨 뼈는 근육, 힘줄 및 인대에 의해 제자리에 고정됩니다. 힘줄은 어깨 근육을 뼈에 연결하고 근육이 어깨를 움직이는 데 도움이되는 튼튼한 조직 코드입니다. 인대는 어깨 뼈를 서로 붙어있어 안정성을 제공합니다. (예를 들어, 관절낭의 앞쪽은 3 개의 견갑 상완 인대에 의해 고정되어 있습니다.)
rotator cuff는 연결된 근육과 함께 관절과 소켓의 상완골 상단에 공을 고정하고 어깨 관절에 이동성과 힘을 제공하는 힘줄로 구성된 구조입니다. 윤활 낭이라고 불리는 두 개의 주머니 모양의 구조는 뼈, 근육 및 힘줄 사이를 부드럽게 움직입니다. 그들은 견봉의 뼈 아치에서 회전근 개를 보호하고 보호합니다.
어깨 문제의 원인은 무엇입니까?
어깨는 신체에서 가장 움직일 수있는 관절입니다. 그러나 허용되는 운동 범위 때문에 불안정한 관절입니다. 상완의 볼이 그것을 잡고있는 어깨 소켓보다 크기 때문에 쉽게 다칠 수 있습니다. 안정을 유지하려면 어깨는 근육, 힘줄 및 인대로 고정되어야합니다.
- 일부 어깨 문제는 부상 또는 어깨의 과용 또는 과소 사용의 결과로 이러한 연조직의 파괴로 인해 발생합니다.
- 다른 문제는 조직이 분해되어 더 이상 제대로 기능하지 않는 퇴행성 과정에서 발생합니다.
어깨 통증은 국부적으로 나타나거나 어깨 주변이나 팔 아래 부위를 지칭 할 수 있습니다. 신체 내 질환 (예 : 담낭, 간 또는 심장 질환 또는 목의 경추 질환)도 신경을 따라 어깨로 이동하는 통증을 유발할 수 있습니다.
어깨 문제는 어떻게 진단됩니까?
의사가 어깨 문제를 진단하는 몇 가지 방법은 다음과 같습니다.
- 환자의 병력
- 부상, 운동 한계, 통증 위치 및 관절 불안정 정도를 평가하기위한 신체 검사
- 특정 상태의 진단을 확인하기위한 검사. 이러한 검사 중 일부에는 X- 레이, 관절 조영술 (즉, 조영제 및 X- 레이 사용), MRI (자기 공명 영상)가 포함됩니다.
- 어깨 관절 안팎으로 마취제 주입
어깨 탈구 란 무엇입니까?
어깨 관절은 신체에서 가장 자주 탈구되는 주요 관절입니다. 전형적인 어깨 탈구의 경우, 어깨를 바깥쪽으로 당기는 강한 힘 (외전)이나 관절의 극심한 회전으로 인해 상완골의 공이 어깨 소켓에서 튀어 나옵니다.
탈구는 일반적으로 근육을 저항 할 준비가되지 않은 상태에서 근육을 잡거나 근육을 압도하는 팔을 뒤로 당기는 경우에 발생합니다. 어깨가 자주 탈구되는 것을 어깨 불안정이라고합니다. 윗팔 뼈가 부분적으로 소켓 안팎에있는 부분 탈구를 아 탈구라고합니다.
탈구의 징후
어깨는 앞으로, 뒤로 또는 아래로 탈구 될 수 있습니다. 어깨가 탈구 될 때 팔이 제자리에서 벗어난 것처럼 보일뿐만 아니라 탈구도 통증을 유발합니다. 근육 경련은 통증의 강도를 증가시킬 수 있습니다. 발생할 가능성이있는 증상은 다음과 같습니다.
- 부종
- 얼어서 고움
- 약점
- 멍
탈구 된 어깨에서 보이는 문제는 관절낭을 강화하는 인대 나 힘줄이 찢어지고 덜 흔하게는 신경 손상입니다.
의사는 일반적으로 신체 검사를 통해 탈구를 진단하고 진단을 확인하고 관련 골절을 배제하기 위해 X- 레이를 촬영할 수 있습니다.
어깨 탈구 치료
의사는 상완골의 공을 관절 소켓에 다시 넣어 탈구를 치료합니다.이를 정복이라고합니다. 팔은 몇 주 동안 슬링이나 어깨 고정 장치라고하는 장치에 고정됩니다. 일반적으로 의사는 어깨를 쉬고 하루에 3-4 회 얼음을 바를 것을 권장합니다. 통증과 부기가 조절 된 후 환자는 어깨의 운동 범위를 복원하고 향후 탈구를 방지하기 위해 근육을 강화하는 운동을 포함하는 재활 프로그램에 들어갑니다. 이러한 운동은 단순한 동작에서 웨이트 사용으로 진행될 수 있습니다.
치료 및 회복 후, 이전에 탈구 된 어깨는 특히 젊고 활동적인 개인에서 재 부상을 받기 쉽습니다. 인대가 늘어나거나 찢어 졌을 수 있으며 어깨가 다시 탈구되는 경향이 있습니다. 심하게 또는 자주 탈구되어 주변 조직이나 신경을 손상시키는 어깨는 일반적으로 늘어난 인대를 조이거나 찢어진 인대를 다시 부착하기 위해 외과 적 치료가 필요합니다.
때때로 의사는 작은 내시경 (관절 경)을 삽입하여 관절 내부를 관찰하는 작은 절개를 통해 수술을 수행합니다. 관절 경 수술이라고하는이 시술 후 어깨는 일반적으로 약 6 주 동안 고정되어 있으며 완전한 회복에는 몇 개월이 걸립니다.
일부 외과의는 직접 시력 하에서 시간 테스트를 거친 개복 수술로 재발 성 어깨 탈구를 복구하는 것을 선호합니다. 일반적으로 개복 수술 후 반복적 인 탈구가 적고 움직임이 개선되지만, 움직임을 회복하는 데 시간이 조금 더 걸릴 수 있습니다.
어깨 분리 란 무엇입니까?
쇄골 (쇄골)이 견갑골 (견갑골)과 만나는 곳에서 어깨 분리가 발생합니다. 관절을 함께 묶는 인대가 부분적으로 또는 완전히 찢어지면 쇄골의 바깥 쪽 끝이 제자리에서 빠져 나와 견갑골과 제대로 만나지 못할 수 있습니다. 대부분의 경우 부상은 어깨에 타격을 주거나 뻗은 손에 넘어져서 발생합니다.
어깨 분리의 징후
분리가 발생했을 수있는 징후로는 어깨 통증이나 압통, 때로는 어깨 상단 중앙 (AC 관절 위)의 돌기 등이 있습니다. 때때로 환자가 근육을 당기는 가벼운 무게를 잡고있는 동안 X- 레이를 촬영하여 분리의 심각성을 감지 할 수있어 분리가 더욱 뚜렷해집니다.
어깨 분리 치료
어깨 분리는 보통 휴식과 슬링 착용으로 보수적으로 치료됩니다. 부상 직후에는 통증과 부기를 완화하기 위해 얼음 주머니를 사용할 수 있습니다. 휴식을 취한 후 치료사는 환자가 어깨를 움직일 수있는 운동을하도록 도와줍니다.
대부분의 어깨 분리는 추가 개입없이 2 ~ 3 개월 이내에 치유됩니다. 그러나 인대가 심하게 찢어지면 쇄골을 제자리에 고정하기 위해 외과 적 치료가 필요할 수 있습니다. 의사는 수술이 필요한지 여부를 결정하기 전에 보존 적 치료가 효과가 있는지 확인하기 위해 기다릴 수 있습니다.
건염, 활액낭염 및 어깨 충돌 증후군이란 무엇입니까?
어깨의 건염, 활액낭염 및 충돌 증후군은 밀접한 관련이 있으며 단독으로 또는 조합하여 발생할 수 있습니다. 회전근 개와 윤활 낭이 자극을 받고 염증이 생기고 부어 오르면 상완골 두부와 견봉 사이가 눌려 질 수 있습니다. 팔을 포함하는 반복적 인 동작은 수년에 걸쳐 어깨 동작에 영향을 미칠 수 있습니다. 힘줄, 근육 및 주변 구조를 자극하고 마모시킬 수도 있습니다.
건염은 힘줄의 염증 (발적, 통증 및 부기)입니다. 어깨 건염에서 회전근 개 및 / 또는 이두근 건에 염증이 생기는데, 이는 대개 주변 구조에 의해 꼬집기 때문입니다. 손상은 경미한 염증에서 대부분의 회전근 개 침범까지 다양 할 수 있습니다. rotator cuff tendon이 염증을 일으키고 두꺼워지면 견봉 아래에 갇힐 수 있습니다. 회전근 개를 쥐는 것을 충돌 증후군이라고합니다.
건염과 충돌 증후군은 종종 어깨를 보호하는 윤활 낭의 염증을 동반합니다. 염증이있는 윤활 낭을 활액낭염이라고합니다.
류마티스 관절염과 같은 질병으로 인한 염증은 회전근 개 건염 및 윤활 낭염을 유발할 수 있습니다. 어깨를 과도하게 사용하는 스포츠와 머리 위로 자주 뻗어 야하는 직업은 회전근 개 또는 윤활 낭에 자극을 줄 수있는 다른 잠재적 원인이며 염증과 충돌을 유발할 수 있습니다.
건염 및 윤활 낭 염의 징후
건염 및 활액낭염의 초기 징후는 다음과 같습니다.
- 어깨 상부 또는 팔 상부 1/3에 불편 함과 통증이 느리게 시작됨
- 어깨에서자는 어려움
건염과 활액낭염은 또한 팔을 몸이나 머리에서 들어 올릴 때 통증을 유발합니다. 건염이 이두근 건 (팔꿈치를 구부리고 팔뚝을 돌리는 데 도움이되는 어깨 앞쪽에있는 건)과 관련된 경우, 어깨 앞쪽이나 옆쪽에 통증이 발생하고 팔꿈치와 팔뚝까지 내려갈 수 있습니다. 팔을 머리 위로 힘차게 밀어 올리면 통증이 발생할 수도 있습니다.
건염, 활액낭염 및 충돌 증후군 진단
건염과 활액낭염의 진단은 병력과 신체 검사로 시작됩니다. X- 레이는 힘줄이나 윤활 낭을 보여주지는 않지만 뼈 이상이나 관절염을 배제하는 데 도움이 될 수 있습니다. 의사는 감염을 배제하기 위해 염증 부위에서 체액을 제거하고 검사 할 수 있습니다. 충돌 증후군은 견봉 아래 공간에 소량의 마취제 (염산염 리도카인)를 주사하면 통증이 완화 될 때 확인 될 수 있습니다.
건염, 윤활 낭염 및 충돌 증후군의 치료
이러한 상태를 치료하는 첫 번째 단계는 휴식, 얼음 및 다음과 같은 항염증제를 사용하여 통증과 염증을 줄이는 것입니다.
- 아스피린
- Naproxen (Aleve, Naprosyn)
- 이부프로펜 (Advil, Motrin 또는 Nuprin)
- COX-2 억제제
어떤 경우에는 의사 또는 치료사가 초음파 요법 (부드러운 음파 진동)을 사용하여 깊은 조직을 따뜻하게하고 혈류를 개선합니다. 부드러운 스트레칭과 강화 운동이 점차적으로 추가됩니다. 이것들은 얼음 주머니를 사용하기 전 또는 뒤에 올 수 있습니다. 개선이없는 경우 의사는 견봉 아래 공간에 코르티코 스테로이드 약을 주사 할 수 있습니다. 스테로이드 주사는 일반적인 치료법이지만 힘줄 파열로 이어질 수 있으므로주의해서 사용해야합니다. 6 ~ 12 개월 후에도 개선이없는 경우 의사는 관절 경 또는 개복 수술을 수행하여 손상을 복구하고 힘줄과 윤활 낭의 압력을 완화 할 수 있습니다.
찢어진 로테이터 커프는 무엇입니까?
하나 이상의 회전근 개 힘줄은 과다 사용, 노화, 뻗은 손으로 넘어 지거나 충돌로 인해 염증이 생길 수 있습니다. 반복적으로 머리 위로 팔을 움직이는 운동이나 무거운 것을 들어야하는 직업은 회전근 개 힘줄과 근육에 부담을줍니다. 일반적으로 힘줄은 강하지 만 마모 과정은 찢어 질 수 있습니다.
찢어진 로테이터 커프의 징후
일반적으로 회전근 개 손상이있는 사람은 어깨의 위쪽과 바깥쪽에있는 삼각근에 통증을 느낍니다. 특히 팔을 몸의 측면에서 들어올 리거나 펼칠 때 더욱 그렇습니다. 옷을 입는 것과 같은 동작은 고통 스러울 수 있습니다. 특히 팔을 수평 위치로 들어 올리려고 할 때 어깨가 약하게 느껴질 수 있습니다. 어깨를 움직일 때 딸깍 소리 나 펑 소리를 느끼거나들을 수도 있습니다.
찢어진 로테이터 커프 진단
팔의 바깥 쪽 또는 안쪽으로 회전 할 때의 통증이나 쇠약은 회전근 개 힘줄의 파열을 나타낼 수 있습니다. 환자는 어깨를 뒤로 움직이고 팔을 들어 올린 후 팔을 옆으로 내릴 때도 통증을 느낍니다.
- 의사는 쇠약을 감지 할 수 있지만 신체 검사에서 눈물이있는 곳을 판단하지 못할 수 있습니다.
- X- 레이를 찍으면 정상으로 보일 수 있습니다.
- MRI는 전체 건 파열을 감지하는 데 도움이 될 수 있지만 부분 파열은 감지하지 못합니다.
의사가 해당 부위에 소량의 마취제를 주입 한 후 통증이 사라지면 충돌이있을 수 있습니다. 치료에 대한 반응이 없으면 의사는 MRI 대신 관절 조영술을 사용하여 부상 부위를 검사하고 진단을 확인할 수 있습니다.
찢어진 로테이터 커프의 치료
의사는 일반적으로 회전근 개 손상 환자에게 어깨를 쉬고 아픈 부위에 열이나 냉기를 적용하고 약을 복용하여 통증과 염증을 완화 할 것을 권장합니다. 다음과 같은 다른 처리가 추가 될 수 있습니다.
- 근육과 신경의 전기 자극
- 초음파 치료
- rotator cuff의 염증 부위 근처에 코르티손 주사
환자는 며칠 동안 슬링을 착용해야 할 수도 있습니다. 수술이 즉각적인 고려 사항이 아닌 경우, 유연성과 근력을 구축하고 어깨 기능을 회복하기 위해 치료 프로그램에 운동이 추가됩니다. 이러한 보존 적 치료로 개선이없고 기능 장애가 지속되는 경우 의사는 찢어진 회전근 개를 관절 경 또는 개복 수술로 수행 할 수 있습니다.
얼어 붙은 어깨는 무엇입니까?
이름에서 알 수 있듯이 "어깨가 얼어있는"사람들은 어깨의 움직임이 심하게 제한됩니다. 의사가 접착 성 캡슐 염이라고 부르는이 상태는 통증으로 인한 사용 부족으로 이어지는 부상으로 인해 자주 발생합니다.
류마티스 질환의 진행과 최근의 어깨 수술도 어깨 동결을 유발할 수 있습니다. 간헐적으로 사용하면 염증을 일으킬 수 있습니다. 유착 (조직의 비정상적인 띠)이 관절 표면 사이에서 자라서 움직임을 제한합니다. 또한 일반적으로 팔 뼈와 소켓 사이의 틈을 윤활하여 어깨 관절의 움직임을 돕는 활액이 부족합니다. 상완골의 캡슐과 볼 사이의이 제한된 공간이 접착 성 캡슐 염과 덜 복잡하고 뻣뻣한 어깨를 구별하는 것입니다. 어깨 결빙 위험이 높은 사람들은 다음과 같은 특정 질환을 가진 사람들을 포함합니다.
- 당뇨병
- 뇌졸중
- 폐 질환
- 류머티스 성 관절염
- 심장 질환
- 사고를당한 사람
40 세 미만의 사람들에게는이 질환이 거의 나타나지 않습니다.
얼어 붙은 어깨의 흔적
어깨가 얼면 관절이 너무 단단하고 뻣뻣 해져 팔을 올리는 것과 같은 간단한 동작을 수행하는 것이 거의 불가능합니다. 사람들은 밤에 뻣뻣함과 불편 함이 악화된다고 불평합니다. 신체 검사에서 어깨 움직임이 제한적인 것으로 밝혀지면 의사는 환자의 어깨가 얼 었다고 의심 할 수 있습니다. 관절 조영술로 진단을 확인할 수 있습니다.
얼어 붙은 어깨의 치료
얼어 붙은 어깨의 치료는 관절 운동을 회복하고 어깨 통증을 줄이는 데 중점을 둡니다. 일반적으로 치료는 비 스테로이드 성 항염증제와 열을 가한 후 부드러운 스트레칭 운동으로 시작됩니다. 치료사의 도움을 받아 가정에서 수행 할 수있는 이러한 스트레칭 운동은 선택 치료입니다.
어떤 경우에는 작은 배터리로 작동되는 장치를 사용하는 경피적 전기 신경 자극 (TENS)을 사용하여 신경 자극을 차단하여 통증을 줄일 수 있습니다. 이러한 조치가 성공적이지 않은 경우 의사는 전신 마취하에 어깨 조작을 권장 할 수 있습니다. 유착을 절단하는 수술은 일부 경우에만 필요합니다.
어깨 골절의 징후 및 진단
골절은 뼈를 통한 부분적 또는 전체적인 균열을 포함합니다. 뼈의 부러지는 일반적으로 어깨에 쓰러지거나 타격과 같은 충격 부상의 결과로 발생합니다. 골절은 일반적으로 상완골의 쇄골 또는 목 (공 아래 영역)과 관련됩니다.
큰 부상 후 발생하는 어깨 골절은 일반적으로 심한 통증을 동반합니다. 짧은 시간 내에 주변에 발적과 멍이 생길 수 있습니다. 뼈가 제자리에서 벗어난 것처럼 보이기 때문에 때때로 골절이 분명합니다. 진단과 중증도는 모두 엑스레이로 확인할 수 있습니다.
어깨 골절 치료
골절이 발생하면 의사는 치유를 촉진하고 팔의 움직임을 회복 할 수있는 위치로 뼈를 가져 오려고합니다. 쇄골이 골절되면 환자는 처음에 쇄골을 제자리에 유지하기 위해 가슴 주위에 스트랩과 슬링을 착용해야합니다.스트랩과 슬링을 제거한 후 의사는 어깨를 강화하고 움직임을 회복하기위한 운동을 처방합니다. 특정 쇄골 골절에는 때때로 수술이 필요합니다.
상완골 목 골절은 일반적으로 슬링 또는 어깨 고정 장치로 치료합니다. 뼈가 제자리를 벗어난 경우 뼈를 재설정하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 운동은 또한 어깨의 힘과 움직임을 회복하는 일부입니다.
어깨 관절염
관절염은 연골의 마모 (예 : 골관절염) 또는 염증 (예 : 류마티스 관절염)으로 인한 질병입니다. 관절염은 관절에만 영향을 미치는 것이 아닙니다. 또한 다음과 같은 지원 구조에 영향을 미칠 수 있습니다.
- 근육
- 힘줄
- 인대
어깨 관절염의 징후 및 진단
어깨 관절염의 일반적인 징후는 특히 AC 관절의 통증과 어깨 움직임의 감소입니다. 의사는 관절에 통증과 부기가 모두있을 때 환자에게 관절염이 있다고 의심 할 수 있습니다. 진단은 신체 검사와 엑스레이로 확인할 수 있습니다. 혈액 검사는 류마티스 관절염을 진단하는 데 도움이 될 수 있지만 다른 검사도 필요할 수 있습니다. 어깨 관절의 활액 분석은 일부 종류의 관절염을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다. 관절 경 검사는 연골, 힘줄 및 인대의 손상을 직접 시각화하고 진단을 확인할 수 있지만 일반적으로 복구 절차를 수행해야하는 경우에만 수행됩니다.
어깨 관절염 치료
대부분의 경우 어깨의 골관절염은 다음과 같은 비 스테로이드 성 항염증제로 치료됩니다.
- 아스피린
- 이부프로펜
- COX-2 억제제
어깨의 류마티스 관절염은 물리 치료와 코르티코 스테로이드와 같은 추가 약물이 필요할 수 있습니다. 어깨 관절염의 비수술 적 치료가 통증을 완화하거나 기능을 개선하지 못하거나 관절의 심한 마모로 인해 부품이 느슨해지고 제자리에서 벗어나는 경우 어깨 관절 교체 (관절 성형술)가 더 나은 결과를 제공 할 수 있습니다. 이 수술에서 외과의는 어깨 관절을 상완골 상단을위한 인공 공과 견갑골을위한 캡 (glenoid)으로 교체합니다.
수동 어깨 운동 (다른 사람이 팔을 움직여 어깨 관절을 회전시키는 것)은 수술 직후 시작됩니다. 환자는 수술 후 약 3 ~ 6 주 후에 스스로 운동을 시작합니다. 결국 스트레칭과 강화 운동은 재활 프로그램의 주요 부분이됩니다. 수술의 성공 여부는 종종 수술 전 회전근 개 근육의 상태와 환자가 운동 프로그램을 따르는 정도에 달려 있습니다.